4.95分
月回答 283
2024年12月26日
症状及患病时长：
孩子三岁十一个月，今年第一年上幼儿园，反反复复咳嗽一两个月了，从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多，之前找您看过过敏性鼻炎，就想问问会不会是鼻炎鼻涕倒流导致的咳嗽，夜里不咳嗽。只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样，孩子姥姥说听着有鼻涕但是给擤鼻涕却没有多少，前天白天在医院给洗鼻子的，晚上我六点下班到家一直到十点睡觉好像就咳嗽一两次，但是昨天没有洗鼻子咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2024年12月26日
您好！
孩子有肺部感染的病史，咳嗽次数还多，只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样。
请问最近孩子有查血常规＋CRP检查呢？
咳嗽咳痰什么颜色呢？有喘息，呼吸不顺呢？咳嗽影响到孩子正常休息呢？
流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
有经常鼻塞，鼻痒，揉鼻子呢？
能否把孩子用药拍一张上传我看下呢？
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
孩子有肺部感染的病史，咳嗽次数还多，只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样。
请问最近孩子有查血常规＋CRP检查呢？
咳嗽咳痰什么颜色呢？有喘息，呼吸不顺呢？咳嗽影响到孩子正常休息呢？
流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
有经常鼻塞，鼻痒，揉鼻子呢？
能否把孩子用药拍一张上传我看下呢？
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
2024年12月26日
咳痰不会吐痰不知道什么颜色的，没有喘息呼吸不顺，夜间休息正常，不流鼻涕，听着有鼻涕，昨晚睡前我听着鼻子哄哄的，但是只擤出来一点点，擤的时候感觉堵的样子，有时鼻子里会有干鼻屎，干鼻屎倒是见到黄色的，有时擤是透明的鼻涕，但是擤不太出来，鼻塞感觉有时有，没有鼻痒和揉鼻子。前两幅图是前六天输液的，昨天和今天换了阿奇输液，吃的是益生菌（双歧杆菌四连活菌片）和小儿肺咳颗粒，这两天晚上加了孟鲁司特钠咀嚼片，做了六天雾化，用的是布地奈德和氨溴索，昨天雾化停了，挂水第二天大便有点拉稀，一天两三次，今天早上大便性状还好一点，但刚说今天拉了四次，大便查了没问题，目前吃的药有益生菌，小儿肺咳颗粒和孟鲁司特钠咀嚼片。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月26日
您好！
您主要的症状从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多。
其实孩子的问题很直接，孩子咽喉部的痰，一方面肺部感染，下呼吸道感染引起的咳嗽，另外一方面，鼻窦炎上气道，考虑鼻窦炎鼻涕倒流咳嗽。
根据孩子症状目前考虑肺部感染，急性细菌性鼻窦炎可能性比较大，下面给您具体介绍下鼻窦炎。
1. 为什么会出现鼻窦炎？
鼻窦是头面部颅骨内的一些空腔，与鼻腔相通，鼻窦被覆的粘膜也与鼻腔粘膜类似，简单理解，鼻窦就像是鼻腔深处的一些“山洞”。
当鼻腔粘膜由于病毒或细菌感染出现炎症时，这种炎症往往也会累及鼻窦粘膜，这就是所谓的“鼻窦炎”。相比于普通的急性鼻炎（也就是“感冒”）来说，鼻窦炎的症状往往更重一些，包括鼻塞、流涕、咳嗽等，严重时还会出现发热、头痛等症状。
急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
从您孩子的情况来看，鼻塞、咳嗽，鼻涕倒流症状已持续2周，鼻腔冲洗也有鼻涕，且没有改善，符合急性细菌性鼻窦炎的第一个特征，综合孩子肺部CT检查，所以诊断考虑为肺部感染，急性细菌性鼻窦炎可能性较大。
2， 继续使用阿奇霉素，每天一次，用3天，停用4天，如果一个疗程效果不佳，再用一次用3天，停4天。
配合内舒拿，每天一次，每次一喷，使用2-4周，改善孩子鼻塞，流鼻涕，咳嗽症状。
3，除了使用抗生素外，还应注意以下事项：
1）考虑孩子鼻塞、流鼻涕症状明显，建议给予生理海水洗鼻，洗鼻后用吸鼻器对鼻腔清理，保持呼吸道通畅，对缓解孩子症状有帮助。
如果夜间咳嗽症状明显，睡前除按上述方法处理外，睡觉时可以垫高头部的位置，同时睡前可以服用蜂蜜3mL，可能对缓解孩子的咳嗽咳痰症状有帮助。
如果处理后咳嗽咳痰症状减轻，呼吸平稳，这种情况继续观察和治疗就可以。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）其他化痰药物，氨溴索，肺咳颗粒，孟鲁司特钠都不需要使用。益生菌与抗生素间隔2小时使用。
祝安好！
您主要的症状从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多。
其实孩子的问题很直接，孩子咽喉部的痰，一方面肺部感染，下呼吸道感染引起的咳嗽，另外一方面，鼻窦炎上气道，考虑鼻窦炎鼻涕倒流咳嗽。
根据孩子症状目前考虑肺部感染，急性细菌性鼻窦炎可能性比较大，下面给您具体介绍下鼻窦炎。
1. 为什么会出现鼻窦炎？
鼻窦是头面部颅骨内的一些空腔，与鼻腔相通，鼻窦被覆的粘膜也与鼻腔粘膜类似，简单理解，鼻窦就像是鼻腔深处的一些“山洞”。
当鼻腔粘膜由于病毒或细菌感染出现炎症时，这种炎症往往也会累及鼻窦粘膜，这就是所谓的“鼻窦炎”。相比于普通的急性鼻炎（也就是“感冒”）来说，鼻窦炎的症状往往更重一些，包括鼻塞、流涕、咳嗽等，严重时还会出现发热、头痛等症状。
急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
从您孩子的情况来看，鼻塞、咳嗽，鼻涕倒流症状已持续2周，鼻腔冲洗也有鼻涕，且没有改善，符合急性细菌性鼻窦炎的第一个特征，综合孩子肺部CT检查，所以诊断考虑为肺部感染，急性细菌性鼻窦炎可能性较大。
2， 继续使用阿奇霉素，每天一次，用3天，停用4天，如果一个疗程效果不佳，再用一次用3天，停4天。
配合内舒拿，每天一次，每次一喷，使用2-4周，改善孩子鼻塞，流鼻涕，咳嗽症状。
3，除了使用抗生素外，还应注意以下事项：
1）考虑孩子鼻塞、流鼻涕症状明显，建议给予生理海水洗鼻，洗鼻后用吸鼻器对鼻腔清理，保持呼吸道通畅，对缓解孩子症状有帮助。
如果夜间咳嗽症状明显，睡前除按上述方法处理外，睡觉时可以垫高头部的位置，同时睡前可以服用蜂蜜3mL，可能对缓解孩子的咳嗽咳痰症状有帮助。
如果处理后咳嗽咳痰症状减轻，呼吸平稳，这种情况继续观察和治疗就可以。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）其他化痰药物，氨溴索，肺咳颗粒，孟鲁司特钠都不需要使用。益生菌与抗生素间隔2小时使用。
祝安好！
2024年12月26日
好的，医生，他这个过敏原检测严重吗？都是几级的，我也不会看，过敏的是不是都不能吃了，我就看牛奶过敏，他每天还一直喝奶粉的，像一些食物里含有少量的是不是也不能吃
2024年12月26日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月26日
TA的问答
医生您好，我家孩子2岁3个月。一个多月前感冒流涕咳嗽，痊愈之后就一直有鼻涕不停，是黄脓鼻涕。晚上睡觉打鼾很明显，憋气情况也有，也听得到鼻子里面呼噜呼噜的声音，白天的精神状态都还挺正常。
本周一带他去看了耳鼻喉科，检查下来说是轻微的鼻窦炎，开了三种药，如附图，但是从周一到现在每天使用后，晚上睡觉变得特别不好，会惊醒然后大哭，很难安抚，而且一晚上好多次，不知道是有什么副作用还是什么原因？滴剂和喷剂每次一滴目前我是给小朋友两个鼻孔各一滴或一喷，是用量过多了吗？症状及患病时长：揉鼻子 揉眼睛，最近比较频繁
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何缓解？是否能根治？这个血常规能看出来孩子是过敏体质吗？
症状及患病时长：5岁时CT查出鼻窦，10岁时经皮肤点试+过敏源检测查出尘螨过敏，脱敏治疗长达5年，14岁时查过敏原未发现尘螨过敏。孩子今年已15岁。
就医及用药情况：脱敏治疗5年
需要解答的问题：1.常年生理盐水喷雾洗鼻早晚各一次+辅舒良鼻喷晚睡前1次，仍伴有鼻塞，基本上是一边堵一边呼吸。2.严重时两边鼻塞，脑袋上方及眉宇间额头发胀发紧，但未见鼻涕流出，感觉鼻后滴漏，常影响扁桃体发炎，这时会在1的基础上加入阿莫西林克拉维酸钾+百蕊+地氯雷他定片，喉咙的症状一般3天后缓解或消失，但鼻塞与鼻塞性鼻音情况会持续10天左右。3.这次发病用阿莫西林克拉维酸钾+百蕊半个月后停掉，地氯雷他定没停，之后紧接着出现流大量脓鼻涕情况。每次去本地三甲医院给的用药基本上都是（鼻渊片+桉柠蒎+抗生素），个人觉得没什么用，还导致孩子蹿稀。请问现阶段我该怎么规范后期治疗用药？孩子几乎每次鼻窦发作都是这类过程，日常我该如何规范用药与养护鼻子？
（近期无拍片与过敏原检测）
医生您好，宝宝一岁九个月，四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。目前是白天偶尔有清鼻涕流出，不是一直流个不停，可能一上午擦个两三次的频率。晚上入睡前在床上翻滚后感觉鼻涕变多，而且浓稠一些，白色。夜间很偶尔有鼻涕倒流的咳嗽，一到两次主要在上半夜，没有张口呼吸，请问这种是鼻炎吗？需要用药吗？家里有左西替利嗪。附上现在睡觉的视频，有一点轻微的鼻子不通气声音症状及患病时长：
孩子三岁十一个月，今年第一年上幼儿园，反反复复咳嗽一两个月了，从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多，之前找您看过过敏性鼻炎，就想问问会不会是鼻炎鼻涕倒流导致的咳嗽，夜里不咳嗽。只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样，孩子姥姥说听着有鼻涕但是给擤鼻涕却没有多少，前天白天在医院给洗鼻子的，晚上我六点下班到家一直到十点睡觉好像就咳嗽一两次，但是昨天没有洗鼻子咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
