4.99分
月回答 237
2024年11月11日
症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月11日
2024年11月11日
潘医生你好，我家是从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，开始是清涕现在看着是黄涕，我用喷雾海盐水给她洗鼻，吃的是头孢克洛干混悬剂已经吃了两天了
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月11日
您好！
孩子的病史还是很短的，从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，并不符合过敏性鼻炎，诊断为细菌性鼻窦炎可能性很大。
一，感冒病程初期可有发热也可有较明显一喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，3周天前感冒后，鼻涕倒流的症状持续性存在，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，在这里我们接下来的治疗方案的问题，
诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水洗鼻子和喷鼻子1-2周后对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，也就是先洗鼻子和喷鼻子1-2周，没有改善再加抗生素。
现在治疗方案为，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，现在轻度的鼻窦炎可以先不用抗生素，如果治疗后，鼻涕倒流的症状症状没有好转或者在持续性加重，则需要评估加用口服抗生素，建议启用治疗您图中的希刻劳，分两次服用，故每次用量为125mg，也就是一包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次50mg，此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
孩子的病史还是很短的，从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，并不符合过敏性鼻炎，诊断为细菌性鼻窦炎可能性很大。
一，感冒病程初期可有发热也可有较明显一喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，3周天前感冒后，鼻涕倒流的症状持续性存在，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，在这里我们接下来的治疗方案的问题，
诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水洗鼻子和喷鼻子1-2周后对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，也就是先洗鼻子和喷鼻子1-2周，没有改善再加抗生素。
现在治疗方案为，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，现在轻度的鼻窦炎可以先不用抗生素，如果治疗后，鼻涕倒流的症状症状没有好转或者在持续性加重，则需要评估加用口服抗生素，建议启用治疗您图中的希刻劳，分两次服用，故每次用量为125mg，也就是一包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次50mg，此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
2024年11月11日
潘医生你好，我家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月11日
您好！
一，家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不。
咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激（灰尘、烟雾、病毒、细菌等）进入呼吸道后，通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
家长要知道这一点：咳嗽跟发热一样，是身体“排除异己”的一种形式，它是症状而不是疾病，只要孩子咳嗽没有喘息，气急就说明问题不大。
在这里孩子无法配合使用洗鼻子，完全可以海盐水喷雾的方式替代治疗，也有理想的效果。
二，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
孩子头孢克洛，要这么用，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
祝安好！
一，家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不。
咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激（灰尘、烟雾、病毒、细菌等）进入呼吸道后，通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
家长要知道这一点：咳嗽跟发热一样，是身体“排除异己”的一种形式，它是症状而不是疾病，只要孩子咳嗽没有喘息，气急就说明问题不大。
在这里孩子无法配合使用洗鼻子，完全可以海盐水喷雾的方式替代治疗，也有理想的效果。
二，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
孩子头孢克洛，要这么用，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：潘主任您好，头两天我问过您。奥美拉唑我吃的是40毫克的进口的，吃了6天感觉胃不舒服，难受。是怎么回事。潘主任我感觉我这个声带白斑跟我肺感染，咽喉疼有没有关系。不好意思麻烦您了
需要解答的问题：
症状及患病时长：潘大夫您好，大约九年前一次感染，导致颌下淋巴结发炎肿大并伴有轻度疼痛，经服用消炎药治疗后虽然消肿了但是一直能摸到一个疙瘩，当时照了核磁没有看出来什么。多年来一直存在，下巴长痘比较厉害的时候就会明显能看出来肿大，没有再出现过疼痛或者瘙痒。这是我最近的颌下B超。
需要解答的问题：请您帮忙分析下情况，以及还需要进行其它检查吗？症状及患病时长：患者5岁，一个多月前（10月6号）发烧导致右耳急性中耳炎，耳膜穿孔，到医院进行了清洗和治疗，现在耳膜已闭合，但耳膜内依然有炎症。
就医及用药情况：前前后后复诊了五次，期间右耳朵做过三次清洗，一次穿刺。吃了二十一天的头孢克洛和滴了二十几天的氧氟沙星滴耳液。由于有过敏性鼻窦炎，过去一周吃了鼻炎的药和用了糖酸莫米松鼻喷雾剂，11月10日复诊时医生说是过敏性鼻窦炎影响康复进程，逐进行了一次洗鼻。觉得效果不明显，当天（11月10日）换了家医院检查，做了CT，显示右耳依然有炎症，医生开了一个星期的中药和西药，叫一个星期后复诊。
需要解答的问题：1.这些药需要继续吃吗？不吃药炎症能不能慢慢被吸收。
2、前面吃了那么多天头孢克洛，对身体会有大的副作用吗？
3、后续应该怎么办？需要复诊吗？孩子咳嗽三周多近四周了，晚上睡觉不咳嗽，上午和傍晚咳嗽频繁，下午还可以，做了舒张实验和一氧化氮，被诊断哮喘和鼻炎，这两个检测会不会因为孩子年龄结果不是那么准确，尤其是哮喘，孩子没有既往病史家里也没有，鼻炎的话孩子爸爸有，但是孩子没有鼻涕，鼻塞前几天听说过一两次，应该现在没了，基本干咳，家里没有雾化机器和药物，今天去医院大夫给开了很多药，其中有雾化的，咳嗽未见减轻趋势，
之前没有过反复喘息和过敏鼻炎病史，运动和大笑感觉孩子不会加重咳嗽三周多哭的时候感觉会咳嗽加重，冷空气没注意到
支气管炎周围炎是什么，这个是不是不靠药物可以自愈，大夫当时说是肺炎早期，那后期有可能发展成肺炎？
症状及患病时长:咳嗽 干咳 快四周 无其他症状 孩子精神状态很好
就医及用药情况:昨天看了医生 结果和用药在图片中 不过目前还没服用
需要解答的问题:1.这两个检测就一定能判断孩子真的有哮喘和鼻炎吗？2.孩子会是咳嗽变异性哮喘吗，是的话，可以继续观察靠免疫力自愈吗？3.如果变异性哮喘，服用什么药 4.10月25日咳嗽时候打了白破和麻腮风疫苗，会疫苗导致孩子咳嗽一直没好吗，因为以往孩子咳嗽都是靠自愈一周左右就好了症状及患病时长：您好，孩子一直有鼻炎，最近几天早上和晚上都会有鼻塞的情况，鼻涕有时候清有时候是黄，会伴有咳嗽的症状，不知道是感冒还是鼻炎！
就医及用药情况：家里有拿舒拿和西替利秦
需要解答的问题：请问医生，鼻炎的话需要吃点什么药吗？
