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您好，根据您提供的图片和病史，趾甲的症状的确要考虑灰指甲的问题，症状还是比较典型的，因为感染的趾甲比较多，建议最好通过口服抗真菌药物来改善。

灰指甲临床上称为甲真菌病，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和/或甲床所致的疾病。甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。

因为甲真菌病的治疗周期比较长，方便的话能够到医院的皮肤科做一下趾甲的真菌镜检会更好，如果镜检是阳性的，则甲真菌病能够确诊。
不过您的症状相对还是较典型的，实在不方便检查也是可以先用药物来治疗的。

甲真菌病的治疗周期相对来说要比较长，要口服或者是外用抗真菌药物来治疗。一般确诊后建议首选口服药物来治疗，因为口服药的治愈率会高一些。治疗疗程大概4个月左右。相对是比较安全的药物，极少数人可能会存在转氨酶升高的问题，所以如果既往有肝炎等情况就不建议吃了，如果没有肝脏的异常是可以用的，但是需要治疗中定期复查肝功能。
如果实在不想口服药物治疗，也可以先通过外用药来治疗，但是外用药物的治疗周期需要更久，治愈率相对也会低一些。
1.外用药物，可以选择阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺涂剂等外用抗真菌药，但要注意保护甲周皮肤免受刺激，药水涂到损坏的指甲上。
治疗周期至少6个月以上，一般需要9个月左右。等损坏的甲板完全被新长的好指甲替换掉之后再停用。避免出现停药过早，导致治疗效果不好的情况。

2.口服药物首选特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊来治疗。
伊曲康唑胶囊是每次0.2g，每天两次，餐后接着服用或者进食中间服用，避免空腹口服，吃一周要停三周。
特比萘芬片的话，是每次0.25g，每日一次，连续使用，不需要中间停用。
两者疗程大概4个月左右，后期需要复诊在医生的指导下去停药，避免出现停药过早导致治疗效果不好的情况。治疗中建议检查肝功能，可以每1~2个月检查一下，吃药期间要避免饮酒。

再嘱咐您一下，甲真菌病在治好后同时需要注意对真菌感染的预防，防止出现复发的情况，可以多注意以下几个方面：
1.保持足部清洁干燥，穿透气性较好的鞋子，减少足部出汗。
2.不与他人共用修甲工具，如指甲钳和指甲刀等。
3.不与他人共用未清洗的衣服、运动装备、拖鞋和毛巾等。
4.在健身房、水池、公共浴室或其他公共区域时一定要穿上拖鞋或凉鞋.
5.锻炼后用肥皂和洗发剂清洗身体。
6.每天至少更换1次袜子和内衣裤。

不客气的，您补充的问题我已收到，稍后会给您详细回复，请您耐心等待一下。

您好，下面详细回复您的问题
1.特比萘芬和伊曲康唑怎么抉择呢？哪一种对身体的损伤小，哪一种治疗效果更好些？

两者的效果和副作用都是差不多的，但是根据相关规定，目前网络平台上只能够购买到特比萘芬片，伊曲康唑是买不到的，而且伊曲康唑是脂溶性药物，空腹或者低脂的饮食时口服药物吸收率会低一些。
相对来说特比萘芬的性价比会更高一些，整个病程下来费用会低一些，而且不需要停用，吃起来不容易遗忘，可以考虑口服特比萘芬片。

2.当选择口服药之后，还需要用外涂的药物吗？

我觉得可以不用外涂，口服药物的效果挺好的，即使是同时外涂的话，主要也是口服药物起效果。而且您的病损趾甲比较多，涂起来也不是很方便，涂药的性价比也是比较低的。
所以我觉得可以不用，如果您很想同时外涂，当然也可以的，多多少少也会有些作用。

可以的，稍后会给您开，平台能开到1个月的疗程，肝功能还是要定期检查一下的，祝早日康复！

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