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⭐鉴别诊断：咽异感症

⭐疾病介绍：咽易感症，常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如梗阻感痒感、灼热感、蚁行感等。祖国医学称之为“梅核气”。


⭐⭐⭐常见病因：
支配咽部的神经极为丰富。除由迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感干等诸多神经的分支构成的咽丛外，尚有三叉神经第二支和舌咽神经的分支支配喉咽、软腭、舌根、扁桃体区等部位的感觉；全身许多器官的疾病，可导致咽部出现感觉异常；大脑功能失调所引起的咽部
功能障碍，常伴有咽部的感觉异常。因此，产生咽异感症的病因极为复杂，有关的生理和病理变化，还有待进一步探讨。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.本症临床常见，患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。常位于咽中线或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或有移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时症状加重，但无吞咽困难。
⭕2.常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞人大量的空气，使原有的症状更为严重。
⭕3.病期较长的患者，常常伴有焦虑急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。


⭐⭐⭐相关检查：
若诊断不明，或医生无法充分观察咽部时，可进行相关辅助检查。如鼻内镜检查、喉镜检查、胃镜检查、食管测压、食管 pH 检查、颈部 CT 或 MRI、食道吞钡检查、甲状腺彩超等检查。

⭐鉴别诊断：慢性咽炎

⭐疾病介绍：慢性咽炎通常为呼吸道慢性炎症的一部分，是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性慢性炎症。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。

⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.局部因素
①急性咽炎反复发作转为慢性。
②上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。
③长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。
④职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可引起本病。
⑤胃食管反流可刺激咽部引起本病。
⑥过敏因素可引起本病。
⭕2.全身因素：多种慢性病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.常表现为咳嗽（晨起时较频繁）、咽部瘙痒、干燥或有异物感等症状。
⭕2.慢性咽炎病程较长且不易彻底治愈，缓解慢性咽炎症状的关键，是正确找到并消除病因。慢性咽炎常见症状包括：咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰不易咳净、讲话易疲劳，或于刷牙漱口、讲话多时出现恶心、作呕。
⭕3.有些患者会有粘稠的分泌物附着于咽后壁，使患者晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心，有时可有颗粒状藕粉样分泌物咳出。有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，咳痰动作过于用力可造成分泌物中带血。上述症状多持续 3 周以上。


⭐⭐⭐慢性咽炎可分为两类：
⭐1. 慢性单纯性咽炎：咽黏膜层慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。
⭐2. 慢性肥厚性咽炎：黏膜慢性充血、肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起．有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生则该处呈条素状增厚。

⭐治疗建议：

⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。

⭐生活小贴士：
1.少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。
2.避免接触二手烟，雾霾天气少出门或戴口罩。
3.限制饮酒，尽量戒酒。
4.早睡早起，不熬夜，避免剧烈运动。
5.减少不良发音方式对咽部刺激，平时避免过大声说话。
6.可使用加湿器，保持室内湿度 50% 上下。
7.避免吸入刺激性气体（如化学烟雾）；重雾霾天气尽量减少外出。
8.避免用嗓过度。
9.生活规律，注意卫生，积极锻炼，提高免疫力。
10.合理膳食，戒烟戒酒。