晋亮
主治医师
皮肤科
中国人民解放军空军总医院
休息中
5.00分
月回答 70
2024年11月01日
症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
看过2次皮肤科
需要解答的问题：我妈64岁，今年乳腺癌刚治疗完，化疗配合免疫治疗时，免疫药的副作用导致全身多地方起红点还痒，脚脖子就是很痒还经常抓挠，免疫治疗结束后就好了，后来放疗完还口服了大半个月的康力欣，脚脖子红痒大概有一个多月的时间了，一直以为是康力欣的副作用：皮疹，就没太在意，后来康力欣停了也没好转，但是最近脚脖子这里突然开始红肿热疼了，偶尔的时候晚上睡觉时，脚脖子里面会跳着疼，有时候在楼下散步后也会跳着疼，大多数时间不疼，好像运动后身体热了容易跳着疼，我们去医院医生摸了一下感觉有个地方有一点凹陷，让拍了B超说是炎症，开了夫西地酸乳膏和复方黄柏液，用了十天没什么起色，又去医院开了氧化锌和糠酸莫米松凝胶，让先用凝胶5分钟后在加上氧化锌每天一次，也用一周多了，也没什么起色，抽血也看不太明显中性粒细胞什么的，因为我妈现在一直口服卡培他滨化疗药，血象一直在变动，骨髓抑制的时候白细胞只有1.9，不抑制的时候才慢慢升上来，我妈还刚做完放疗快2个月，所以身体肯定会有点炎症，中性粒细胞一直高一点。现在就是脚脖子这里看需要口服药还是继续摸什么药
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你好，出门诊，下门诊才能给你回复，麻烦耐心等待3小时，感谢理解，此条不要回复，以免浪费次数。
2024年11月01日
谢女士的家人，你好，感谢信任和选择，我看了老人的照片，足踝红肿，有疼痛，单侧，像个感染的表现。还需要排除结节性红斑。
和你核实几个问题。
1.之前瘙痒搔抓得地方也是这吗？
2.除了吉西他滨，康力欣，用过的药物都给我说一下，包括免疫治疗的药物，停用具体多久了？
3.有没有发烧或者关节痛？
根据你的回答帮助你判断。
和你核实几个问题。
1.之前瘙痒搔抓得地方也是这吗？
2.除了吉西他滨，康力欣，用过的药物都给我说一下，包括免疫治疗的药物，停用具体多久了？
3.有没有发烧或者关节痛？
根据你的回答帮助你判断。
2024年11月01日
前四次化疗：2023年12月—2024-3月用的药是环磷酰胺、表柔比星、多西他赛。后四次化疗4月-7月 中间还做了手术：白蛋白紫杉醇+免疫（卡瑞丽珠单抗）这个单抗的副作用就是浑身起红疹 痒 还有脖子头面部和胳膊手起血管瘤 主要是脖子一圈起的最多停药后2个月就消完了。当时脚脖子就是现在的地方痒我妈抓的厉害，后来用了炉甘石洗剂，能缓解一阵子还是痒，就拍一拍什么的，没有再使劲挠了。8月开始放疗了五周9月13结束，期间一直吃西黄丸，放疗结束后又开始吃卡培他滨（要吃到过年）和康力欣（3周左右）。在治疗全程前3个月吃了氨基酸螯合铁，后面一直口服甲钴胺，Vc VB族 B1 B12 ，叶酸中间吃了三个月后面没吃了。还一直打升白针短效长效都打过，现在口服卡培他滨也需要打短效升白针，现在也口服生白药利可君片，甲钴胺B族。中间又用综合中药泡脚，也用花椒艾叶泡脚，缓解紫杉醇导致的脚麻。放疗期间脚脖子一切都好，放疗结束后开始痒就抓挠，然后越来越严重，有一次晚上睡觉里面跳着疼，后来好几天都不疼，再就是走会路偶尔也会跳着疼。没有发烧也没有关节痛。就是抹药不见好，目前几乎不疼不痒，只是偶尔疼。不是每次走路都疼，不频繁
2024年11月01日
局部有红肿热痛，之前有明确的搔抓，那要考虑细菌感染引起的皮肤丹毒可能性大，需要抗生素治疗。
之前的药物使用间隔都比较久，不太考虑单抗的药物副作用了。
丹毒是皮肤感染，最常见的是溶血性链球菌的感染，轻症的患者我们常规选择阿莫西林口服，要是对青霉素不过敏可以口服阿莫西林，一般需要5-7天，担心过敏的话，也可以选择头孢类抗生素，外用3%硼酸溶液，六层厚的纱布吸饱液体湿敷二十分钟，然后外涂夫西地酸乳膏，每天两次。
治疗一周复诊。如果效果还是不好，再考虑结节性红斑，但这么局限单发不太像。
希望以上信息对你有用。
之前的药物使用间隔都比较久，不太考虑单抗的药物副作用了。
丹毒是皮肤感染，最常见的是溶血性链球菌的感染，轻症的患者我们常规选择阿莫西林口服，要是对青霉素不过敏可以口服阿莫西林，一般需要5-7天，担心过敏的话，也可以选择头孢类抗生素，外用3%硼酸溶液，六层厚的纱布吸饱液体湿敷二十分钟，然后外涂夫西地酸乳膏，每天两次。
治疗一周复诊。如果效果还是不好，再考虑结节性红斑，但这么局限单发不太像。
希望以上信息对你有用。
2024年11月01日
好的医生，硼酸溶液每天湿敷几次？湿敷结束后再摸夫西地酸乳膏是吧 乳膏每天2次是吧。我刚问我妈她说她按压也不疼，就是我看她脚脖子有一点点肿，很轻微。如果一周后还不好的话应该做什么检查？
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每天湿敷两次，湿敷完再涂夫西地酸乳膏，厚涂。
结节性红斑的确诊需要局部病理活检，局部取一点皮肤组织，要深取到脂肪层，显微镜下看是不是有问题。
如果一周有好转，那就坚持外用药治疗，一点都没效果再考虑活检。
结节性红斑的确诊需要局部病理活检，局部取一点皮肤组织，要深取到脂肪层，显微镜下看是不是有问题。
如果一周有好转，那就坚持外用药治疗，一点都没效果再考虑活检。
TA的问答
男，39岁，自10岁左右起右耳有黑痣（见图），总体无生长扩大，大小长期稳定，不疼不痒无特殊感觉。今早自检发现边缘出现一小白点，不疼不痒，用湿巾擦除不掉，无出血。请教大夫可能是什么问题，是否需要尽快检查。感谢大夫。症状及患病时长：脚部脱皮严重，长密集小水泡，特别痒，好几年了，手掌一年四季也脱皮
就医及用药情况：因为好几年了，所以这次自己买的之前医生开的药，口服的药忘了是啥就没买，喷的是联苯苄唑溶液，擦的卤米松乳膏
需要解答的问题：还需要用什么药，之前用的药感觉效果都不是很明显症状及患病时长：脚背痣，9年前开始长的，今年春节时候破了掉痂了，不知道是磨破的还是晒到了。愈合后痣又长出来了。现在大概有2.5*3mm，表面不平整，轻微凸起。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问是否有需要去切除？还是继续观察？什么情况下需要去医院。症状及患病时长：2年时间，手指手掌皮肤粗糙起皮，瘙痒，抓挠后起水泡，或去皮后开裂出血
就医及用药情况：去年检测过非真菌感染，湿疹炎症
需要解答的问题：
怎么样治疗症状及患病时长：
脂溢性皮炎，反复一年。
就医及用药情况：
最近3个月涂抹艾洛松，因为是激素药也不敢一直抹，基本上是抹两天停两三天的状态。抹艾洛松的时候能完全压住皮炎，基本不泛红没有症状。
需要解答的问题：
之前找您问诊过，建议艾洛松涂抹稳定以后换吡美莫司，但是每次换了药皮炎就又爆发了，压不住。图片就是我从艾洛松换到吡美莫司的第二天。
后续应该如何用药？
