2024年04月22日
第1次提问
目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 2周以上 其他不舒服症状: 之前感冒一周才好,但是从感冒开始就一直咳嗽,已经咳嗽两周了,一直没好 就医及用药情况: 之前吃过,蒲地蓝消炎口服液,阿莫西林,左氧氟沙星,今天喝了一次急支糖浆 需要解答的问题: 咳嗽还在持续,咳的左边肋骨里面一咳就痛,应该是咳嗽的肌肉拉伤了
李曼医生
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李曼医生
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李曼医生
⭐鉴别诊断:感染后咳嗽

⭐疾病介绍:急性上呼吸道感染简称「上感」,是指由病毒、细菌等致病微生物引起的鼻、咽、喉部的急性炎症。常见表现有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧等。感染后咳嗽指的是呼吸道感染的急性症状消失后,仍存在迁延不愈的咳嗽症状,通常发生于呼吸道感染后的 3~8 周。主要表现为阵发性、刺激性干咳,可伴少量白色痰液。接触冷空气、花粉或运动后可诱发或加重咳嗽症状。多数患者可自愈,但也有患者咳嗽持续 8 周以上。


⭐⭐⭐感染后咳嗽病因:
⭕1.感染后咳嗽发生的主要原因是呼吸道感染了病毒,能够引起感染后咳嗽的病原种类繁多,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。而肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、卡他莫拉菌等也与之相关。
⭕2.感染病原体后,咳嗽可能由以下机制导致:
①气道结构损伤,感觉神经暴露,致使炎症反应持续和过度刺激;
②病毒感染后导致气道高反应性。
③感染后咳嗽还与胃食管返流病有一定的关系,咳嗽或其他因素引起腹压增高时,反流症状加重,咳嗽的症状也随之诱发或加重。


⭐⭐⭐诊断标准:
⭕1.呼吸道感染急性期症状(比如发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、乏力、肌痛等)消失后,咳嗽仍迁延不愈,刺激性干咳或伴有少许白色黏痰,多数患者反复 3~8 周后自行缓解。
⭕2.感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有以下几条:
①近期有明确的呼吸道感染病史;
②咳嗽时间长,儿童 4~8 周,成人 3~8 周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;
③肺部听诊无异常或仅呼吸音粗糙;
④胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;
⑤肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;
⑥咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过 8 周,应考虑其他诊断;
⑦排除其他原因引起的咳嗽。

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李曼医生
⭕请问您咳嗽以外每日痰量是否>10ml
⭐(1)干咳(每天痰量<10ml)。
⭐(2)湿咳(每天痰量>10ml)。
2024年04月22日
李曼医生
⭐⭐⭐治疗方案:
⭐如果您目前每日痰量>10ml为湿咳,不推荐强力镇咳药,以免痰液无法咳出堆积在气管内,造成气管栓塞等风险,目前建议用化痰药:
⭕盐酸氨溴索片
⭐适用于痰液粘稠而不易咳出者。
⭐用法用量:口服。成人,一次 1〜2 片,一日 3 次,饭后服。



⭐若您痰量为每日<10ml则为干咳,可以用止咳药:
⭕阿斯美(复方甲氧那明胶囊)
⭐用法用量:
①15 岁以上,1 日 3 次,每次 2 粒,饭后口服。
②8 岁以上 15 岁未满,1 日 3 次,每次 1 粒。
可根据年龄与病情作适当的增减。
第2次提问
应该是湿咳,每天能咳出10口痰,大概能有10ml吧,应该吃点什么药呢,另外还需要注意什么吗
李曼医生
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2024年04月22日
李曼医生
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TA的问答

症状及患病时长:平时上班的时候,脖子喉咙就感觉有压迫感,有点疼,没有痰,也没有感冒发烧,没有咳嗽。如果是放假出去玩,就不痛了,完全忘记了,一想到工作,就开始痛。去年五月有做过甲状腺彩超,是正常的。以前除了感冒发烧喉咙会痛,就没有痛过了。九月开始断断续续,直到现在。这两个月换了个邻居,整天在家抽烟,搞的过道都是烟味,每天出门回家都要被迫吸二手烟,不知道这个有没有影响 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:我可能是什么问题,怎么样才能缓解,谢谢医生症状及患病时长:症状及患病时长: 10月16日嗓子疼发烧浑身酸痛1天 10月18日咳嗽 鼻涕多 左耳朵有些闷 10月25日左右好转 10月27日嗓子有些痒 10月30日坐飞机17小时 两段降落过程中耳朵非常痛 闷 10月31日吞咽时耳朵响 擤鼻涕有血 伴随青黄色痰 右侧眼眶和牙 触碰时有痛感 11月2日鼻涕量减少 眼眶和牙几乎不痛 擤鼻子出血量减少 11月4日早晨感觉喉咙里有痰 擤鼻涕时再次出血 见图二 就医及用药情况: 初期使用了止咳糖浆 清火的中成药 10月18日去看了耳鼻喉科 医生说鼻窦和耳朵有炎症 开了盐酸左氧氟沙星滴耳液 10月27日去看了耳鼻喉科 医生诊断急性咽喉炎 开了曲安奈德喷鼻剂和金喉健喷雾剂 鼻炎每到换季或空气不好时便容易发作 10月31日因在国外无法看医生 自行吃了阿莫西林胶囊 使用了喷鼻剂 需要解答的问题: 目前是什么病症 该如何简单处理 在国外吃药和看病不太方便 能否正常痊愈 烦请医生解答 感谢医生 前天开始感觉到嗓子不舒服,今天早上加重了,可能是最近办公楼装修油漆味儿闻了一整天?也没有发烧。图片是刚拍的扁桃体的照片。 现在就觉得很干很痒。吞咽口水的时候有异物感,偶尔咳嗽一声。咳嗽的时候感觉到有痰,请问我这个是什么病呀?需要吃啥药呢?谢谢医生症状及患病时长:3周 就医及用药情况:头孢克肟胶囊、桉宁蒎溶胶囊、氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况:出现鼻涕倒流约三周,特别是晚上睡觉比较明显,两天前嗓子痛跟到说不出话,偶尔咳绿痰(颜色比较深)去当地医院看了五官科,诊断鼻炎引起,吃了两天药,嗓子失声问题得到缓解,昨天开始出现咳嗽。 需要解答的问题:症状及患病时长: 喉咙不舒服,鼻子不舒服,眼睛不舒服 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么病