您好,
1.宝宝现在两岁多,您提到宝宝间隔口服聚乙二醇一年左右时间了,现在大便虽然四五天一次,但是并没有大便干燥,粗大以及硬结,而且通过您的描述,宝宝不愿意喝水以及进食蔬菜,并且不太愿意自主排便,现在不建议继续口服聚乙二醇,还是先做好护理,喂养调节以及密切观察。便秘是需要看宝宝整体大便性状、频率,同时重要的是看宝宝有没有排便时明显费力、哭闹、疼痛及排便困难等,不是几天一次大便就是异常,先按照下面说的做好喂养、排便训练等,如果仍没有明显好转,可以带宝宝去儿童消化内科进一步查体后评估。
2.儿童的排便跟宝宝的喂养、宝宝的排便习惯都有很密切的关系,我们可以先做好护理:
1)给宝宝腹部按摩,宝宝想排便前也可以温水坐浴,缓解肛门括约肌紧张度;
2)每天多让宝宝多喝点水,尤其是现在温度升高,保证液体摄入很重要,同时要坚持每天都提供水果及蔬菜,水果不能代替蔬菜,尤其纤维素含量丰富的蔬菜,并且蔬菜不能切的很碎,食物性状基本跟我们成人类似;
3)白天多让宝宝活动,保持正常的运动量;
4) 为宝宝准备儿童马桶,或者在成人马桶上安装儿童坐便套,或在她脚下放上稳定的脚凳,以便宝宝用力排便时脚下有支撑,不要直接让她使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练,比如早饭后要求宝宝坐在马桶上,接受至少 5 -10分钟左右时间的排便训练,让宝宝养成每天定时排便的习惯。
3.我们不需要焦虑,同时宝宝没有明显过敏症状,不需要继续做过敏原检查,现在宝宝没有过敏表现临床上针对有明显便秘症状的宝宝,并且经过我们的饮食调节、排便训练后还是依然不能缓解的严重便秘,目前最常使用的此类药物还是开塞露和乳果糖等。
1)开塞露的有效成分是甘油,属于刺激型泻药,是通过肛门插入给药。开塞露润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射,激发肠道蠕动而排便。短期使用是安全的,长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性,形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯,因此开塞露只建议偶尔使用来缓解宿便,所以我们不需要太频繁使用,宝宝很排斥的话不需要强迫。
2)乳果糖是人工合成的不吸收性双糖,是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收,但具有双糖的高渗透活性,可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果,从而软化粪便使其利于排出,因此它是一种渗透性泻药。乳果糖对宝宝的肠壁没有刺激性,常用于治疗功能性便秘。您提到宝宝拒绝口服乳果糖,那也不需要强迫,不过宝宝也不需要继续口服聚乙二醇,我们可以先做好喂养、护理,观察宝宝接下来的排便情况,如果便秘症状越来越明显,可以去儿童消化内科面诊后进一步评估。
谢谢!