2024年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:打嗝,有时候反酸,感觉有东西流上来。咽部有异物感,堵得慌,有点咽不动,咽干咽痛,有时候胸闷。体重一个月瘦了10斤 就医及用药情况:吃得反流性食管炎的药,还有咽炎药,吃了两天 需要解答的问题:是否需要做胃镜,反流性食管炎和咽炎能除根吗,需要多久除根

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叶国荣医生
您好!首先感谢您的信任。非常抱歉,我这会有点忙,正在处理病人,大约半小时左右给您回复,当然我会尽快回复您,请您耐心等待。按照平台的规则,您还有两次追问和补充问题机会,所以不要轻易追问以免浪费您的问诊次数!谢谢您的配合!
2024年04月19日
叶国荣医生
回复如下:

一、关于诊断:
综合您对不舒服的描述,考虑您可能有“胃食管反流病”,不排除胃的其它疾病(比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。胃食管反流病,按胃镜下的表现可分为反流性食管炎、非糜烂性反流病和巴雷特食管,是指胃十二指肠内容物反流至食管、咽喉引起一系列的不舒服。您出现的这些症状没有特异性(没有特异性的意思是不能根据症状就判断出是什么病,很多病有相同的症状),如要明确到底是什么病,建议您到医院面诊消化内科医生,做点检查,首先推荐您做个胃镜,做胃镜检查时伸个镜子下去,能直接地看到食管、胃、十二指肠黏膜的情况,如果食管黏膜有炎症,考虑是反流性食管炎,如果食管黏膜是正常的,那考虑可能是非糜烂性反流病,需要进一步做24小时食管Ph-阻抗监测去明确,24小时食管Ph-阻抗监测检查时将一个电极放到食管下段,外面接一部机器,能够检测到有无反流、反流的高度、反流的频率、反流的时间分布,反流的是酸、气体、液体,还是混合反流。做上消化道钡餐,可以显影食管、胃、十二指肠的轮廓,观察食管、胃、十二指肠的蠕动,了解有无动力异常,有无胃食管反流,有无引起胃食管反流的一些疾病,比如食管裂孔

您有咽炎,考虑跟反流有关系,反流控制之后,咽炎有望得到控制。

二、关于治疗:
如果做了相关检查,明确是什么病,则按照检查结果进行针对性的治疗。

做检查之前,可以继续吃现在的药物治疗,另外建议加个促进胃动力药物,详见电子处方。

三、生活饮食上应该注意:
一日三餐规律饮食,吃些容易消化的食物,避免过饱(七成饱)、过快饮食,避免刺激性、难消化、容易产气的食物。不要吃太烫的食物,不要喝太烫的水,建议喝温开水。如何避免反流:在吃完东西之后的2小时内不要平卧;抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下段括约肌压力,宜适当控制。如有抽烟喝酒,戒烟戒酒,这样能够使胃酸分泌降低,使胃黏膜和食管黏膜的损伤减少。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。如果有便秘,要积极治疗,比如多吃新鲜蔬菜水果、粗粮,以避免便秘及腹内压增高,便秘改善后可降低腹内压,减少反流。避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。

胃食管反流病(包括反流性食管炎)、咽炎,它们很常见,是良性的疾病,若能坚持改善生活习惯、饮食习惯并去除病因,经过规律治疗后,一般预后良好,可以除根,不用太担心。治疗一般最少需要8周的时间。
第2次提问
哇感谢医生!做胃镜挺害怕的,会窒息吗?有时候感觉咽部肿胀没有大问题吧,一肿胀就紧张
2024年04月19日
叶国荣医生
不客气!您回复的信息我已收到。现在编辑信息回复您,需要一定时间(大约15分钟),稍等!
叶国荣医生
1.做胃镜挺害怕的,会窒息吗?
答:不用害怕,通常不会窒息,做无痛胃镜,睡一觉就做完了,没有任何感觉。

2.有时候感觉咽部肿胀没有大问题吧,一肿胀就紧张
答:您做了喉咙,没有大问题,只是炎症。
第3次提问
嗯嗯谢谢医生!偶尔咳嗽也是反流的问题吧
叶国荣医生
不客气!偶尔咳嗽,考虑也是反流引起的可能性大,属于反流性食管炎的食管外症状,控制反流可以治疗咳嗽。
2024年04月19日
叶国荣医生
非常感谢您的好评!祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:今晚晚饭后,大概八点多开始,腹部胀气,上腹部胀痛,晚饭吃了烧烤,比较油腻,之前体检时有胆囊结石,一个月前做过胃肠镜没有息肉 就医及用药情况:十分钟前吃了三颗正露丸 需要解答的问题:是哪里的问题?我需要去就医吗孕18周,4.23晚上喝了一杯喜茶之后有点拉肚子,腹泻频率如下: 4.24凌晨 3-5点之间 4.24上午10点 4.24 晚上11点 4.25 凌晨 3-5点之间 4.25 早7点半(开始有点水样便,之前没有) 没有发热或其他症状 请问有必要用药吗?可以用什么药呢 症状及患病时长:我妈妈从喉咙到胃这一条喘不上气,就是憋。胃里偶尔灼烧,离心,吃得寒凉生气也有憋的感觉。胸闷和反酸没有。三年之前做的胃镜,有糜烂性胃炎 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题:是胃的问题还是心脏的问题,该怎么治疗症状及患病时长:打嗝,有时候反酸,感觉有东西流上来。咽部有异物感,堵得慌,有点咽不动,咽干咽痛,有时候胸闷。体重一个月瘦了10斤 就医及用药情况:吃得反流性食管炎的药,还有咽炎药,吃了两天 需要解答的问题:是否需要做胃镜,反流性食管炎和咽炎能除根吗,需要多久除根症状及患病时长:6 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 4月7号开始发烧38度,同时开始拉肚子,过了两天4月9号就不发烧了,但是还是拉肚子,刚开始拉肚子拉的很稀,伴随着腹痛,肠胃会伴有肠鸣,这一个星期食欲也不好,先问一下是什么情况,以下是今天的大便,我想问一下大便里面参杂的黑色的是什么,然后大便最上边还有一点便血