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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，你的病情还是比较明确的，那就是小腿的骨折，从目前的情况来看，你的骨折还是比较严重的，应该是还有伤口，所以这是一个开放性的骨折，你到医院已经做了手术，但估计现在只是做了一个清创的手术，也就是把伤口可能已经缝合起来了，或者用vsd覆盖起来了，骨折的地方用了一个外固定架来进行固定，这也是一个非常正确的处理，但是从你发给我的x光片来看，你小腿中间的骨折还不算特别的严重，但是你靠近膝盖的骨折是很严重的，这是一个胫骨平台的骨折，而且骨折的地方已经出现了错位和塌陷，那么这种情况肯定是要进一步处理的，也就是等你腿上的伤口恢复的差不多了以后就要第2次做手术，一定要用钢板来进行固定，这样的话可以两个部位的骨折同时处理，因为第2次手术的主要目的并不是单纯为了固定骨折，更重要的是恢复关节面的平整性，目前关节面已经出现了错位和塌陷，如果不做手术，后面肯定会出现创伤性的关节炎，走路也会出现明显的疼痛，那么到了后期想要解决这个问题的话，就没有什么好的办法，考虑到你还比较年轻，我觉得还是要尽快去解决这个问题的，只要伤口的问题不大，尽量在受伤以后的两周之内做第2次手术，所以你问我这个后面要不要上钢板，我觉得是100%要上钢板的，这种情况没有任何其他的选择，我想你所在的医院的医生应该也是这么给你说的，如果你这次受伤以后腿上没有伤口的话，可能这一次手术就已经把钢板给你上了，就是因为有伤口，所以没有办法第1次就给你上钢板，需要第2次上钢板，后面医生肯定还会给你做ct的检查，等你看到ct上的情况，你就会知道为什么要上钢板了，因为你的病情是比较严重的，所以我希望你还是要听从医生的建议，这样以后你的腿才不会留下后遗症。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

你客气了，这个骨折其实还是比较复杂很严重的，上了钢板以后也是需要恢复一段时间才能慢慢下地的，我觉得正常走路的时间至少也要三个月左右的时间，到时候要去医院复查，骨头长的差不多了才能慢慢走路。这个钢板后期需不需要拆掉？要根据你自身的情况来定，如果你走路的时候感觉钢板有一些不舒服的话就要去掉，如果没有任何不舒服也可以不去掉，但中国人一般都有这样的执念，就是把体内的异物一定要去掉。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

一般情况下在第1次清创+外固定架手术以后的7~10天可以做第2次手术，但具体也要看伤口的污染情况和恢复的情况，也要看抽血化验的结果，一定要确保没有感染的情况下，才能做上钢板的手术，你现在疼的厉害，当然可以吃一些止疼药，甚至打的针里面也可以加一些止疼的药，你这个腿要用被子垫高，这样才能够促进血液循环和消肿，对疼痛也是有一定的缓解作用的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！