问题详情

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑咳嗽查因，考虑支气管炎可能性大。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。初步判断可以口服药物治疗，但为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问是刺激性干咳吗？在吸入冷空气油烟异味或特殊香味等情况下咳嗽加重吗？

2是白天咳嗽厉害还是晚上咳嗽厉害？

3你有过敏性鼻炎吗？有支气管哮喘家族史吗？

4以前有类似咳嗽情况吗？

5除了咳嗽之外是否有流涕，鼻塞发热？是否咽喉肿痛？

6是否因为咳嗽厉害出现胸闷气短甚至呼吸困难？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

您好，我这边因为刚好繁忙，先给您药物建议，细节方面我大概五点左右回顾您，包括后续要做什么检查 以及目前需要注意什么情况。

药物：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，左氧氟沙星片0.5g每天一次，桉柠蒎肠溶软胶囊一粒一天三次。

问题不大，别担心。

总结我会尽快给您

小郑您好，感谢理解和等待。

您有过敏性鼻炎，每年有支气管炎发作 近期咳嗽咳痰一周多，吸入冷风咳嗽加重，胸部CT提示双下肺纹理紊乱，血常规提示白细胞增高。目前您的情况考虑支气管炎，细菌感染可能性更大。

针对您的既往情况以及相关检查，分析如下：

1目前建议口服药物治疗为主。

复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，左氧氟沙星片0.5g每天一次，桉柠蒎肠溶软胶囊一粒一天三次。

如果药物治疗有效巩固一周左右，如果治疗三天未见好转，按照我后面分析进一步检查必要时输液

2如果口服药物治疗三天未见好转，请复查血常规，同时在停药复方甲氧那明胶囊24小时以后完善肺功能激发试验或者舒张试验，必要时雾化治疗以及输液处理。

3针对咳嗽症状，通常不建议服用止咳药。因为咳嗽是人体的保护性反射，通过咳嗽有助于将气道分泌物咳出体外，所以咳嗽并不是一件坏事情。咳嗽时可以少量多次喝水、摄入温热的流质（如茶、鸡汤）、蜂蜜或者止咳硬糖来减轻咳嗽。多饮水也有助于稀释痰液，促进痰液咳出。

4保持居家或工作的环境有一定的湿度（40%～60%），可以用冷喷雾加湿器，以增加空气湿度，以使呼吸更舒适、减少咳嗽。吸入温暖湿润的空气，如密闭浴室内利用热水花洒头造成的水雾、热水壶上或来自加湿器的空气，使气道湿润，也有助于缓解咳嗽、咳痰症状。

4.因为你有过敏性鼻炎，并且每年有支气管炎发作，需要警惕可能。和季节有关出现咳嗽变异性哮喘，或者因为过敏性鼻炎发作导致上气道咳嗽综合征。

所以在您病情稳定后，我们可以进一步明确以上气道咳嗽综合征为主，还是以咳嗽变形哮喘为主，表现为每年发作的支气管炎。

5.目前您的咳嗽需要注意排除过敏，因此复方甲那敏胶囊有降低气道高反应，改善咳嗽作用。您的胸闷气短也和气道高反应有关。

6所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

7.密切观察病情变化，如果通过以上治疗及护理一周，症状仍然不缓解，或病程中出现胸闷、气促、胸痛、憋喘及呼吸困难等病情加重症状，建议及时去医院呼吸科面诊，进一步检查及治疗，避免耽误病情。