刘东尧
主治医师
小儿内科
重庆佑佑宝贝儿童医院
休息中
4.71分
月回答 164
2024年04月26日
症状及患病时长：孩子现在15个月，近一个礼拜都不好好吃饭，基本就是吃点奶。昨天下午精神开始不好，晚上吃奶吐了，吃饭也吐，吐了三次。10点左右开始发烧，低烧。今天早上还是烧，不吃饭，奶也不喝了。孩子最近大便也不好，干燥便秘。
就医及用药情况：昨晚吃了小儿鸡内金散，没吃退烧药。吃了药后能听见肚子响。
需要解答的问题：
这种情况是咋了，是积食了吗？需要吃什么药，怎么治疗。
您好，
您的问题已收到，医生正在回复中，请不要追问，以免浪费您的提问。
谢谢！
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2024年04月26日
刚用水银温度计测的腋下，38.3.温度。他已经两天没有大便了，但是今天早上起来拉稀一次，不知道是不是和吃药有关。呼吸正常，面色有点红，精神不好，没力气，一直趴在人身上，现在睡着了。昨天晚上喝水了，今天早上到现在喝水也不多。小便也不多。家庭成员没有呕吐现象。
您好，
1.感谢您的补充，宝宝昨天晚上出现呕吐，呕吐后宝宝精神有下降，伴随发热，没有腹泻，也没有其他感染症状，您提到宝宝呼吸以及面色还可以，结合临床表现，还是考虑一次病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大，病毒感染会逐渐自行恢复，可以先做好居家护理及密切观察。
2.最近也是病毒感染高发期，肠道病毒感染最常见的症状有呕吐，有时候可能伴随出现腹泻、发热、腹痛等表现，宝宝可能玩耍后小手到处摸，没有做好充分的手卫生就进食，这也是儿童最常见的感染肠道病毒的途径。目前宝宝处于疾病急性期，绝大多数情况下，我们做好护理后，宝宝呕吐的症状会逐渐自行恢复，我们居家护理、喂养及密切观察最重要，同时加强全家人的手卫生，避免病毒在家庭成员之间交叉感染。
3.护理上：目前让宝宝好好休息，呕吐后不要立即喂水或者进食，先禁食、禁饮至少一小时左右，待宝宝主动想喝水、且没有持续呕吐症状时，先尝试给予几小口补液盐，每次不要太多，几口即可，然后再观察半小时左右，不吐的话再给予少许补液盐，多次地尝试补液盐不吐之后再尝试给予其他食物，少吃多餐，前提是宝宝愿意接受而不是强迫。每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加，不让宝宝一次性消化道负担过大，循序渐进地添加，不要让宝宝一次性吃太多、太快，固体食物也没有禁忌，如谷物类、肉类、蛋类、蔬菜等都可以给予，尤其是呕吐后不能给予宝宝太多奶、稀粥、汤面等流食，这样很容易再次诱发呕吐症状。
4.现在宝宝有发热以及精神状态不好，发热且很不舒服可以给与退热药，布洛芬或者对乙酰氨基酚任意一个来缓解都是可以的，如果担心宝宝吃药后呕吐，可以给与布洛芬或者对乙酰氨基酚栓剂来缓解也是可以的，儿童呕吐通常都不建议口服止吐药，前面我们也说过，中成药没有任何循证医学依据，也不能缓解呕吐，不需要口服，我们居家要注意的最重要的两点，第一是谨防脱水，明显脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时左右无小便)，口唇干燥、皲裂，眼眶凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，精神很差等，第二是谨防外科疾病比如肠套叠等情况，这时宝宝会出现阵阵腹痛及哭闹不安，持续频繁呕吐，粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的，宝宝没有这种情况，我们可以继续做好居家护理和密切观察。
5.呕吐除了丢失水分，还会丢失很多电解质，所以宝宝呕吐后可能会有精神下降、乏力以及想喝水等，这时候我们要保证宝宝的休息，不刻意喊醒宝宝喝水及进食，单独补水效果欠佳，我们可以继续给予补液盐。口服补液盐不管是作为预防和治疗脱水及电解质紊乱，都很重要，按照宝宝意愿给予，每包兑250ml温开水，可以保存24小时，每次在宝宝想喝水的时候就给一些，但如果宝宝随后进食、反应及小便的情况都恢复的话，可以就让宝宝正常喝水及进食即可，不额外补充补液盐。
6.肠道病毒感染是个自限性的过程，不需要给予药物、也没有药物来"消灭"肠道病毒，目前可以先居家护理和观察，通常呕吐以及发热症状在病初症状很明显，一般两三天左右时间就会逐渐恢复，有些宝宝可能随后出现腹泻，也都会自行恢复，整个自然病程还是需要一周左右、甚至一到两周左右时间恢复。宝宝可以先好好休息，加强手卫生，按照宝宝意愿循序渐进地补充补液盐及其他食物，食物本身没有禁忌，但不需要给太多流食，少吃多餐，密切观察宝宝体温，精神及大小便的情况。如果宝宝出现发热三天左右时间没有好转，持续热退后精神面色很差，呕吐越来越频繁、呕吐物出现绿色胆汁或者血丝、8-12小时以上无小便等，及时就诊。
谢谢！
1.感谢您的补充，宝宝昨天晚上出现呕吐，呕吐后宝宝精神有下降，伴随发热，没有腹泻，也没有其他感染症状，您提到宝宝呼吸以及面色还可以，结合临床表现，还是考虑一次病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大，病毒感染会逐渐自行恢复，可以先做好居家护理及密切观察。
2.最近也是病毒感染高发期，肠道病毒感染最常见的症状有呕吐，有时候可能伴随出现腹泻、发热、腹痛等表现，宝宝可能玩耍后小手到处摸，没有做好充分的手卫生就进食，这也是儿童最常见的感染肠道病毒的途径。目前宝宝处于疾病急性期，绝大多数情况下，我们做好护理后，宝宝呕吐的症状会逐渐自行恢复，我们居家护理、喂养及密切观察最重要，同时加强全家人的手卫生，避免病毒在家庭成员之间交叉感染。
3.护理上：目前让宝宝好好休息，呕吐后不要立即喂水或者进食，先禁食、禁饮至少一小时左右，待宝宝主动想喝水、且没有持续呕吐症状时，先尝试给予几小口补液盐，每次不要太多，几口即可，然后再观察半小时左右，不吐的话再给予少许补液盐，多次地尝试补液盐不吐之后再尝试给予其他食物，少吃多餐，前提是宝宝愿意接受而不是强迫。每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加，不让宝宝一次性消化道负担过大，循序渐进地添加，不要让宝宝一次性吃太多、太快，固体食物也没有禁忌，如谷物类、肉类、蛋类、蔬菜等都可以给予，尤其是呕吐后不能给予宝宝太多奶、稀粥、汤面等流食，这样很容易再次诱发呕吐症状。
4.现在宝宝有发热以及精神状态不好，发热且很不舒服可以给与退热药，布洛芬或者对乙酰氨基酚任意一个来缓解都是可以的，如果担心宝宝吃药后呕吐，可以给与布洛芬或者对乙酰氨基酚栓剂来缓解也是可以的，儿童呕吐通常都不建议口服止吐药，前面我们也说过，中成药没有任何循证医学依据，也不能缓解呕吐，不需要口服，我们居家要注意的最重要的两点，第一是谨防脱水，明显脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时左右无小便)，口唇干燥、皲裂，眼眶凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，精神很差等，第二是谨防外科疾病比如肠套叠等情况，这时宝宝会出现阵阵腹痛及哭闹不安，持续频繁呕吐，粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的，宝宝没有这种情况，我们可以继续做好居家护理和密切观察。
5.呕吐除了丢失水分，还会丢失很多电解质，所以宝宝呕吐后可能会有精神下降、乏力以及想喝水等，这时候我们要保证宝宝的休息，不刻意喊醒宝宝喝水及进食，单独补水效果欠佳，我们可以继续给予补液盐。口服补液盐不管是作为预防和治疗脱水及电解质紊乱，都很重要，按照宝宝意愿给予，每包兑250ml温开水，可以保存24小时，每次在宝宝想喝水的时候就给一些，但如果宝宝随后进食、反应及小便的情况都恢复的话，可以就让宝宝正常喝水及进食即可，不额外补充补液盐。
6.肠道病毒感染是个自限性的过程，不需要给予药物、也没有药物来"消灭"肠道病毒，目前可以先居家护理和观察，通常呕吐以及发热症状在病初症状很明显，一般两三天左右时间就会逐渐恢复，有些宝宝可能随后出现腹泻，也都会自行恢复，整个自然病程还是需要一周左右、甚至一到两周左右时间恢复。宝宝可以先好好休息，加强手卫生，按照宝宝意愿循序渐进地补充补液盐及其他食物，食物本身没有禁忌，但不需要给太多流食，少吃多餐，密切观察宝宝体温，精神及大小便的情况。如果宝宝出现发热三天左右时间没有好转，持续热退后精神面色很差，呕吐越来越频繁、呕吐物出现绿色胆汁或者血丝、8-12小时以上无小便等，及时就诊。
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2024年04月26日
医生好，孩子下午暂时没有吐，但是拉了两次，水便如图。，仍然发烧37.8，用手持温度计测量的，现在怎么办？可以正常喂奶吗？或者喂饭吗？如果孩子持续拉的话怎么办？需要吃些药缓解吗？
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您好，
1.宝宝体温峰值有下降，我们可以密切观察宝宝体温以及精神状态，如果宝宝发热且很不舒服，哪怕是低热，也是可以给与退热药布洛芬或者对乙酰氨基酚任意一个来缓解的，通常情况下病毒感染引起的发热波动三天左右时间，最重要的是看宝宝热退后精神状态。
2.前面我们也说过，宝宝可能随后出现腹泻，现在宝宝出现腹泻，这也是疾病发展的自然过程，不需要给与止泻药蒙脱石散，您说的对，按照宝宝意愿鼓励宝宝正常吃固体食物以及吃奶，不需要给与太多奶，粥等流食，补液盐也是可以给与来补充水分以及电解质。
3.现在可以按照前面说的做好护理及密切观察，病毒感染是个自限性过程，病初几天往往症状明显，但如果宝宝随后腹泻持续加重，或者出现粘液脓血便，精神状态不好，小便明显减少等，就需要及时儿童消化内科就诊，并且可以化验大便进一步评估。
谢谢！
1.宝宝体温峰值有下降，我们可以密切观察宝宝体温以及精神状态，如果宝宝发热且很不舒服，哪怕是低热，也是可以给与退热药布洛芬或者对乙酰氨基酚任意一个来缓解的，通常情况下病毒感染引起的发热波动三天左右时间，最重要的是看宝宝热退后精神状态。
2.前面我们也说过，宝宝可能随后出现腹泻，现在宝宝出现腹泻，这也是疾病发展的自然过程，不需要给与止泻药蒙脱石散，您说的对，按照宝宝意愿鼓励宝宝正常吃固体食物以及吃奶，不需要给与太多奶，粥等流食，补液盐也是可以给与来补充水分以及电解质。
3.现在可以按照前面说的做好护理及密切观察，病毒感染是个自限性过程，病初几天往往症状明显，但如果宝宝随后腹泻持续加重，或者出现粘液脓血便，精神状态不好，小便明显减少等，就需要及时儿童消化内科就诊，并且可以化验大便进一步评估。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：宝宝2个月，前几天下雨可能受凉了，感觉鼻子里面有鼻涕呼哧呼哧的，但是又看不到只是呼吸不畅，每到凌晨三四点的时候鼻塞最严重，吃奶的呼吸不上来哭的比较厉害，症状4天左右，体温正常，也不咳嗽
就医及用药情况：没去过医院
需要解答的问题：
这几天一直睡不好吃不好，是什么原因？该怎样治疗？患儿三岁半，女，疑细菌感染，高烧4天96小时。
服用美林4天，药效一过又烧到39.5+，最高温度40.3。C反应蛋白比治疗前不降反升。
就医及用药情况：
液头孢3天，似乎没有作用。甲乙流，新冠检测阴性。
需要解答的问题：
是否需要入院治疗，调整药物？
美林使用时间过长，一直反复高烧，如何用药？
症状及患病时长：宝宝今天白天一切正常，放学回家也正常，但是玩着玩着突然哭起来说不舒服，然后睡着了，伴有发热。不咳喘。
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：症状及患病时长：二月龄纯奶粉婴儿。5.2日开始咳嗽（感觉喉咙有痰），吃药不见好转，并伴随拉稀。4号去复诊，重新开药。从2号起期间大量吐奶5-6次（鼻腔喷出），6号凌晨喉咙有痰呼吸困难，大便有奶瓣并伴随少量黑色、褐色絮状、点状物。
就医及用药情况：2-3号阿奇霉素干混悬剂
4-6号头孢克洛颗粒、盐酸丙卡特罗口服溶液、肺力咳、硫酸沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
需要解答的问题：
今天依旧咳嗽带痰，次数稍微减少。平躺咳嗽加重，偶伴随干呕。大便有黑褐色絮状点状物。
1.以上药物是否继续服用？
2.如何缓解喉咙带痰导致的呼吸困难？
3.大便的絮状点状物是什么？
4.日常生活中需要注意什么？症状及患病时长：3岁女童突然发现听力有下降，小声说话她听不到，患病时长不太确定。近期一月一直有咳嗽流鼻涕的症状，夜里还发过两次烧，白天不怎么烧。别的没什么问题，精神状态正常
就医及用药情况：未就医，发烧吃过退烧药，吃过一点感冒药
需要解答的问题： 想知道常见病因，下一步如何处置
