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月回答 16
2024年12月23日
症状及患病时长：家人一直有头疼的毛病 去年检查出脑子有一侧血管堵塞 住了几天院 就好了 但是还是偶尔头疼 今年突然感觉她意识不对劲 有点精神异常的感觉 有时候清醒 有时候就开始精神有点异常 到医院检查 拍了片子说是两侧血管都堵了 今天下午突然昏迷 没有意识 被送到急救室 医生不排除癫痫的可能 半个多小时恢复意识 但是记不得今天下午的事情
就医及用药情况：现在吃着稳定情绪的药 也在住院 但是极度不配合治疗 总觉得不相信别人 别人要害他
需要解答的问题：
麻烦医生看一下拍的片子 看一下到底是不是脑部器质性的疾病
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2024年12月23日
您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会在5分钟左右详细回复您的。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
目前核磁共振动脉血管成像MRA上可以看到颈内动脉末端和大脑中动脉起始段的重度狭窄乃至近全闭塞，这种狭窄和闭塞一般都是考虑烟雾病的可能性，需要尽早行全脑血管造影DSA检查确诊，烟雾病的可能性十有八九，建议高度重视。
烟雾病是双侧颈内动脉末段和大脑前动脉、大脑中动脉起始段进行性狭窄直至完全闭塞并伴烟雾状血管增生的疾病，病变可呈单侧或双侧，病变为双侧时，双侧可处于不同的烟雾病分期。烟雾病分为缺血型烟雾病、出血型烟雾病和混合型烟雾病，临床表现分别是反复脑缺血发作和脑梗死、反复脑出血以及反复出血加梗死。
烟雾病的最大危害就是因反复发作的脑卒中（脑出血和脑梗死）而致的言语及肢体等功能的终身障碍，也称为“后遗症”。
因此，尽早行确诊性金标准检查DSA是当前最佳推荐。
烟雾病是双侧颈内动脉末段和大脑前动脉、大脑中动脉起始段进行性狭窄直至完全闭塞并伴烟雾状血管增生的疾病，病变可呈单侧或双侧，病变为双侧时，双侧可处于不同的烟雾病分期。烟雾病分为缺血型烟雾病、出血型烟雾病和混合型烟雾病，临床表现分别是反复脑缺血发作和脑梗死、反复脑出血以及反复出血加梗死。
烟雾病的最大危害就是因反复发作的脑卒中（脑出血和脑梗死）而致的言语及肢体等功能的终身障碍，也称为“后遗症”。
因此，尽早行确诊性金标准检查DSA是当前最佳推荐。
这种病也会导致人的性格大变吗 甚至有时候他都会出现幻觉 或者自己幻想的一些事情 他都深信不疑
2024年12月23日
现在这个影像显示的 是这个病的后期了吗 已经到了很严重的状态了吗 现在是在保守治疗 因为我们想预约北京的医院来做手术 但是需要排很长时间的队 这个手术风险大吗
2024年12月23日
手术建议优选上海复旦大学附属华山医院神经外科和北京首都医科大学附属天坛/宣武医院神经外科。
手术的风险相对可控，但手术对术者的水平尤其是微血管搭桥吻合经验要求非常高。
目前从MRA上看已处于烟雾病的4-5期（一共6期，1期最轻6级最重），具体还要由脑血管造影来精准研判和评估。
需要注意的是，烟雾病患者的病情和临床症状并不是和临床分期呈现正相关，临床上有不少患者一期二期即出现明显的脑出血脑梗死，也有五期六期的患者仅有头晕的轻微症状，具体跟颅底和颈外的代偿程度密切相关。
手术建议宜早不宜晚。
如果排队时间过长，建议先动用一切可以动用的社会关系去运作缩减排队时间。也可以择优选择上海华山医院这边，如在这边有排队挂号方面的困难，可通过丁香医生问诊平台跟我联系获取最近一周教授门诊的加号名额。
希望我的解答对您有帮助，祝您亲人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
手术的风险相对可控，但手术对术者的水平尤其是微血管搭桥吻合经验要求非常高。
目前从MRA上看已处于烟雾病的4-5期（一共6期，1期最轻6级最重），具体还要由脑血管造影来精准研判和评估。
需要注意的是，烟雾病患者的病情和临床症状并不是和临床分期呈现正相关，临床上有不少患者一期二期即出现明显的脑出血脑梗死，也有五期六期的患者仅有头晕的轻微症状，具体跟颅底和颈外的代偿程度密切相关。
手术建议宜早不宜晚。
如果排队时间过长，建议先动用一切可以动用的社会关系去运作缩减排队时间。也可以择优选择上海华山医院这边，如在这边有排队挂号方面的困难，可通过丁香医生问诊平台跟我联系获取最近一周教授门诊的加号名额。
希望我的解答对您有帮助，祝您亲人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
TA的问答
症状及患病时长：家人一直有头疼的毛病 去年检查出脑子有一侧血管堵塞 住了几天院 就好了 但是还是偶尔头疼 今年突然感觉她意识不对劲 有点精神异常的感觉 有时候清醒 有时候就开始精神有点异常 到医院检查 拍了片子说是两侧血管都堵了 今天下午突然昏迷 没有意识 被送到急救室 医生不排除癫痫的可能 半个多小时恢复意识 但是记不得今天下午的事情
就医及用药情况：现在吃着稳定情绪的药 也在住院 但是极度不配合治疗 总觉得不相信别人 别人要害他
需要解答的问题：
麻烦医生看一下拍的片子 看一下到底是不是脑部器质性的疾病症状及患病时长：
吞咽受阻 不能吃东西
就医及用药情况：
目前输液 口服阿托伐他汀钙片
蚯激酶肠溶片 下胃管 做针灸
需要解答的问题：
就诊医院说 老人的吞咽受阻是脑部问题引起的 下胃管后老人胃出血了 现在还是不能进食 想咨询刘医生 就诊医院给出的诊断和目前的治疗方案是否客观合理 有没有更好的治疗方案 症状及患病时长：昨晚
就医及用药情况：无
需要解答的问题：后脑袋摔在浴缸上，感觉这里凹下一块 好像骨折了
症状及患病时长：
刘主任您好，
患者王宜民，突发脑梗后查出有烟雾病，黄金时间内溶栓治疗后，右眼仍然出现偏盲，视野缺失，出现部分认知障碍，一部分字不认识了，后住院输液治疗脑梗半个月。
过了急性期后做了烟雾病左侧贴敷手术，术后第二天能说话了的，然而到了半夜突然出现了失语，一直到现在还是不会说，目前就是不认识拼音也不会打字，能听懂说话意思，就是说出来后都是啊哎这种音，偶尔会无意识说出我不吃。
就医及用药情况：
1,两天的高压氧，目前住院输液血栓通，注射奥扎格雷钠，尼莫地平，辅助一些营养维C，人胰岛素的注射
需要解答的问题：
已经术后十几天了，请问这种情况能恢复吗？前三张是贴敷术后当天的报告，后三张是最近的CT，麻烦主任您给看一下，说话还能说恢复吗？症状及患病时长：我妈妈61岁2024年12月11日发现说话有点不利索，走路慢了
就医及用药情况：在我们县医院做了核磁共振说脑部有个支血管堵了且硬化，这边的医生说堵的血管好不了了，只能吃药挂水维持现状就不错了
需要解答的问题：这个病通过什么医疗措施能痊愈
