2019年07月10日
第1次提问
王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。
2019年07月10日
王大海医生
您好,孩子现在主要表现为呕吐、腹泻,今日伴有低热。但是您提供的病史有些简单,需要补充一些情况:1.孩子发病之前有着凉吗?还是吃东西不合适?2.呕吐一天几次,有没有喷的很远?呕吐的都是什么东西?喝水也吐吗?3.大便一天几次?是稀糊状的还是稀水样的?4.孩子尿量怎么样?一天几次尿?今天有几次?5.孩子精神怎么样?有没有不爱动、想睡觉?有没有头痛?
现在这个季节,呕吐腹泻伴有发热,最常见的是急性胃肠炎。最常见的感染病原菌是病毒感染,但如果有不洁饮食,也有可能是细菌感染。急性胃肠炎最重要的是看看有没有合并症,包括脱水,电解质紊乱,代谢性酸中毒,低血糖等等。
进一步检查:因为孩子呕吐的比较频繁,进食少,很容易脱水或者电解质紊乱,所以建议需要化验个血常规+CRP、血电解质、血糖、大便常规。既可以提示病因,也可以评估合并症。
治疗:1.病因治疗:如果孩子细菌性胃肠炎,需要加用口服抗生素治疗。如果是病毒感染,通常不需要抗病毒治疗,也没有特效药,只需注意是否发生并发症即可。2.对症治疗:呕吐通常是一种自我保护的措施,所以不建议强行止吐。如果确实呕吐很频繁,可以暂时禁食2小时,让消化道自我恢复后再少了进食试试。如果不能自行恢复,就需要用一些护胃止吐的药,或者静脉补液治疗。如果能进食后仍有腹泻,可以加用粘膜保护剂蒙脱石散,每次一袋,每天3次,饭前半小时服用,直到大便不稀为止。3.调节肠道菌群:可以口服药品类益生菌,比如妈咪爱或者培菲康,每次一袋,每天2次,可以放在饭后半小时。如果需要同时口服头孢类抗生素的话,建议和益生菌间隔2个小时再服用,不要同时服用。4.治疗和预防脱水:脱水严重或者电解质紊乱的,需要静脉补液治疗。如果孩子尿量还可以,脱水不明显,可以用口服补液盐来纠正脱水,不同规格口服补液盐冲调方法不一样,可以按说明书来,然后少量多次补充口服补液盐,代替普通白水,里面有一些所需的电解质。
生活建议:1.注意腹部保暖,注意饮食卫生,勤洗手。2.少量多次进食,吃好消化的食物,如稀饭粥类,避免生冷食物,包括水果。3.如果孩子确实是吃任何东西都吐,还是建议先去医院急诊看看,建议护胃和补液治疗,等可以进食后再改为口服治疗。

TA的问答

前天宝宝,不到两岁,开始咳嗽,没有其他症状,昨天比较严重,给他喝了氨溴特罗口服液,昨晚咳嗽严重 休息不好,带有流鼻涕,低烧症状,早上六点有点发热,没吃药,九点退烧了,请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒?王医生您好!我的孩子刚满三岁,上周日开始轻微咳嗽,周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度,吃了泰诺林,咳嗽略多了些,听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间,偶尔咳嗽、流脓鼻涕,状态还好,只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多,吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右,午饭没有吃进去,午睡后体温升到38度5,同时身上出现了两小片荨麻疹(前一天夜里腿上也有一片)。立即到医院后体温升到38.7,医生化验了流感和血项,听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药,也没说到底是不是肺炎,就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方,请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢!另外,在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好,我的男宝宝4个月零7天,今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿,大便带有一点水样,尿尿带一些些血,小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样,凌晨两点左右再次很用力的尿尿,尿呈淡粉红色,量少。凌晨三点半送到医院急诊,抽血验尿和做b超,当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕,小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水,早上5点尿尿没有粉色了,且尿尿不再用力,尿液像橙汁的颜色且量很少,早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色,且量正常,医生判断急性尿路感染,需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家,截止到下午6点,尿尿没再用力了,尿的颜色和量也都正常了,我想问在家该怎么照顾宝宝?是否需要多喝水,喝多少?平时是奶粉喂养的,只有出汗才会额外喂水,一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要?急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生,我宝宝现在半岁多,这两天有点鼻塞咳嗽,感觉喉咙里有痰,半夜鼻塞哼唧醒来睡不了,有点流清鼻涕,精神状态挺好,想给他多喝水,但他不爱喝,请问怎么办?王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。