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🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟如果您完全不回复相关问题或者无法补充相关的影像学片子，由于诊疗过程没有办法完成会严重影响服务指标，我会直接给您操作退款，您可以到线下就诊咨询。
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你好，你的情况我已经看到了，关于你肩关节疼痛症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。
1.肩关节具体的疼痛部位在哪个位置？有没有夜间痛、不敢受压（肩袖损伤典型症状）？肩关节的活动范围是否正常？

首先您存在一个健身做卧推的这样一个病史这种活动，经常会容易出现肩关节周围的肌腱损伤，您需要详细的给我再说明一下这种情况，在晚上睡觉的时候有没有特别明显的肩膀肌的疼痛，另外就是你需要手指到你觉得最疼的位置，拍一个照片发过来，让我详细的看一下具体部位在哪个地方。

从你目前所发的核磁共振上来看，你的肩关节内有几处比较重要的问题。
1.肩锁关节炎。你的肩锁关节的位置是有比较明显的水肿和积液的，这种情况一般来说会造成你在做一些上举动作或者是扔篮球扔铅球这样的动作的时候，肩关节的前上方出现非常明显的疼痛。而且出现这个问题，也和你经常去做这种大重量的卧推是有直接关系的。
2.冈上肌损伤。冈上肌的损伤在核磁上现在能够看到比较明显的一些水肿，但是并没有出现肛肠肌的撕裂或者是断裂，所以说这个情况可能并不是特别的严重，一般来说你可能好好休息，它是能够逐渐的缓解和愈合的。
3.肱二头肌长头腱积液。这个肌腱也是属于肩袖组织中的一个比较重要的肌腱，你在做反复的一些举措的动作，有可能会导致这个肌腱的过度的磨损，从而造成其中的炎症和积液。

从你目前所描述的情况上来看，其实每次做完这种运动之后，你经过几天的休息疼痛是能够有明显的缓解的，所以说这个情况一方面需要用一些药来帮助你缓解症状，另外一方面他和你经常做这种运动是有直接关系的，但并不是每一个人都适合去做大重量的卧推，也不是每个人的动作和姿势都能做的比较标准规范，如果你的动作不标准或者是力量过大，是容易反复造成损伤的。

而且这种情况如果进一步的加重，有可能你经过休息之后，他就没有办法缓解了，那种情况就更严重了。

相关损伤部位：肱二头肌长头肌腱炎，冈上肌损伤以及比较严重的肩锁关节损伤

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你好，你标注的疼痛位置我已经看到了，在靠上方的这个位置就是肩锁关节所在的位置，靠下方是肱二头肌长头腱所在的位置，这种情况因为你现在整个疼痛的状况并不是特别严重，而且经过一段时间的休息之后，是能够得到一定程度的缓解，所以说我建议你可以先尝试进行一段时间的保守治疗。

在保守治疗当中最重要的一个措施就是要把你现在所做的这些卧推活动一定要停止下来，对肩关节进行好好的保护，避免过多的负重。其次我会给您提供一些保守治疗的相关的建议，包括休息佩戴支具以及一些药物的治疗。


1.佩戴肩部支具，以肩关节外展支具为主，避免长时间的伏案工作以及肩关节长时间僵硬不动，避免剧烈的体育锻炼，比如说提东西扔东西，尤其是过顶运动。
2.适当用药，包括口服的和外用的非甾体类消炎止痛药，一会儿我可以写在处方建议里面。
3.适当热敷和理疗，每天晚上可以拿热毛巾热水袋，将局部的疼痛部位进行热敷，也可以到专门的康复医疗门诊进行针灸红外短波等理疗。

这种保守治疗的措施可以先尝试进行一个月左右的时间，如果在一个月时间之内疼痛逐渐得到控制，有所缓解，那么我觉得可以继续进行保守治疗，那么就不急于去做手术。

支具

你好，肱二头肌长头腱周围在片子上看也是有少量的积液的，这种情况通常说明你的肱二头肌长头腱周围有一定的炎症存在，你可以看一下我发过去的截图的第3张，这个就是你的肱二头肌长头腱的一个影像片子。

目前肩关节内的总体情况来说，还是由于过量的负重锻炼所造成的炎症，其中最重要的就是肩锁关节。这个肩锁关节在片子上来看，它的骨髓已经有大面积的水肿，这个情况我建议你一定要把这些锻炼暂停下来，要好好的休息。

关于你所提到的这几个理疗的措施，其实他们的作用并没有绝对的好或坏都能在一定程度上帮助你去恢复和愈合。红外线它更多的作用就类似于热敷一样，它主要是起到一个加热的作用。你自己在家其实就可以做到，比如说拿个热水袋或热毛巾，每天也可以这样，自己做到热敷基本上每天3~4次，每次20分钟到30分钟左右就可以。而超薄你所说的应该是超声波或者是中频理疗一类的措施，这类的措施对于你目前的恢复确实是有效果的，包括冲击波也是轻度的一些冲击波的，治疗也可以适当的帮助你去恢复，但是冲击波它本身是一个物理的，类似于捶打的刺激，有可能会造成你局部的疼痛。

关于这个方面的话，你其实可以到你们当地比较好的医院的康复理疗科去就诊咨询，他们一般来说对这方面会更擅长一些，他们所做的一些不光是理疗，而且在一些比较专业的做运动损伤的康复理疗科也会对你的后续的一些活动和肌肉力量的锻炼，做一个专业的康复指导。