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你好！看了你描述的小朋友情况，发热到今天5天，有皮疹，查了血常规提示白细胞高、c反应蛋白及血沉都高，看了小朋友今天做的心脏彩超，左冠状动脉2.8mm，右侧冠状动脉2.7mm，报告单上结论是未见异常，我按小朋友身高、体重，计算了左右冠状动脉的Z值，右冠Z值2.87，左冠2.13，正常冠状动脉Z值应该是＜2，但你家小朋友左右冠状动脉Z值都＞2，考虑还是存在冠状动脉扩张。还是要考虑到川崎病。不知道小朋友除了发热、皮疹，在这个病程中有没有出现眼睛红、口唇红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、手足发红或者硬肿的？另外小朋友发热5天有没有找到其他感染的原因？

抗生素对川崎病引起的发热没有效果，如果小朋友都没有其他症状，那今天、明天再观察一下小朋友只用抗生素会不会就没有发热了，如果还是有发热，那还是要考虑川崎病。有一部分川崎病表现不完全，6个临床表现中可能就2-3个表现，但是她的心脏彩超中冠状动脉有些扩张还是要注意到川崎病，可以过2-3天再复查一下心脏彩超看一下冠状动脉情况。

这两天先继续抗感染治疗看看，如果还是发热，还是要注意有没有川崎病，有的川崎病也会引起肺部血管炎，胸片经常会报支气管肺炎的。如果是感染引起的支气管肺炎一般会有发热、咳嗽，血管炎引起的不一定会有咳嗽。
另外血常规中血小板比之前有增高一些，也要注意一下川崎病的可能。还有就是有一些川崎病的发热不用丙球治疗最后也会热退的，所以心脏彩超还是要复查一下，这次可以3-5天复查一下，关注一下冠状动脉情况。