2024年04月27日
第1次提问
症状及患病时长:2018年动过手术(有病历照片 就医及用药情况:18年动完手术吃了西药,又喝了两个月的中药 需要解答的问题:前几天去复查(有病历照片),麻烦医生帮忙看一下,看看要不要动手术

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2024年04月27日
张冬磊医生
您好,2018年胃窦、胃角多发病变并ESD切除,2024-4复查胃镜提示十二指肠球部多发溃疡,胃炎伴糜烂、食管炎B级和胃窦术后瘢痕改变等,病理提示炎症、轻度肠化并快速尿素酶检测HP阴性,2024-4肠镜提示多发息肉,目测良性,择期住院肠镜下切除即可。
麻烦发一下2018胃镜ESD切除病变术后病理结果的照片。是否、最后一次何时检查过呼气试验并结果如何(和快速尿素酶检测HP结果原理不同,结果互补)?既往是否、何时、哪些西药治疗过幽门螺杆菌?是否长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物?目前是否腹部不适并多久了?位于上腹、脐周还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?是否吸烟饮酒?谢谢。
2024年04月28日
第2次提问
2018年胃镜病理结果是良性(照片找不到了);检测过,无幽门螺杆菌;腹部正常,但是胃胀,排气打嗝后不缓解,可能因为有胃炎,现在在吃的药我拍给您了;夜里睡着不会难受醒;无反酸,无烧心,无尿频尿急,大便成形,一天一次,排便不费力;近半年体重没变,132斤左右;直系亲属无肿瘤病史;有吸烟和饮酒;无食欲,吃一顿能管一天那种。

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2024年04月28日
张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
2024年04月28日
张冬磊医生
您好,目前不需要手术的,结果不提示恶性的。图1是当时胃窦病变的超声胃镜结果,不是病变切除术后的病理。图2是莫沙必利,促胃肠动力药物,因为有十二指肠溃疡,所以暂不建议使用莫沙必利。因为有十二指肠溃疡,因此即使目前没有幽门螺杆菌感染,也建议每年检查呼气试验(和病理HP检测原理不同,结果互补)。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
对于病理提示的肠化。目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎,根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展,部分逆转萎缩,甚至可能逆转肠化生,降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%,幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率,所以即使目前没有幽门螺杆菌感染,条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
目前58岁,随着年龄的增长,人体各个器官都会出现衰老,胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生,出现上述情况并不可怕,因为癌变概率并不高,既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。同时既往胃ESD术,因此要定期复查胃镜。目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。
张冬磊医生
您好,对于目前的十二指肠溃疡球部溃疡、反流性食管炎和胃炎等来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议要避免吸烟饮酒,建议戒烟酒。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,避免过大的精神压力,因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量如质子泵抑制剂雷贝拉唑和胃黏膜保护剂替普瑞酮等?谢谢。

TA的问答

时间:3天 就医及用药情况:诺氟沙星 肠炎宁片 奥美拉挫 需要解答的问题: 第一天晚上吃了夜宵 早上开始腹泻 腹泻了大概三次买了肠炎宁片 吃了并没有作用 换成诺氟沙星和奥美拉挫 吃完以后不拉了 就是偶尔会打嗝 有些恶心 昨天晚上吃到了辣的鸡翅和冰可乐 睡前浑身酸痛 中途可能发烧了 半夜起来吃了四片诺氟沙星 今天上午略有好转 但是还是浑身酸痛无力恶心 并没有腹泻 症状及患病时长:三周之前,吃了一次日料,晚上回家吃了几根香蕉,第二天开始腹泻,于是口服益生菌,几天后进入考试周,开始出现腹胀、便秘、右下腹按压痛、反酸、嗳气,口服附子理中丸等中药不见好转,服用头孢后右下腹痛缓解,但于上周周中开始再次腹泻,口服黄连素三天后腹泻好转,从上周末到现在,症状是口苦、食欲不振、早饱、嗳气;能感觉到饿,饿时会腹痛,进食后有所缓解,但也会有烧心感;胸骨中间发闷,靠近上腹部胸部地方偶尔阵痛;肚脐上方、剑突下方略硬,按压会痛;进食后一段时间胀气,消化不良;一天大便多次,除早上起床为成形(也会一入水就散开)外,其余时间均为排气带出的稀便,大便颜色一开始是棕色,然后颜色逐渐变淡为黄色;偶尔会有窜及后背的疼痛。 就医及用药情况:从上周末到现在,主要是每日早上口服雷贝拉唑钠肠溶片一片,三餐及睡前口服胶体果胶铋,如胀气严重就口服吗丁啉及乳酸菌素片,症状有缓解,但较为缓慢,如果晚服或忘记服药会有反复。另外,本周二考完一门考试后心理压力减轻,胸闷烧心感减轻 需要解答的问题:此前有慢性萎缩性胃炎病史,目前自己的吃药处理方式是否合适?有什么需要注意的事项吗?预计多久能恢复?症状及患病时长: 医生您好, 我上个月4月2号左右开始出现胃部反酸的现象, 打嗝, 同时有烧心的感觉。 吃了三天的摩罗丹以后没有改善, 医院的医生开了泮多拉错。 服用药物两周左右的时间,我自己感觉反酸的问题好了。就自己停了三天的药物, 后来反酸的症状又开始出现,我又试着药量减半,服用了四天,效果还是不明显。 后天又按说明书的计量服用了两周, 陆续服用泮多拉错有四周的时间, 然后就停药了。 药物停了以后过一周,反酸的症状又开始反复出现,有时候好有时候严重。我看公众号文章中提及这个胃反酸是胃部阀门变松导致的, 这个状况是不是不可逆? 这种服药情况就改善,停药就严重的情况要怎么办? 我比较担心长期服用药物对身体不好。 这种情况胃部出现的问题严重吗? 我个人不太愿意去做胃镜, 因为觉得对胃部会有些损伤。 之前胃部一直没什么不适,去年五月怀孕以后严重反酸有六个月的时间, 后来就恢复了。然后今年四月又开始出现不适。 就医及用药情况:泮多拉错断断续续服用四周, 需要解答的问题:医生我这个胃是因为什么原因导致不停的反酸? 吃药症状就消失停药就复发的情况怎么办? 我这个问题很严重需要去医院做胃镜吗症状及患病时长:恶心呕吐10天 就医及用药情况:住院灌肠,输液止吐 需要解答的问题:老年患者,长期卧床,目前是肿瘤术后,透析中,糖尿病40年,如何不手术不住院治疗。 症状及患病时长:反复一周 就医及用药情况:暂未就医,吃了达喜,促消化的药物 需要解答的问题:上周开始出现断断续续的吃东西下去喉咙有一种噎住的感觉,总想进行吞咽动作但咽不下去的感觉,打个嗝就能舒服一会儿,总想能打嗝,但是今天一天感觉堵塞感更强了,就感觉堵住喉咙了,然后打嗝打不出来,顶得慌,胃部也不痛,偶尔叽里咕噜的叫,自己觉得堵塞的位置在喉咙锁骨相交点这里,然后今天大概症状出现五六天左右,感觉阻塞感变强了嗝难打,也不觉得恶心反酸,食欲也还行,该饿的时候还是很饿,大便也正常一天一次到两次,大便性质也正常没有拉肚子也没有便秘。今天午饭后排气增多,请问是个什么情况,我现在就很想打嗝打不出堵那很难受。