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⭐鉴别诊断：感染后咳嗽

⭐疾病介绍：急性上呼吸道感染简称「上感」，是指由病毒、细菌等致病微生物引起的鼻、咽、喉部的急性炎症。常见表现有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧等。感染后咳嗽指的是呼吸道感染的急性症状消失后，仍存在迁延不愈的咳嗽症状，通常发生于呼吸道感染后的 3～8 周。主要表现为阵发性、刺激性干咳，可伴少量白色痰液。接触冷空气、花粉或运动后可诱发或加重咳嗽症状。多数患者可自愈，但也有患者咳嗽持续 8 周以上。


⭐⭐⭐感染后咳嗽病因：
⭕1.感染后咳嗽发生的主要原因是呼吸道感染了病毒，能够引起感染后咳嗽的病原种类繁多，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。而肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、卡他莫拉菌等也与之相关。
⭕2.感染病原体后，咳嗽可能由以下机制导致：
①气道结构损伤，感觉神经暴露，致使炎症反应持续和过度刺激；
②病毒感染后导致气道高反应性。
③感染后咳嗽还与胃食管返流病有一定的关系，咳嗽或其他因素引起腹压增高时，反流症状加重，咳嗽的症状也随之诱发或加重。


⭐⭐⭐诊断标准：
⭕1.呼吸道感染急性期症状（比如发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、乏力、肌痛等）消失后，咳嗽仍迁延不愈，刺激性干咳或伴有少许白色黏痰，多数患者反复 3～8 周后自行缓解。
⭕2.感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有以下几条：
①近期有明确的呼吸道感染病史；
②咳嗽时间长，儿童 4～8 周，成人 3～8 周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；
③肺部听诊无异常或仅呼吸音粗糙；
④胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；
⑤肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；
⑥咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过 8 周，应考虑其他诊断；
⑦排除其他原因引起的咳嗽。

⭕请问您咳嗽以外每日痰量是否＞10ml
⭐（1）干咳（每天痰量＜10ml）。
⭐（2）湿咳（每天痰量>10ml）。

⭐⭐⭐治疗方案：
⭐如果您目前每日痰量＞10ml为湿咳，不推荐强力镇咳药，以免痰液无法咳出堆积在气管内，造成气管栓塞等风险，目前建议用化痰药：
⭕盐酸氨溴索片
⭐适用于痰液粘稠而不易咳出者。
⭐用法用量：口服。成人，一次 1〜2 片，一日 3 次，饭后服。



⭐若您痰量为每日＜10ml则为干咳，可以用止咳药：
⭕阿斯美（复方甲氧那明胶囊）
⭐用法用量：
①15 岁以上，1 日 3 次，每次 2 粒，饭后口服。
②8 岁以上 15 岁未满，1 日 3 次，每次 1 粒。
可根据年龄与病情作适当的增减。

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