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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

是的，如果是说有痛风的话呢，是不能吃含有氢氯噻嗪成分的降压药，因为会诱发痛风发作升高血清尿酸水平。

至于说你排尿的情况呢，还有嗓子的问题，我觉得不一定跟这个药物有关，但是呢，咱们也可以换一下药物，毕竟你是有高尿酸血症的话呢，也确实不太适合吃这个药物。

还有就是你的血脂高以及肝功能有点异常，考虑可能跟脂肪肝有关，这个肝功能异常血脂高你需要吃降脂药，还有就是你的同型半胱氨酸水平高，这个你是需要吃叶酸片的。

你目前的情况可以吃叶酸片，每次可以吃0.8毫克，一天吃一次，早上吃就可以，饭前或者是饭后都可以。

然后你可以把奥美沙坦酯氢氯噻嗪换成奥美沙坦酯氨氯地平。这个药物不会引发干咳，也不会导致排尿的问题，或者是说尿酸升高，这个奥美沙坦酯氨氯地平可以每次吃一片，一天吃一次。早上吃饭前或者是饭后都可以。

我看之前的大夫还让你吃美托洛尔了，这个药物你可以继续吃，用药过程中心率别低于60就可以。这个药物也有降压的作用。

力平之（非诺贝特）每次吃一片，一天吃一次随餐吃。疗程是4~6周。这个药物是降血脂的，你可以吃上一个月之后你可以去复查一下血脂、肝功能、还有就是同型半胱氨酸水平。

你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）

叶酸片还有就是降脂药物，如果说同型半胱氨酸水平以及血脂水平恢复到了正常范围之内，那你就可以停药了，不需要终身吃药，到时候你复查完了之后可以随时跟我联系，咱们根据情况再决定下一步怎么办。

这个降压药物是可以长期吃的，如果说效果挺好的，也没有出现与药物相关的不良反应，那你就继续吃就可以了。

高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量，这主要看实际情况，比如说服用着原有剂量的降压药物，血压也就是刚好能维持稳定，那就不能停药或者减量，但是如果说在吃药的过程当中，高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70，这个时候呢，咱们可以调整用药方案，减量服用，如果说减完量之后血压还是低，那么咱们可以再减量甚至可以停服，所以说具体能不能停，这个很难去预料，要看事态的这个具体发展。

奥美沙坦酯氨氯地平片在丁香药局里边开不出来，所以说我就没有办法给你处方了，你自己在药店医院线上购买都可以，很容易买到的。

你吃的这种是不对的，你吃的这种是用于治疗巨幼细胞性贫血的，和我说的不是一回事儿，治疗高同型半胱氨酸血症的话呢，一般来讲建议吃0.4~0.8毫克的这种叶酸片，所以说你的这个药需要换一下。有专门卖的那种小剂量的，就是类似于像孕妇吃的那种，你吃两片就可以了，它一片就是0.4毫克。