2024年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:婴儿刚满5个月 前两天脖子微红 有抹痱子粉之类的东西 这两天严重了 前天晚上摸了一点氧化锌 昨天有点点效果 今天早上又红了一点 我又给孩子抹的百多邦 刚抹一个多小时红的更明显了 马上擦掉了 应该是痒 孩子用手去挠 请问医生这种情况应该如何止痒 快速治疗 恢复 后续应该如何维护 就医及用药情况: 需要解答的问题:婴儿刚满5个月 前两天脖子微红 有抹痱子粉之类的东西 这两天严重了 前天晚上摸了一点氧化锌 昨天有点点效果 今天早上又红了一点 我又给孩子抹的百多邦 刚抹一个多小时红的更明显了 马上擦掉了 应该是痒 孩子用手去挠 请问医生这种情况应该如何止痒 快速治疗 恢复 后续应该如何维护 孩子小

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2024年03月28日
倪成医生
感谢信任!您的提问已收到,现组织语言详细回复。
2024年03月28日
第2次提问
期待您的回复。。。。
2024年03月28日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现对您所问问题具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮疹照片,倾向考虑为特应性皮炎,即湿疹可能性大。
特应性皮炎常与过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,鼻道阻塞,咽部瘙痒等常伴发,而与花粉相关时常表现为季节性发病。
皮疹常可表现为红斑,丘疹,斑块,伴或不伴有鳞屑。病程久的特应性皮炎常以慢性皮损为主要表现:常可出现苔藓化(表现皮肤增厚及皮纹增加)、皲裂(可伴有疼痛,尤其是屈侧肢体)、渗出渗液,严重者可以出现破溃及糜烂等。

目前治疗建议:
初始可以按照下述护理建议加强护理调整,如经护理调整1~2天后皮疹持续不见改善则建议外涂治疗。
外涂建议地奈德乳膏外涂于皮疹部位(部分区域如出现搔抓后破溃、糜烂可以先外涂百多邦,半小时后外涂地奈德乳膏),以上每天一次到两次,皮疹消退后可以停药。治疗期间同时按照下述护理建议加强护理调整。
如果经过上述治疗停药后,皮疹出现反复发作,则建议可以再次外涂地奈德乳膏,直至皮疹消退,但其后进入主动维持治疗阶段,此阶段根据皮疹复发情况具体实操如下:
(i)隔日疗法,此阶段继续将吡美莫司或克立硼罗膏(无激素,最新治疗指南推荐可以安全用于三个月月龄以上婴幼儿,每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液,以改善部分患者初始涂抹该药膏时局部皮肤干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应)继续外涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为隔天一次,以此维持外涂1-2周,其后进入“周末疗法”阶段;
(ii)周末疗法,此阶段进一步将吡美莫司或克立硼罗膏仍大致涂于消退的原皮疹部位,适用于上述“隔日疗法”阶段内皮疹未见明显复发情况下,但涂抹频率进一步减为每周仅涂周末两天,每次一次,以此涂抹频率维持四周后完全停药。
通过上述分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。
在此维持治疗期间如出现明显复发,可以恢复到初始阶段的涂抹频率与治疗,通过这样的初始-维持治疗交替的办法,可以有效的减少复发的频率,减轻复发的程度,缩短复发的间隔时间。

日常的护理建议,具体分述如下:
(1)每天洗澡,目前有依据表明经常洗澡的患者其复发率明显低于不经常洗澡的患者。洗澡需要用沐浴乳,但尽量不要用碱性的肥皂,水温保持在32~37度之间,不要用热水烫洗刺激。不要在37度以上的水温中长时间泡澡。
(2)保湿乳可以多涂,每天3~5次。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(3)环境温度不可过高,保持在18-24度为适宜。要避免体表潮热多汗。环境湿度保持在50%-60%为适宜。秋冬季节不要长时间持续性的待在中央空调以及空调等干热的环境中。
(4)衣着上尽量选用棉质内衣,如穿化纤制品一定要内衬棉质内衣,衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净,避免残留与皮肤长期接触,可能会诱发或加重本病。
(5)家中衣物床单勤于洗晒,屋子经常打扫,避免螨虫滋生。放在衣柜里长久不用的衣被拿出需洗晒方可使用。家里不要养宠物,日常也要避免与宠物密切接触。
(6)日常喂奶或者搂抱时,不要搂抱太紧太久,小朋友体表面积小,散热以及体温调节功能相对较差,搂抱太紧太久可能会诱发或者加重本病。
(7)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!
倪成医生
免费赠送你一次追问机会
2024年03月28日
第3次提问
医生 您以上提到的几次 先涂一种药然后再涂另一种药 需要清洗或者擦拭把原来的药擦掉吗 还是半小时后直接涂抹另一种药就可以
2024年03月28日
倪成医生
可以半小时后再涂另外一种药膏。药膏一般涂抹半小时后有效成份即可被充分吸收,不必再特别擦拭掉。
2024年03月28日
第4次提问
谢谢医生 我现在就按照您给出方法试用 另外 医生 红霉素眼膏和派瑞松 曲安奈德益康唑乳膏 这两种药有啥效果吗 小月龄婴儿是否可以使用 使用方法是啥
2024年03月28日
倪成医生
不建议外涂曲安奈德益康唑这样的中强效激素药膏
倪成医生
红霉素软膏也是非必需的。

TA的问答

症状及患病时长:17岁女生,脚背和脚踝处大片红色点状,去年年底有一些,但是最近更明显 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:什么原因,需要治疗吗症状及患病时长:两年前开始手指上长,第一张图片位置。最近开始变多,不疼不痒。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:症状及患病时长: 儿童上嘴唇上面一圈发黑 最近一个月比较明显 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么情况 需要怎么用药嘛症状及患病时长:今天中午右腰侧面瘙痒,抓了以后没去管它,晚上照镜子以后如图所示。目前有轻微灼热和瘙痒感,但不疼。(十多岁得过一次带状疱疹) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问倪医生这是否是带状疱疹?应该是荨麻疹,2007年得过一次,当时在本地三甲医院看过,又打针又吃药的治疗了半年好了,当年的病历找不到了。现在跟当年的症状一样,所以我觉得应该还是荨麻疹。此次发病已经一周了。 就医及用药情况: 刚开始时服用左西替利嗪一天一片(5mg),效果不明显,2天以后又加了咪唑斯汀,一天吃2片(早晚各一片),一片左西替利嗪、一片咪唑斯汀(10mg),吃了5天,效果比一天一片西替利秦好,但还是起风团,上午10点左右到下午4点左右几乎没有,晚上9点到早上6点之间严重。 买药时药店推荐了富马酸氯马斯汀口服液,从昨天晚上开始停掉西替利嗪和咪唑斯汀开始吃富马酸氯马斯汀,按说明书一次20毫升、一天2次,服用2次后感觉比吃西替利嗪和咪唑斯汀效果略有好转,但明显感觉困倦。 我还有过敏性鼻炎,每年秋天9月-11月左右一直服用西替利嗪或咪唑斯汀。 图片前几天吃左西替利嗪和咪唑斯汀,早上5点多的拍的照片。 需要解答的问题: 最近比较忙,没时间去医院,请问接下来该吃啥药,怎么吃?