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2024年12月26日
6周岁，19公斤。12.14说喉咙痛，流清水鼻涕，精神状态不好，抱着去医院，带去做血常规（如图一），在诊室呕吐，医院开阿莫西林克拉维酸混干剂（图二）和地氯雷他定（图3），喷开喉剑。12.14一整天少吃多餐，当天晚上精神状态恢复。用药三天后患儿说喉咙不疼就停药，还有流鼻涕所以只有地氯雷他定继续吃。到12月19日患儿又说喉咙疼，买了一盒阿莫西林克拉维酸继续和地氯雷他定吃，一天两次，一次一包。吃到12.22阿莫西林和地氯雷他定停药。昨晚放学患儿又说喉咙疼，昨晚睡觉频繁夜醒，流鼻涕，趴着睡。今天早上看诊，喉咙见视频，复查血常规（图4，5），医生让继续吃阿莫西林克拉维酸（一天两次，一次一包），加头孢克肟颗粒（图6，一天两次，一次一包），小儿柴桂颗粒一起吃，吃满6天再复查血常规。想问一下阿莫西林克拉维酸和头孢克肟可以同时用药？怎么用药比较合理？
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2024年12月26日
2024年12月26日
您好！总结下以上内容，复习孩子血常规检查和图片，
现在考虑细菌性上呼吸道感染，扁桃体炎可能性很大，
1，对于目前的这种情况，阿莫西林克拉维酸钾停用，换用头孢克肟，每天早晚各一次，每次40mg，这次孩子扁桃体发炎的疗程用足7-10天，妈妈目前这个阶段是不需要惧怕抗生素的副作用，而是需要考虑因为反复的感染，导致反复应用抗生素带来的副作用更大，所以规范足疗程的治疗是为了防止复发带来更大的副作用。
2，停用小儿柴桂颗粒这类中成药，对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重。
3，饮食上少吃辛辣刺激、冰凉的食物，均衡饮食，多喝水冲洗咽喉部，在运动，按时预防接种，尽量避免有呼吸道感染的人，这样可以在生活上尽量的避免交叉感染。
祝安好！
现在考虑细菌性上呼吸道感染，扁桃体炎可能性很大，
1，对于目前的这种情况，阿莫西林克拉维酸钾停用，换用头孢克肟，每天早晚各一次，每次40mg，这次孩子扁桃体发炎的疗程用足7-10天，妈妈目前这个阶段是不需要惧怕抗生素的副作用，而是需要考虑因为反复的感染，导致反复应用抗生素带来的副作用更大，所以规范足疗程的治疗是为了防止复发带来更大的副作用。
2，停用小儿柴桂颗粒这类中成药，对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重。
3，饮食上少吃辛辣刺激、冰凉的食物，均衡饮食，多喝水冲洗咽喉部，在运动，按时预防接种，尽量避免有呼吸道感染的人，这样可以在生活上尽量的避免交叉感染。
祝安好！
2024年12月26日
谢谢医生。上午因为感觉那个医生开的药不合理，所以还没给患儿吃药，只有给患儿喷开喉剑。请问我现在给他吃头孢克肟颗粒，按一天两次的话，晚上得12点再给他吃第二次吗？还是说没有严格的12小时间隔，一天吃够两次就行？另一个问题，我这医院开头孢克肟（图1）可以换成患儿之前吃过的世福素抗之霸（图2）这种吗？更换头孢克肟的牌子后用药剂量和方式需要改变？还有就是，头孢连续吃一周后，需要复查血常规吗？怎么判断是否可以停药？开喉剑需要继续给他喷吗？是否可以苹果削皮煮水给患儿喝？或者有没有其他辅助治疗的食疗方子？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月26日
TA的问答
医生您好，我家孩子2岁3个月。一个多月前感冒流涕咳嗽，痊愈之后就一直有鼻涕不停，是黄脓鼻涕。晚上睡觉打鼾很明显，憋气情况也有，也听得到鼻子里面呼噜呼噜的声音，白天的精神状态都还挺正常。
本周一带他去看了耳鼻喉科，检查下来说是轻微的鼻窦炎，开了三种药，如附图，但是从周一到现在每天使用后，晚上睡觉变得特别不好，会惊醒然后大哭，很难安抚，而且一晚上好多次，不知道是有什么副作用还是什么原因？滴剂和喷剂每次一滴目前我是给小朋友两个鼻孔各一滴或一喷，是用量过多了吗？症状及患病时长：揉鼻子 揉眼睛，最近比较频繁
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何缓解？是否能根治？这个血常规能看出来孩子是过敏体质吗？
症状及患病时长：5岁时CT查出鼻窦，10岁时经皮肤点试+过敏源检测查出尘螨过敏，脱敏治疗长达5年，14岁时查过敏原未发现尘螨过敏。孩子今年已15岁。
就医及用药情况：脱敏治疗5年
需要解答的问题：1.常年生理盐水喷雾洗鼻早晚各一次+辅舒良鼻喷晚睡前1次，仍伴有鼻塞，基本上是一边堵一边呼吸。2.严重时两边鼻塞，脑袋上方及眉宇间额头发胀发紧，但未见鼻涕流出，感觉鼻后滴漏，常影响扁桃体发炎，这时会在1的基础上加入阿莫西林克拉维酸钾+百蕊+地氯雷他定片，喉咙的症状一般3天后缓解或消失，但鼻塞与鼻塞性鼻音情况会持续10天左右。3.这次发病用阿莫西林克拉维酸钾+百蕊半个月后停掉，地氯雷他定没停，之后紧接着出现流大量脓鼻涕情况。每次去本地三甲医院给的用药基本上都是（鼻渊片+桉柠蒎+抗生素），个人觉得没什么用，还导致孩子蹿稀。请问现阶段我该怎么规范后期治疗用药？孩子几乎每次鼻窦发作都是这类过程，日常我该如何规范用药与养护鼻子？
（近期无拍片与过敏原检测）
医生您好，宝宝一岁九个月，四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。目前是白天偶尔有清鼻涕流出，不是一直流个不停，可能一上午擦个两三次的频率。晚上入睡前在床上翻滚后感觉鼻涕变多，而且浓稠一些，白色。夜间很偶尔有鼻涕倒流的咳嗽，一到两次主要在上半夜，没有张口呼吸，请问这种是鼻炎吗？需要用药吗？家里有左西替利嗪。附上现在睡觉的视频，有一点轻微的鼻子不通气声音症状及患病时长：
孩子三岁十一个月，今年第一年上幼儿园，反反复复咳嗽一两个月了，从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多，之前找您看过过敏性鼻炎，就想问问会不会是鼻炎鼻涕倒流导致的咳嗽，夜里不咳嗽。只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样，孩子姥姥说听着有鼻涕但是给擤鼻涕却没有多少，前天白天在医院给洗鼻子的，晚上我六点下班到家一直到十点睡觉好像就咳嗽一两次，但是昨天没有洗鼻子咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
