2024年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:只检查过过敏原,几乎一直在吃聚乙二醇3350 需要解答的问题:宝宝目前2岁3个月,大概是一年前断奶,断奶后吃的鲜牛奶,转鲜牛奶1个月后开始便秘。医生说宝宝刚出生时排便正常那基本可以排除器质性问题,后检查过敏源,对牛奶蛋白&鸡蛋白轻微过敏,医生也觉得不是过敏导致的便秘,只让调整饮食结构&服用聚乙二醇3350。连续服用聚乙二醇一段时间后有好转,但停用一个多月后又开始便秘。 目前每天聚乙二醇3g,平均四五天大便一次,大便不硬、不粗,但宝宝就是不愿意排便(大概排便三天后就有想拉的苗头,但宝宝会憋回去)。目前宝宝不爱喝水、不爱吃蔬菜,并且经常憋着不拉。 聚乙二醇我们已断断续续吃了一年了,不知道是否还需要继续吃、吃多少,是否会有副作用?除了聚乙二醇还有其他办法帮助孩子排便吗(孩子抗拒乳果糖)。

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2024年03月27日
刘东尧医生
您好,
您的问题已收到,医生正在回复中,请不要追问,以免浪费您的提问。
谢谢!
2024年03月27日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝现在两岁多,您提到宝宝间隔口服聚乙二醇一年左右时间了,现在大便虽然四五天一次,但是并没有大便干燥,粗大以及硬结,而且通过您的描述,宝宝不愿意喝水以及进食蔬菜,并且不太愿意自主排便,现在不建议继续口服聚乙二醇,还是先做好护理,喂养调节以及密切观察。便秘是需要看宝宝整体大便性状、频率,同时重要的是看宝宝有没有排便时明显费力、哭闹、疼痛及排便困难等,不是几天一次大便就是异常,先按照下面说的做好喂养、排便训练等,如果仍没有明显好转,可以带宝宝去儿童消化内科进一步查体后评估。
2.儿童的排便跟宝宝的喂养、宝宝的排便习惯都有很密切的关系,我们可以先做好护理:
1)给宝宝腹部按摩,宝宝想排便前也可以温水坐浴,缓解肛门括约肌紧张度;
2)每天多让宝宝多喝点水,尤其是现在温度升高,保证液体摄入很重要,同时要坚持每天都提供水果及蔬菜,水果不能代替蔬菜,尤其纤维素含量丰富的蔬菜,并且蔬菜不能切的很碎,食物性状基本跟我们成人类似;
3)白天多让宝宝活动,保持正常的运动量;
4) 为宝宝准备儿童马桶,或者在成人马桶上安装儿童坐便套,或在她脚下放上稳定的脚凳,以便宝宝用力排便时脚下有支撑,不要直接让她使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练,比如早饭后要求宝宝坐在马桶上,接受至少 5 -10分钟左右时间的排便训练,让宝宝养成每天定时排便的习惯。
3.我们不需要焦虑,同时宝宝没有明显过敏症状,不需要继续做过敏原检查,现在宝宝没有过敏表现临床上针对有明显便秘症状的宝宝,并且经过我们的饮食调节、排便训练后还是依然不能缓解的严重便秘,目前最常使用的此类药物还是开塞露和乳果糖等。
1)开塞露的有效成分是甘油,属于刺激型泻药,是通过肛门插入给药。开塞露润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射,激发肠道蠕动而排便。短期使用是安全的,长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性,形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯,因此开塞露只建议偶尔使用来缓解宿便,所以我们不需要太频繁使用,宝宝很排斥的话不需要强迫。
2)乳果糖是人工合成的不吸收性双糖,是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收,但具有双糖的高渗透活性,可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果,从而软化粪便使其利于排出,因此它是一种渗透性泻药。乳果糖对宝宝的肠壁没有刺激性,常用于治疗功能性便秘。您提到宝宝拒绝口服乳果糖,那也不需要强迫,不过宝宝也不需要继续口服聚乙二醇,我们可以先做好喂养、护理,观察宝宝接下来的排便情况,如果便秘症状越来越明显,可以去儿童消化内科面诊后进一步评估。
谢谢!
2024年03月27日
第2次提问
1、孩子目前是在服用聚乙二醇的情况下四五天排便,但这种情况下孩子一般第三天开始饭量就会下降,不知道是不是因为未排便导致肠胃不适、食量下降(孩子的身高一直较矮); 2、小马桶、饮食方面我们都做过尝试了,每日坐马桶孩子不愿,饮食的话,菜切小都不愿意吃,切成正常大小那更是抗拒,也不可能硬塞; 3、开塞露和乳果糖我们都试过,孩子特别害怕开塞露,乳果糖喂不进去。 4、 在服用聚乙二醇的情况下能拉,但感觉孩子还是有点费劲,每次都满头大汗。如果停用,担心大便干结,排便更困难。
2024年03月27日
刘东尧医生
您好,
1.您提到宝宝身高一直比较矮,首先要看宝宝一直以来身高是否处于正常范围,其次要看宝宝定期儿保体检身高速度是否正常,每个孩子都是独一无二的,只要宝宝沿着自己生长发育曲线稳定增加,速度正常就是可以的。
2.您提到给宝宝尝试了小马桶以及饮食等都是很好的,这些都是我们日常护理的基础,确实我们也是鼓励但不强迫宝宝摄入各种食物,多一些耐心以及尝试,鼓励宝宝摄入一些纤维素丰富食物,包括您提到的开塞露宝宝很拒绝的话,再加上也没有大便很粗糙以及干结,不需要强迫宝宝使用。
3.现在宝宝才两岁多,已经间断口服聚乙二醇接近一年左右时间了,并且您提到宝宝现在仍有一些排便费力,这种情况的话建议及时带宝宝去儿童消化专科就诊,让医生全面仔细查体后进一步评估,有时候可能还需要比如腹部彩超等检查。
谢谢!

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TA的问答

症状及患病时长:孩子现在15个月,近一个礼拜都不好好吃饭,基本就是吃点奶。昨天下午精神开始不好,晚上吃奶吐了,吃饭也吐,吐了三次。10点左右开始发烧,低烧。今天早上还是烧,不吃饭,奶也不喝了。孩子最近大便也不好,干燥便秘。 就医及用药情况:昨晚吃了小儿鸡内金散,没吃退烧药。吃了药后能听见肚子响。 需要解答的问题: 这种情况是咋了,是积食了吗?需要吃什么药,怎么治疗。症状及患病时长:1-2天 就医及用药情况: 需要解答的问题:孩子淋巴结肿大,脖子疼,一碰就哭低热37度5。当地医生建议住院打抗生素治疗,说指标太高了。吃药没效果。因为家里孩子多。住院比较艰难请问不住院可不可以?如果可以吃什么药。(大夫怀疑EB病毒)小孩从昨晚开始就说肚子痛(晚上九点多我给他吃了益生菌),今天早上醒来就帮他量体温38.4,(早上也吃了一包益生菌)我看他精神状态一般,下午睡了半个小时,还是说肚子会痛!请问肚子痛发烧的应该怎么搞呢?还没有带去医院看!昨天小孩有喝娃哈哈饮料两瓶和小瓶可乐一瓶有关系吗?昨天和今天都没有拉大号因为没怎么吃饭!症状及患病时长:口周红疹反反复复一月有余 就医及用药情况:以为是口水疹,没有去医院,在家涂百多邦,但是涂了就好,不涂过几天又不好了 需要解答的问题:因为宝宝处于口欲期,即将萌牙,口水量大,啃咬东西经常满脸口水,不知道是不是其中原因之一?我们自行用药是否对症?是否用去医院就医?平时如何护理?小孩差半月满三岁,症状为:鼻塞,呼吸粗,早起流了一点黄绿色浓鼻涕,之后是时不时流清鼻涕,有时清鼻涕会带点淡淡的黄色,着凉了会打几个喷嚏,没有其他感冒症状,食欲佳