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2024年12月26日
医生您好，宝宝一岁九个月，四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。目前是白天偶尔有清鼻涕流出，不是一直流个不停，可能一上午擦个两三次的频率。晚上入睡前在床上翻滚后感觉鼻涕变多，而且浓稠一些，白色。夜间很偶尔有鼻涕倒流的咳嗽，一到两次主要在上半夜，没有张口呼吸，请问这种是鼻炎吗？需要用药吗？家里有左西替利嗪。附上现在睡觉的视频，有一点轻微的鼻子不通气声音
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2024年12月26日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年12月26日
您好！
四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。
从视频来看，孩子有轻度的鼻塞症状，我就是孩子有鼻塞，流粘稠鼻涕，符合急性鼻炎，也就是普通上呼吸道感染可能性很大。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史4天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻炎，急性鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
现在不需要口服抗过敏药物，西替利嗪。
即使诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7），治疗一个疗程10-14天。
祝安好！
四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。
从视频来看，孩子有轻度的鼻塞症状，我就是孩子有鼻塞，流粘稠鼻涕，符合急性鼻炎，也就是普通上呼吸道感染可能性很大。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史4天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻炎，急性鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
现在不需要口服抗过敏药物，西替利嗪。
即使诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7），治疗一个疗程10-14天。
祝安好！
TA的问答
医生您好，我家孩子2岁3个月。一个多月前感冒流涕咳嗽，痊愈之后就一直有鼻涕不停，是黄脓鼻涕。晚上睡觉打鼾很明显，憋气情况也有，也听得到鼻子里面呼噜呼噜的声音，白天的精神状态都还挺正常。
本周一带他去看了耳鼻喉科，检查下来说是轻微的鼻窦炎，开了三种药，如附图，但是从周一到现在每天使用后，晚上睡觉变得特别不好，会惊醒然后大哭，很难安抚，而且一晚上好多次，不知道是有什么副作用还是什么原因？滴剂和喷剂每次一滴目前我是给小朋友两个鼻孔各一滴或一喷，是用量过多了吗？症状及患病时长：揉鼻子 揉眼睛，最近比较频繁
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何缓解？是否能根治？这个血常规能看出来孩子是过敏体质吗？
症状及患病时长：5岁时CT查出鼻窦，10岁时经皮肤点试+过敏源检测查出尘螨过敏，脱敏治疗长达5年，14岁时查过敏原未发现尘螨过敏。孩子今年已15岁。
就医及用药情况：脱敏治疗5年
需要解答的问题：1.常年生理盐水喷雾洗鼻早晚各一次+辅舒良鼻喷晚睡前1次，仍伴有鼻塞，基本上是一边堵一边呼吸。2.严重时两边鼻塞，脑袋上方及眉宇间额头发胀发紧，但未见鼻涕流出，感觉鼻后滴漏，常影响扁桃体发炎，这时会在1的基础上加入阿莫西林克拉维酸钾+百蕊+地氯雷他定片，喉咙的症状一般3天后缓解或消失，但鼻塞与鼻塞性鼻音情况会持续10天左右。3.这次发病用阿莫西林克拉维酸钾+百蕊半个月后停掉，地氯雷他定没停，之后紧接着出现流大量脓鼻涕情况。每次去本地三甲医院给的用药基本上都是（鼻渊片+桉柠蒎+抗生素），个人觉得没什么用，还导致孩子蹿稀。请问现阶段我该怎么规范后期治疗用药？孩子几乎每次鼻窦发作都是这类过程，日常我该如何规范用药与养护鼻子？
（近期无拍片与过敏原检测）
医生您好，宝宝一岁九个月，四天前开始有流鼻涕症状，不发烧不咳嗽嗓子不哑，吃饭精神状态正常。目前是白天偶尔有清鼻涕流出，不是一直流个不停，可能一上午擦个两三次的频率。晚上入睡前在床上翻滚后感觉鼻涕变多，而且浓稠一些，白色。夜间很偶尔有鼻涕倒流的咳嗽，一到两次主要在上半夜，没有张口呼吸，请问这种是鼻炎吗？需要用药吗？家里有左西替利嗪。附上现在睡觉的视频，有一点轻微的鼻子不通气声音症状及患病时长：
孩子三岁十一个月，今年第一年上幼儿园，反反复复咳嗽一两个月了，从第一次感冒就感觉鼻子老是有鼻涕，一直持续两个星期感觉，上个星期拍片发现肺部有点感染，挂了八天水，今天输液第八天咳嗽有痰，咳嗽次数还多，之前找您看过过敏性鼻炎，就想问问会不会是鼻炎鼻涕倒流导致的咳嗽，夜里不咳嗽。只有白天咳嗽。这三天有打喷嚏，但是很少，一次两次这样，孩子姥姥说听着有鼻涕但是给擤鼻涕却没有多少，前天白天在医院给洗鼻子的，晚上我六点下班到家一直到十点睡觉好像就咳嗽一两次，但是昨天没有洗鼻子咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
