回复如下:
一、关于诊断:
综合您对不舒服的描述,考虑您可能有“胃食管反流病”,不排除胃的其它疾病(比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。胃食管反流病,按胃镜下的表现可分为反流性食管炎、非糜烂性反流病和巴雷特食管,是指胃十二指肠内容物反流至食管、咽喉引起一系列的不舒服。您出现的这些症状没有特异性(没有特异性的意思是不能根据症状就判断出是什么病,很多病有相同的症状),如要明确到底是什么病,建议您到医院面诊消化内科医生,做点检查,首先推荐您做个胃镜,做胃镜检查时伸个镜子下去,能直接地看到食管、胃、十二指肠黏膜的情况,如果食管黏膜有炎症,考虑是反流性食管炎,如果食管黏膜是正常的,那考虑可能是非糜烂性反流病,需要进一步做24小时食管Ph-阻抗监测去明确,24小时食管Ph-阻抗监测检查时将一个电极放到食管下段,外面接一部机器,能够检测到有无反流、反流的高度、反流的频率、反流的时间分布,反流的是酸、气体、液体,还是混合反流。做上消化道钡餐,可以显影食管、胃、十二指肠的轮廓,观察食管、胃、十二指肠的蠕动,了解有无动力异常,有无胃食管反流,有无引起胃食管反流的一些疾病,比如食管裂孔
疝。
您有咽炎,考虑跟反流有关系,反流控制之后,咽炎有望得到控制。
二、关于治疗:
如果做了相关检查,明确是什么病,则按照检查结果进行针对性的治疗。
做检查之前,可以继续吃现在的药物治疗,另外建议加个促进胃动力药物,详见电子处方。
三、生活饮食上应该注意:
一日三餐规律饮食,吃些容易消化的食物,避免过饱(七成饱)、过快饮食,避免刺激性、难消化、容易产气的食物。不要吃太烫的食物,不要喝太烫的水,建议喝温开水。如何避免反流:在吃完东西之后的2小时内不要平卧;抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下段括约肌压力,宜适当控制。如有抽烟喝酒,戒烟戒酒,这样能够使胃酸分泌降低,使胃黏膜和食管黏膜的损伤减少。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。如果有便秘,要积极治疗,比如多吃新鲜蔬菜水果、粗粮,以避免便秘及腹内压增高,便秘改善后可降低腹内压,减少反流。避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。
胃食管反流病(包括反流性食管炎)、咽炎,它们很常见,是良性的疾病,若能坚持改善生活习惯、饮食习惯并去除病因,经过规律治疗后,一般预后良好,可以除根,不用太担心。治疗一般最少需要8周的时间。