⭐鉴别诊断:感染后咳嗽
⭐疾病介绍:急性上呼吸道感染简称「上感」,是指由病毒、
细菌等致病微生物引起的鼻、咽、喉部的急性炎症。常见表现有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧等。感染后咳嗽指的是呼吸道感染的急性症状消失后,仍存在迁延不愈的咳嗽症状,通常发生于呼吸道感染后的 3~8 周。主要表现为阵发性、刺激性干咳,可伴少量白色痰液。接触冷空气、花粉或运动后可诱发或加重咳嗽症状。多数患者可自愈,但也有患者咳嗽持续 8 周以上。
⭐⭐⭐感染后咳嗽病因:
⭕1.感染后咳嗽发生的主要原因是呼吸道感染了病毒,能够引起感染后咳嗽的病原种类繁多,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。而肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、卡他莫拉菌等也与之相关。
⭕2.感染病原体后,咳嗽可能由以下机制导致:
①气道结构损伤,感觉神经暴露,致使炎症反应持续和过度刺激;
②病毒感染后导致气道高反应性。
③感染后咳嗽还与胃食管返流病有一定的关系,咳嗽或其他因素引起腹压增高时,反流症状加重,咳嗽的症状也随之诱发或加重。
⭐⭐⭐诊断标准:
⭕1.呼吸道感染急性期症状(比如发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、乏力、肌痛等)消失后,咳嗽仍迁延不愈,刺激性干咳或伴有少许白色黏痰,多数患者反复 3~8 周后自行缓解。
⭕2.感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有以下几条:
①近期有明确的呼吸道感染病史;
②咳嗽时间长,儿童 4~8 周,成人 3~8 周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;
③肺部听诊无异常或仅呼吸音粗糙;
④胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;
⑤肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;
⑥咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过 8 周,应考虑其他诊断;
⑦排除其他原因引起的咳嗽。