您好,孩子现在主要表现为呕吐、腹泻,今日伴有低热。但是您提供的病史有些简单,需要补充一些情况:1.孩子发病之前有着凉吗?还是吃东西不合适?2.呕吐一天几次,有没有喷的很远?呕吐的都是什么东西?喝水也吐吗?3.大便一天几次?是稀糊状的还是稀水样的?4.孩子尿量怎么样?一天几次尿?今天有几次?5.孩子精神怎么样?有没有不爱动、想睡觉?有没有头痛?
现在这个季节,呕吐腹泻伴有发热,最常见的是急性胃肠炎。最常见的感染病原菌是病毒感染,但如果有不洁饮食,也有可能是细菌感染。急性胃肠炎最重要的是看看有没有合并症,包括脱水,电解质紊乱,代谢性酸中毒,低血糖等等。
进一步检查:因为孩子呕吐的比较频繁,进食少,很容易脱水或者电解质紊乱,所以建议需要化验个血常规+CRP、血电解质、血糖、大便常规。既可以提示病因,也可以评估合并症。
治疗:1.病因治疗:如果孩子细菌性胃肠炎,需要加用口服抗生素治疗。如果是病毒感染,通常不需要抗病毒治疗,也没有特效药,只需注意是否发生并发症即可。2.对症治疗:呕吐通常是一种自我保护的措施,所以不建议强行止吐。如果确实呕吐很频繁,可以暂时禁食2小时,让消化道自我恢复后再少了进食试试。如果不能自行恢复,就需要用一些护胃止吐的药,或者静脉补液治疗。如果能进食后仍有腹泻,可以加用粘膜保护剂蒙脱石散,每次一袋,每天3次,饭前半小时服用,直到大便不稀为止。3.调节肠道菌群:可以口服药品类益生菌,比如妈咪爱或者培菲康,每次一袋,每天2次,可以放在饭后半小时。如果需要同时口服头孢类抗生素的话,建议和益生菌间隔2个小时再服用,不要同时服用。4.治疗和预防脱水:脱水严重或者电解质紊乱的,需要静脉补液治疗。如果孩子尿量还可以,脱水不明显,可以用口服补液盐来纠正脱水,不同规格口服补液盐冲调方法不一样,可以按说明书来,然后少量多次补充口服补液盐,代替普通白水,里面有一些所需的电解质。
生活建议:1.注意腹部保暖,注意饮食卫生,勤洗手。2.少量多次进食,吃好消化的食物,如稀饭粥类,避免生冷食物,包括水果。3.如果孩子确实是吃任何东西都吐,还是建议先去医院急诊看看,建议护胃和补液治疗,等可以进食后再改为口服治疗。