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您好，问题已收到，感谢信任，正在仔细查看您的资料，分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待，先不要急于使用后面的追问，谢谢。

您好，目前检查结果已经比较完善，孩子裸眼视力右眼0.4、左眼0.5，稍低于4.5岁孩子0.6的标准视力。
眼生物学测量和角膜地形图显示，孩子角膜散光比较大，右眼角膜散光304~323度、左眼角膜散光228~236度（区间是由于不同仪器测量的轻微测量造成）。晶状体会抵消掉一部分角膜散光，所以眼睛总散光是散瞳后的度数：右眼散光200度、左眼散光125度，均为顺规散光（没有直散 乱散的说法）。同时散瞳后孩子还处于远视状态，远视储备需要用球镜减去负性散光的一般，所以远视储备右眼100度、左眼125度。（：不清楚您使用的散瞳药是快散还是回家连续点3~7天的散瞳，如果是快散的话药效会弱一些，孩子真实远视储备一般还会多50度左右）。
正常4.5岁孩子总散光≤150度是可以长期观察暂不需要配镜的，所以孩子右眼的屈光状态未达标，建议最好配镜。
家长不要对戴眼镜有恐惧心理，眼镜目的为矫正散光等屈光不正问题带来的视觉异常，增强视觉清晰度，本身对眼部结构无实质影响，若视网膜长期无法清晰成像，会影响视力发育。
因孩子双眼视力差异不大，如果家长非常抵触配镜，也可以继续最多观察半年左右，看看孩子右眼散光能否自行减少，如果孩子散光能缓慢下降的话（无法人为干预、只能观察散光变化），不影响视力发育的情况下可以不配镜，如果3个月~半年后散光没有变化，就建议一定要佩戴眼镜了。
同时孩子远视储备比较少，以后容易近视，需要加强预防近视，建议如下：
1、每天2小时白天阳光下户外活动，或每周累计白天户外≥14小时，为预防近视最经济有效方法。
2、每近距离用眼20分钟，远眺不低于20英尺（约6米）的距离，不少于20秒。
3、每3个月～半年眼科就诊定期检查孩子视力、验光、眼生物学测量（眼轴长度、角膜曲率），如果孩子自诉视力下降、模糊，及时就诊，必要时再次散瞳验光（散瞳不会对正常眼睛造成损害的）。
4、注意眼睛休息，勿熬夜保证睡眠时间，尽可能减少非必要减少电子产品使用，如手机、pad、电脑等。
5、营养均衡，避免高糖甜食如可乐、果汁饮料、糖、巧克力等。
希望以上信息能够帮助到您。

您好，正常4.5岁孩子远视储备正常应该200~250度，孩子远视储备目前散瞳数据比正常范围少一半，所以容易近视。
远视储备无法逆转，增加户外活动只能延缓远视储备的下降，不能增加。
散瞳对散光数据影响不大，所以散瞳前后的散光值都是相对稳定的。
目前孩子散光情况就是右眼高出正常50度，裸眼视力低于同龄孩子，其他基本正常。
远视储备就是远视值，孩子没有近视。

孩子右眼散光度数高一些，最好还是配镜，另外散光在3对内有下降趋势，3岁后下降趋势不明显，一般不会明显减少了，也是建议配镜的原因。

如果后期检查散光增加，还需要排查病理性散光的情况，但对于儿童非常少见。