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2024年04月26日
症状及患病时长：患病3年左右(大概估计，以前没具体检查过这个地方）。患者女性，年龄59岁
就医及用药情况：2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。
需要解答的问题：
手术过后，偶尔会疼痛，但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次，一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查，B超显示有1.3cmx0.8cm的结石，位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振，报告还没出来，电脑上医生看说是有胆管结石。
想了解以下问题:
1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险？
2. 这个位置是否有胰腺炎风险？
3. 后期的治疗手段是什么？
4. 有没有保守治疗的方式？是否一定要手术？
5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率？
谢谢医生!
附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。
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您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
这会我在开车，得空约2小时后整理意见回复给您。请勿回复该条消息，谢谢。
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2024年04月26日
那医生有什么针对我的问题的建议吗？
2024年04月26日
有什么建议的治疗措施吗？
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2024年04月26日
综合以上分析考虑诊断胆囊，切除术后腹腔镜胆管探查术后，胆管再发结石，结石大小是1.3厘米结石数目一个。
建议完善磁共振平扫加增强加mac肝功能，血常规，胰腺炎生化等检查。
后续治疗方案上首先推荐内镜下逆行胆胰管造影加胆管取石，也就是ERCP。
腹腔镜手术探查，胆管结石不作为首先推荐，谢谢！
建议完善磁共振平扫加增强加mac肝功能，血常规，胰腺炎生化等检查。
后续治疗方案上首先推荐内镜下逆行胆胰管造影加胆管取石，也就是ERCP。
腹腔镜手术探查，胆管结石不作为首先推荐，谢谢！
另外在做完内镜取石术后，建议饮食以均衡饮食，清淡饮食为主，适当的给油。另外建议长期口服利胆药物熊去氧胆酸，谢谢。
2024年04月26日
医生，请问ERCP是否有手术风险？熊去氧胆酸长期服用是否有副作用？
2024年04月26日
非常感谢医生的详细解答。大概得情况我都了解了，非常感谢医生🫶
不客气的，也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！让问诊咨询变得简单可信赖，是我一直在倡导的理念。
保持联系，有问题可以随时反馈给我。
希望家人病情早日稳定好转。辛苦了！
如果觉得我的咨询回复对您有所帮助，请不吝给予五星好评，这是对我专业素养的肯定。谢谢！
如果您觉得好，可以推荐给您身边需要的亲友，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
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TA的问答
症状及患病时长：患者有24年乙肝病史，一周前检查甲胎蛋白500+，今天增强ct结果显示肝脏肿瘤
就医及用药情况：目前在服用易善复和瑞夫恩
需要解答的问题：患者有20多年糖尿病且出现并发症，这种情况下肝癌该怎么办？有没有好一点的治疗方案？症状及患病时长：今年体检查出，以前没有
就医及用药情况：没有用药症状及患病时长：患病3年左右(大概估计，以前没具体检查过这个地方）。患者女性，年龄59岁
就医及用药情况：2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。
需要解答的问题：
手术过后，偶尔会疼痛，但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次，一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查，B超显示有1.3cmx0.8cm的结石，位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振，报告还没出来，电脑上医生看说是有胆管结石。
想了解以下问题:
1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险？
2. 这个位置是否有胰腺炎风险？
3. 后期的治疗手段是什么？
4. 有没有保守治疗的方式？是否一定要手术？
5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率？
谢谢医生!
附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。症状及患病时长：
胆囊息肉，22年1月发现时是多发，大者10*7，本人同时血脂高，脂肪肝，期间一直未治疗，持续观察。23年底检查只剩一个大息肉，10*0.6
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：2年多，息肉未快速长大，多发变为单发，能否判断是胆固醇类型，是否不需要取胆手术？症状及患病时长：近一个月来右上腹经常有胀痛感，不强烈，饭前饭后都有，有时候饭后明显一点，两年前也是因为相同的症状，比这次疼痛感明显一点，做过磁共振，显示胆囊炎，胆汁淤积，后来不久症状消失，也没有用药治疗。这一个月因为又有症状，前几天去做了B超，显示胆囊壁增厚毛糙，壁厚0.4厘米，请问博士怎样治疗，需不需要摘除胆囊？另外我有20年左右的乙肝病毒携带，小三阳，因为肝功能一直正常，病毒DNA10的4次方复制，肝弹正常，就一直没有启动抗病毒治疗，只每半年左右定期复查，以前每次复查的时候做腹部B超，都显示有胆囊息肉，息肉0.2*0.3厘米，近年来没有发现息肉，前年的腹部磁共振和前几天的腹部B超，都没有发现胆囊息肉，而显示胆囊炎，B超显示胆囊壁毛糙增厚，壁厚0.4厘米，下面的图片第一张是前年（2022年）做的磁共振，第二张是前几天做的B超
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：我这种慢性胆囊炎怎么治疗，需要服用什么药物，考不考虑摘除胆囊？另外，乙肝的抗病毒治疗，我是现在启动，还是继续定期复查？麻烦博士解惑，非常感谢🙏
