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2024年04月11日
应该是荨麻疹，2007年得过一次，当时在本地三甲医院看过，又打针又吃药的治疗了半年好了，当年的病历找不到了。现在跟当年的症状一样，所以我觉得应该还是荨麻疹。此次发病已经一周了。
就医及用药情况：
刚开始时服用左西替利嗪一天一片（5mg），效果不明显，2天以后又加了咪唑斯汀，一天吃2片（早晚各一片），一片左西替利嗪、一片咪唑斯汀（10mg），吃了5天，效果比一天一片西替利秦好，但还是起风团，上午10点左右到下午4点左右几乎没有，晚上9点到早上6点之间严重。
买药时药店推荐了富马酸氯马斯汀口服液，从昨天晚上开始停掉西替利嗪和咪唑斯汀开始吃富马酸氯马斯汀，按说明书一次20毫升、一天2次，服用2次后感觉比吃西替利嗪和咪唑斯汀效果略有好转，但明显感觉困倦。
我还有过敏性鼻炎，每年秋天9月-11月左右一直服用西替利嗪或咪唑斯汀。
图片前几天吃左西替利嗪和咪唑斯汀，早上5点多的拍的照片。
需要解答的问题：
最近比较忙，没时间去医院，请问接下来该吃啥药，怎么吃？
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2024年04月11日
感谢信任！您的提问已收到，现组织语言详细回复。
2024年04月11日
您好！感谢信任！您的问题已收到，现具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮疹照片，倾向考虑为慢性（自发性）荨麻疹可能性大。
慢性荨麻疹指病程持续6周或以上的荨麻疹，大约40%的慢性荨麻疹患者伴发血管性水肿，常累及嘴唇，面颊，眶周，四肢以及生殖器。
慢性自发性荨麻疹极少会是其他潜在疾病的征象，若真的如此，荨麻疹通常伴有其他容易被患者和/或医生发现的全身性症状。本病极少会永久存在，近50%的患者会在一年内缓解，但是在疾病持续一年以上的患者中约14%的患者5年后仍有症状。慢性自发性荨麻疹并不属于变态反应，很少会给患者带来急性风险。大多数患者的症状都是能得到充分控制的。
本病的治疗旨在使用一种或多种不会造成严重副作用的药物，在疾病持续期间尽可能的减轻或消除症状。现有治疗大多尚不能治愈慢性自发性荨麻疹，也不能影响基础病变的持续时间。大多数患者的慢性自发性荨麻疹，会在2~5年后自发缓解，但相当一部分患者的症状可能会复发或持续存在。
初始治疗时以标准治疗剂量给予一种二代抗组胺药，如西替利嗪每天一次，每次一片。
如果这一阶段的治疗不能在1~2周内充分控制症状，则可能通过下列一种或多种改变来提高治疗强度，如增加上述二代抗组胺药的剂量，将氯雷他定或西替利嗪的剂量增至原来标准剂量的4倍，常常对瘙痒有效，但高剂量不一定能减少风团；此外也可以通过联用两种二代抗组胺药联合治疗可以使病情得到控制。
如果通过上述增加抗组胺类抗过敏药的剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药的方式可以很好的控制荨麻疹的症状，那么可以每隔2~4周后将剂量酌减，直至慢慢停药或者一一个很小的剂量维持治疗，等待慢性自发性荨麻疹的自愈到来。
所以根据您提供的病史情况，目前建议可联用两种抗组胺类抗过敏药服用更加能够有效的控制症状，如白天服用一片西替利嗪片，晚间服用一片依巴斯汀片。症状控制较好三个月以后，每隔2~4周将药量酌减（如将上述药物减为半片、再减为仅只口服一种抗组胺类抗过敏药直至慢慢停药）。但对于存在下列一项或多项特征的患者会将控制时间延长至三个月以上，再开始减量，具体如下：
（1）症状持续数年、非常严重或难以控制。
（2）合并物理性荨麻疹（即可以因遇热，机械刺激等诱发荨麻疹），其持续时间通常常于单纯性的慢性自发性荨麻疹。
（3）症状大体得到控制，但仍有轻微症状存在的。
如经过上述增加二代抗组胺药剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药后，依然不能够很好控制症状的患者可视为难治性慢性自发性荨麻疹，此时可考虑皮肤科就诊，在医生指导下口服激素治疗（通常给予泼尼松片口服剂量为每天40毫克，连用5~7日，一旦症状得到控制，激素的剂量应逐渐减至每天10毫克或更低，通常每2-3日减少5毫克）或咨询使用生物制剂如奥马珠单抗等皮下注射治疗。
日常注意事项建议如下：
（1）洗澡时不要用热水烫洗刺激，避免温差的骤然切换；
（2）居住环境不要极度潮湿；
（3）另尽量不要穿紧身衣物或皮带不要系的太紧；
（4）尽量不要口服非甾体抗炎药如布洛芬，阿司匹林等；
（5）食物过敏并不是慢性自发性荨麻疹的原因之一，故不必忌口。
以上回答希望能够提供帮助，如有疑问可进一步补充提问，谢谢！
结合您提供的病史情况及皮疹照片，倾向考虑为慢性（自发性）荨麻疹可能性大。
慢性荨麻疹指病程持续6周或以上的荨麻疹，大约40%的慢性荨麻疹患者伴发血管性水肿，常累及嘴唇，面颊，眶周，四肢以及生殖器。
慢性自发性荨麻疹极少会是其他潜在疾病的征象，若真的如此，荨麻疹通常伴有其他容易被患者和/或医生发现的全身性症状。本病极少会永久存在，近50%的患者会在一年内缓解，但是在疾病持续一年以上的患者中约14%的患者5年后仍有症状。慢性自发性荨麻疹并不属于变态反应，很少会给患者带来急性风险。大多数患者的症状都是能得到充分控制的。
本病的治疗旨在使用一种或多种不会造成严重副作用的药物，在疾病持续期间尽可能的减轻或消除症状。现有治疗大多尚不能治愈慢性自发性荨麻疹，也不能影响基础病变的持续时间。大多数患者的慢性自发性荨麻疹，会在2~5年后自发缓解，但相当一部分患者的症状可能会复发或持续存在。
初始治疗时以标准治疗剂量给予一种二代抗组胺药，如西替利嗪每天一次，每次一片。
如果这一阶段的治疗不能在1~2周内充分控制症状，则可能通过下列一种或多种改变来提高治疗强度，如增加上述二代抗组胺药的剂量，将氯雷他定或西替利嗪的剂量增至原来标准剂量的4倍，常常对瘙痒有效，但高剂量不一定能减少风团；此外也可以通过联用两种二代抗组胺药联合治疗可以使病情得到控制。
如果通过上述增加抗组胺类抗过敏药的剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药的方式可以很好的控制荨麻疹的症状，那么可以每隔2~4周后将剂量酌减，直至慢慢停药或者一一个很小的剂量维持治疗，等待慢性自发性荨麻疹的自愈到来。
所以根据您提供的病史情况，目前建议可联用两种抗组胺类抗过敏药服用更加能够有效的控制症状，如白天服用一片西替利嗪片，晚间服用一片依巴斯汀片。症状控制较好三个月以后，每隔2~4周将药量酌减（如将上述药物减为半片、再减为仅只口服一种抗组胺类抗过敏药直至慢慢停药）。但对于存在下列一项或多项特征的患者会将控制时间延长至三个月以上，再开始减量，具体如下：
（1）症状持续数年、非常严重或难以控制。
（2）合并物理性荨麻疹（即可以因遇热，机械刺激等诱发荨麻疹），其持续时间通常常于单纯性的慢性自发性荨麻疹。
（3）症状大体得到控制，但仍有轻微症状存在的。
如经过上述增加二代抗组胺药剂量或联用两种抗组胺类抗过敏药后，依然不能够很好控制症状的患者可视为难治性慢性自发性荨麻疹，此时可考虑皮肤科就诊，在医生指导下口服激素治疗（通常给予泼尼松片口服剂量为每天40毫克，连用5~7日，一旦症状得到控制，激素的剂量应逐渐减至每天10毫克或更低，通常每2-3日减少5毫克）或咨询使用生物制剂如奥马珠单抗等皮下注射治疗。
日常注意事项建议如下：
（1）洗澡时不要用热水烫洗刺激，避免温差的骤然切换；
（2）居住环境不要极度潮湿；
（3）另尽量不要穿紧身衣物或皮带不要系的太紧；
（4）尽量不要口服非甾体抗炎药如布洛芬，阿司匹林等；
（5）食物过敏并不是慢性自发性荨麻疹的原因之一，故不必忌口。
以上回答希望能够提供帮助，如有疑问可进一步补充提问，谢谢！
2024年04月11日
谢谢！
还有哈，手上湿疹，用派瑞松几天就好，过一段时间（几天到几个月不等）又有了，用派瑞松几天又好了……如此反复已经5、6年了，一直不能去根。这个和荨麻疹有啥相互影响吗？
附图是2022年拍的照片
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往往具有一定复发性。可以外涂艾洛松，同时避免与水及刺激物如日化用品，金属制品，沙土等常接触。
TA的问答
症状及患病时长：17岁女生，脚背和脚踝处大片红色点状，去年年底有一些，但是最近更明显
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：什么原因，需要治疗吗症状及患病时长：两年前开始手指上长，第一张图片位置。最近开始变多，不疼不痒。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：症状及患病时长：
儿童上嘴唇上面一圈发黑 最近一个月比较明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么情况 需要怎么用药嘛症状及患病时长：今天中午右腰侧面瘙痒，抓了以后没去管它，晚上照镜子以后如图所示。目前有轻微灼热和瘙痒感，但不疼。（十多岁得过一次带状疱疹）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问倪医生这是否是带状疱疹？应该是荨麻疹，2007年得过一次，当时在本地三甲医院看过，又打针又吃药的治疗了半年好了，当年的病历找不到了。现在跟当年的症状一样，所以我觉得应该还是荨麻疹。此次发病已经一周了。
就医及用药情况：
刚开始时服用左西替利嗪一天一片（5mg），效果不明显，2天以后又加了咪唑斯汀，一天吃2片（早晚各一片），一片左西替利嗪、一片咪唑斯汀（10mg），吃了5天，效果比一天一片西替利秦好，但还是起风团，上午10点左右到下午4点左右几乎没有，晚上9点到早上6点之间严重。
买药时药店推荐了富马酸氯马斯汀口服液，从昨天晚上开始停掉西替利嗪和咪唑斯汀开始吃富马酸氯马斯汀，按说明书一次20毫升、一天2次，服用2次后感觉比吃西替利嗪和咪唑斯汀效果略有好转，但明显感觉困倦。
我还有过敏性鼻炎，每年秋天9月-11月左右一直服用西替利嗪或咪唑斯汀。
图片前几天吃左西替利嗪和咪唑斯汀，早上5点多的拍的照片。
需要解答的问题：
最近比较忙，没时间去医院，请问接下来该吃啥药，怎么吃？
