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⭐鉴别诊断：1.过敏性鼻炎；2.过敏性结膜炎；

⭐疾病介绍：变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ，手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但如果治疗恰当，患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现：典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。


⭐⭐⭐常见病因及并发症：
⭕1.根据发病时间将病因分类：
①季节性变应性鼻炎： 如「花粉症」，一般发生在花粉播散的季节；
②常年性变应性鼻炎： 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病：
①支气管哮喘：变应性鼻炎患者伴随有哮喘，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎：表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状，有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段，称为变应原体内检测，主要方法包括皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性，一般均在80%以上，因而对AR的诊断可提供有价值的证据，且可用于儿童和老年人，临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉（季节性鼻炎）、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他（常年性鼻炎）。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测：皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验（如患者服用某些干扰试验的药物），则需进行过敏原特异的血清IgE检测。

⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎

⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。



⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。


⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。

⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：

⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。

⭐治疗建议：
⭕阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钾、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。



⭕糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻
⭐糠酸莫米松为鼻喷剂为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物.近年研究表明.无论是控制整体症状还是鼻局部症状,单独使用局部糖皮质激素的效果均优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾或头孢。二者联合使用可以提高疗效缩短病程。糠酸莫米松适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童。
⭐用法用量：3 至 11 岁儿童: 常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。



⭕氯雷他定糖浆
⭐用法用量：
·口服。
·成人及 12 岁以上儿童: 每天 1 次，一次两茶匙（10 毫升）。
·2 岁-12 岁儿童:
体重 ＞ 30 公斤: 每天一次，每次两茶匙（10 毫升）。
体重 ≤ 30 公斤：每天一次，每次一茶匙（5 毫升）。

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