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您好！

孩子病史来看，咳嗽三周多近四周了，晚上睡觉不咳嗽，上午和傍晚咳嗽频繁，下午还可以，做了舒张实验和一氧化氮。

从支气管舒张试验和呼气NO的检查来看，符合哮喘的特征，诊断哮喘没有太大问题。

一，哮喘的金标准是肺功能+支气管舒张试验或支气管激发试验。如果肺功能提示阻塞性通气功能障碍，做支气管舒张试验，若舒张试验阳性，提示哮喘；

孩子做的图3和图5，图8，检查结果提示哮喘，这不随着年龄的变化，而影响判断结果。

二，孩子会是咳嗽变异性哮喘吗，是的话，可以继续观察靠免疫力自愈吗？

咳嗽变异性哮喘也是哮喘的一个类型，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，只表现为咳嗽、而没有喘息，常见于有过敏体质的孩子，而咳嗽也常有明确的诱因，比如夜间及清晨、冷空气、接触变应原（如螨虫）、运动、感冒等，经支气管舒张剂（如沙丁胺醇）治疗可迅速好转。

孩子如果只咳嗽不喘息，则考虑咳嗽变异性，治疗方案和哮喘是一致的。

需要进行针对性治疗，这方面主要就是使用糖皮质激素吸入，一般可用丙酸氟替卡松（辅舒酮，需加储雾罐），而治疗时间一般要求不少于8周，待肺功能正常后才酌情停用，不建议过久等待自愈，也很难自愈，甚至造成小气道的长久损害，规范治疗是最佳治疗方案。哮喘暂时仍无法彻底治愈，不过，绝大多数哮喘孩子经过规范治疗，可以得到良好控制，日常生活与普通孩子无异以上；而且，部分孩子随着年龄增长，哮喘症状有可能会逐渐自行消失，所以这方面不用太担心。

三，如果变异性哮喘，服用什么药 4.10月25日咳嗽时候打了白破和麻腮风疫苗，会疫苗导致孩子咳嗽一直没好吗？

疫苗与哮喘关系不大，哮喘是过敏体质接触过敏原引起的过敏症状，这与疫苗没有直接关系。

四，如果变异性哮喘，服用什么药 4.10月25日咳嗽时候打了白破和麻腮风疫苗，会疫苗导致孩子咳嗽一直没好吗，因为以往孩子咳嗽都是靠自愈一周左右就好了。

主要是两种药物，常用两种药物是支气管舒张剂（如万托林喷雾剂，只咳嗽不喘息可以不用）和表面激素喷雾剂（如辅舒酮喷雾剂），当地医院大多数能配到，网络药店也能买到。初始剂量选择：万托林每次2揿（有喘息的按需使用），1天3次：

辅舒酮（每揿125微克那种）每次1揿，一天2次。在家喷雾就可以，无需到医院去做雾化治疗。对儿童来说大多数是配合一种叫“储雾罐”的装置进行喷雾。储雾罐在当地医院门口的药店往往能够买到，淘宝上面也能轻易买到，一般用45-120元这一档的足够了。储雾罐的使用方法倒不太方便用文字的形式教给您。好在使用起来很方便并不复杂，每个合格的儿科医生都会使用，您可以寻求当地儿科医生的当指导。网上也有很多的教学视频。开始喷雾之后的5~7天，请记得做第1次复诊评价效果。

一般可用丙酸氟替卡松（辅舒酮，需加储雾罐），而治疗时间一般要求不少于8周，定期复查肺功能，待肺功能完全正常，才酌情停用。

五，支气管炎周围炎是什么，这个是不是不靠药物可以自愈，大夫当时说是肺炎早期，那后期有可能发展成肺炎？

支气管炎周围炎，简称支周炎，是介于支气管炎和肺炎之间的一种病变，属于两者的过渡阶段。它是气管、支气管黏膜及其周围组织，以及肺间质的慢性非特异性炎症，孩子基本上只有干咳，考虑与哮喘引起的小气道功能障碍有关，直接治疗咳嗽变异性哮喘就行了，不需要特别处理。

祝安好！

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