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2024年11月11日
症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月11日
2024年11月11日
潘医生你好，我家是从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，开始是清涕现在看着是黄涕，我用喷雾海盐水给她洗鼻，吃的是头孢克洛干混悬剂已经吃了两天了
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月11日
您好！
孩子的病史还是很短的，从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，并不符合过敏性鼻炎，诊断为细菌性鼻窦炎可能性很大。
一，感冒病程初期可有发热也可有较明显一喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，3周天前感冒后，鼻涕倒流的症状持续性存在，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，在这里我们接下来的治疗方案的问题，
诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水洗鼻子和喷鼻子1-2周后对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，也就是先洗鼻子和喷鼻子1-2周，没有改善再加抗生素。
现在治疗方案为，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，现在轻度的鼻窦炎可以先不用抗生素，如果治疗后，鼻涕倒流的症状症状没有好转或者在持续性加重，则需要评估加用口服抗生素，建议启用治疗您图中的希刻劳，分两次服用，故每次用量为125mg，也就是一包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次50mg，此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
孩子的病史还是很短的，从感冒开始的一直都有鼻涕倒流，没有发过烧感冒的时候没啥咳嗽，十天之后就开始咳嗽然后咳的时候喉咙有痰出不来也没鼻涕这种症状已经有三周了，揉眼睛这些是没有，并不符合过敏性鼻炎，诊断为细菌性鼻窦炎可能性很大。
一，感冒病程初期可有发热也可有较明显一喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，3周天前感冒后，鼻涕倒流的症状持续性存在，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，在这里我们接下来的治疗方案的问题，
诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水洗鼻子和喷鼻子1-2周后对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，也就是先洗鼻子和喷鼻子1-2周，没有改善再加抗生素。
现在治疗方案为，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，现在轻度的鼻窦炎可以先不用抗生素，如果治疗后，鼻涕倒流的症状症状没有好转或者在持续性加重，则需要评估加用口服抗生素，建议启用治疗您图中的希刻劳，分两次服用，故每次用量为125mg，也就是一包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次50mg，此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
2024年11月11日
潘医生你好，我家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月11日
您好！
一，家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不。
咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激（灰尘、烟雾、病毒、细菌等）进入呼吸道后，通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
家长要知道这一点：咳嗽跟发热一样，是身体“排除异己”的一种形式，它是症状而不是疾病，只要孩子咳嗽没有喘息，气急就说明问题不大。
在这里孩子无法配合使用洗鼻子，完全可以海盐水喷雾的方式替代治疗，也有理想的效果。
二，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
孩子头孢克洛，要这么用，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
祝安好！
一，家就是咳嗽有点厉害咳吐了，然后还不会擤鼻涕，直冲的那种洗鼻她接受不了喷雾海盐水感觉力道不够洗不出鼻涕然后就去医院问了有没有洗鼻的医院也没有，我买了飞羊的不知道孩子能接受不。
咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激（灰尘、烟雾、病毒、细菌等）进入呼吸道后，通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
家长要知道这一点：咳嗽跟发热一样，是身体“排除异己”的一种形式，它是症状而不是疾病，只要孩子咳嗽没有喘息，气急就说明问题不大。
在这里孩子无法配合使用洗鼻子，完全可以海盐水喷雾的方式替代治疗，也有理想的效果。
二，现在在吃的头孢要吃够几天呢？
孩子头孢克洛，要这么用，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：潘主任，好。情况：1、好多年前擤鼻涕带血丝，我记得做了鼻咽镜，说是鼻炎，后来吃了鼻炎药，就没管了。2、去年5月份也发现擤鼻涕带血丝，因为好多年没做鼻咽镜，不放心，就做了一个鼻咽镜，然后医生说有隆起，就直接做了活检，最后也没什么。3、前几天感冒了，一直用力擤鼻涕，这2天擤鼻涕出血比较多，回吸吐痰也有血，报告是黏膜糜烂，CT报告显示左侧咽隐窝稍变浅，比较担心。
就医及用药情况：配了左氧佛沙星滴眼液
需要解答的问题：会不会有鼻癌的可能，需要做什么检查症状及患病时长：右耳闷，听力受障碍
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否是中耳炎，如果是是属于什么类型的中耳炎，如何治疗
潘医生您好！
我从大概一周前有轻微咽痛（右边），逐渐加重，这两天疼得比较明显，咽口水时很痛，晚上影响睡眠。对着镜子看扁桃体好像有点发炎了，肿了，上面有点白。此外没有其他症状，没有发烧。
请问应该怎么治疗呢？症状及患病时长：
家里宝宝咳嗽，之后奶奶和爸爸被传染，上周三我着凉后，也被传染（第6天），第三天咳嗽开始频繁，第四天大量咳黄痰，第五天痰量减少，但是咳嗽还是很频繁，今天上午咳嗽减少，但下午又开始剧烈咳嗽，嗓子痒，有少量白痰。
就医及用药情况：未就医。
1. 前两天，用生理盐水洗鼻、布地奈德鼻喷，后来鼻子疼，鼻涕带血，停了生理盐水，只用鼻喷；
2. 已服西替利嗪片4天；
3. 第三第四天喝了点孩子的德国小绿叶咳嗽糖浆。
需要解答的问题：
1. 有推荐的药物吗？（还在哺乳，晚上睡前哺乳1次，孩子2岁10个月）
2. 家里有槲皮素，对祛痰有帮助吗？症状及患病时长：你好潘医生，7岁孩子昨天下飞机后右耳朵疼，一夜都没睡好，今天带她去医院做的检查，麻烦你看一下如何治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
