2024年02月26日
第1次提问
症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?

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2024年02月26日
杨芳医生
你好!看了你的描述,小朋友有发热、扁桃体上有白色渗出(最初医生考虑扁桃体化脓)、颈部淋巴结肿大、双眼睑浮肿,查EB病毒抗体有阳性,小朋友考虑EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,简称“传单”。
传单大多数是EB病毒感染引起,有的其他病毒也可以引起,表现为发热、咽峡炎(可以表现为咽痛、扁桃体白色渗出)、双侧上眼睑浮肿、淋巴结肿大、肝大、脾大,外周血常规中异型淋巴细胞增多,有的还会出现肝功能异常(谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高)。传单有自限性,传单的治疗主要是对症治疗,有发热的予以退热,肝功能异常的予以保肝治疗,如果高热不退、肝功能异常明显、扁桃体肿大引起呼吸困难的、溶血的、血小板减少等可以用糖皮质激素(激素),目前抗病毒只能抑制病毒复制,没办法缩短病程、减轻症状。
如果那家小朋友目前只有颈部淋巴结大、眼睑有些浮肿,没有其他症状可以观察,多休息(你说小朋友劲不如以前),1-2周复查肝功能(2月23号小朋友谷丙转氨酶有一些增高,但没有超过1倍以上,还可以,可以保肝药继续口服)。
腋温超过37.5度算发热,你家小朋友现在最高体温37.2度,不算发热,就是体温还偏高一些,有些小朋友感染后体温会偏高一些,可以再继续监测体温。
2024年02月26日
第2次提问
谢谢医生! 现在门诊继续给吊更昔洛韦和维c,说要满七天再去查血常规和异淋。 我想问这个病程要多久?孩子从出现症状到现在有20天了,一开始没有查血不知道是eb 病毒,后来不发烧才去查出来,是不是耽误治疗了?或者治疗效果不行?反而更伤肝?会不会引起其他的像慢活这些啊? 孩子一直有过敏性鼻炎,现在也一直清嗓子一样的咳,而且右边扁桃体我能看到有一个小白点,像是卡在凹槽里的,他说不痛,昨天医生看的时候我还特地问了,说没有发炎,那这个是脏吗,要处理吗?

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2024年02月26日
杨芳医生
之前说了EB病毒感染引起的传单有自限性的,本身也没有特效的治疗药物,虽然更昔洛韦也可以抗病毒,但疗效也没有很确定。
传单的疗程每个人不一样,有的人1-2周就好了,有的会持续1-2个月,如果症状反复超过3个月就要注意有没有慢性EB病毒感染了,称为慢性活动性EB病毒感染。引起慢活不是说之前没有及时治疗有关,这个和本身体质有关,有的小朋友EB病毒感染了不治疗也没有症状,有的小朋友EB病毒感染了一直在治疗也会发展为慢活。所以你家小朋友就是要监测体温和肝功能,如果发热和肝功能异常反复超过3个月那就要注意有没有慢活,没有症状就不考虑了。
过敏性鼻炎目前没办法根治,感染会加重过敏性鼻炎的症状,可以针对过敏性鼻炎进行治疗,包括生理性海盐水冲洗鼻腔,内舒拿鼻用激素喷鼻腔,还有西替利嗪口服。扁桃体上还有一个白点,没有症状,可以生理性盐水漱口再看看。
2024年02月26日
第3次提问
谢谢医生耐心回复! 我上网看感染eb 病毒的都是很小的孩子,我家10岁了,是不是之前生病后体质差,那这个eb 病毒是不是会让体质更差,现在上学请假了,在治疗恢复过程中要注意哪些? 孩子22年12月新冠之前体质都不错,感冒都不怎么吃药都是自己扛过去的,23年11月支原体肺炎重症住院做了气管镜,后来在家休养了大半个月,这次eb 病毒也不知道怎么这么轻易就得了,感觉一点抵抗力都没有,请问要怎么来加强孩子抵抗力? 孩子胃口一直还好,吃肉比较多,请问饮食方面要注意哪些?
2024年02月26日
杨芳医生
EB病毒大孩子也会的,没有说只有很小的孩子才得的。
身体好了以后平时注意锻炼,现在多休息。胃口一直还好那说明病情还好,病情重的会影响胃口,爱吃肉也要控制一下不要超量,要均衡饮食,包括蛋奶、鱼、水果、蔬菜也要吃。

TA的问答

孩子4.13号晚上开始发烧,最高39.6,14号15号16号最高40.8,吃了退烧药退烧,4 5个小时候温度又上40度左右,15 16号门诊输液头孢呋辛酯,17号医生说血象高让住院观察,17号输液头孢曲松,晚上发烧38.8吃了退烧药,18号早上38.1,没吃药自己退温。15号身上出少量红疹,主要分布四肢,躯干少,16号大量出红疹子。今天红疹消下去了很多,红疹不痒,不突出,医生不排除川崎病,请医生帮忙看下症状及患病时长:当地诊断川崎病,已出院,当时住院期间吃了红薯,饼后腹泻,呕吐多次,当天用了雷尼替丁输液,后来没吐,有腹泻,之后回家三天,每天晚上十点左右呕吐一次,量大,大概是晚上的食物,腹泻一次黄色水样,精神状态良好,饮食小米粥,花卷,胡萝卜,触诊腹部没有团块,疼痛。排尿正常。 就医及用药情况:住院三天期间口服阿司匹林一日三次,每次200mg,回家口服一天一次,每次50mg,口服五天布拉氏酵母菌,一天一袋,口服蒙脱石散,一次3g,晚间服用。 需要解答的问题:1,呕吐和腹泻的原因,家里大人也有呕吐腹泻症状,约3天好转,是不是诺如病毒感染 2,阿司匹林副作用会不会引起呕吐腹泻,不会吐只能嚼服,会不会也有影响 3,呕吐能不能吃些药控制症状 4,饮食能不能吃些其他东西,比如什么,现在食欲很好什么都想吃 症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!