2024年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:大半个月前开始外阴瘙痒,特别是阴道口。前期白带很少,只是痒,昨天突然开始白带发黄,像鼻涕一样。 就医及用药情况:3月26日网上问诊开药如图,另加上一个复方黄松洗液,用药一周后停药,很快复发。4月8号去医院查白带如图,医生开了两种药,凝胶用药期间有效果,一周后停药又开始瘙痒。蛋白液体敷料目前还在用,但是感觉完全无效,甚至症状越来越严重,除了瘙痒还开始出现白带发黄像鼻涕。 需要补充的情况:一、4月8号检查后用药有好转,但是13号晚上突发荨麻疹,全身长满疙瘩,16号查血常规如附,当天停用凝胶(用满7天了),这两天阴道炎又复发了。 二、本身有多囊卵巢综合征,产后两年多一直没有来月经,4月8号同时查了b超和激素六项,不知是否对阴道炎有影响。 需要解答的问题:阴道炎用栓剂就好,停药就复发,该如何处理?跟使用头孢有关系吗?这次荨麻疹,皮肤科医生说血项高也让我吃了头孢,第二天阴道炎就反复了。上个月发作也是细菌性感冒刚好的时候。

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王一清医生
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2024年04月18日
王一清医生
你好,很高兴为你解答,你的问题我已经了解,但我需要询问一下几个问题请你回答。
你产后这么久都没有来月经,在这次之前都没有检查过吗?你喂奶喂到多久就断奶了呢?
你大半个月前开始外阴瘙痒,特别是阴道口,前期白带很少,只是痒,那也就是说你半个月前出现外阴瘙痒的时候并没有看到豆渣样的白带?
你昨天突然开始白带发黄,像鼻涕一样,那你之前去医院妇科就诊做白带常规的时候,医生有没有说宫颈呈充血糜烂样改变?
你3月26日网上问诊开药,用药一周后停药,很快复发,那你用药期间能缓解你的瘙痒症状吗?你可以拍张你外阴的图片圈点一下你瘙痒的部位让我看看吗?
4月8号去医院查白带如图,医生开了两种药,凝胶用药期间有效果,一周后停药又开始瘙痒,蛋白液体敷料目前还在用,但是感觉完全无效,甚至症状越来越严重,除了瘙痒还开始出现白带发黄像鼻涕。那说明这个药确实不适合你。而我看到你做的白带常规检查,提示你的清洁度差,白细胞多少是不是杂菌性阴道炎或者宫颈炎引起,但是你的瘙痒我怀疑是不是还有其他问题导致。
你4月8号检查后用药有好转,但是13号晚上突发荨麻疹,全身长满疙瘩,16号查血常规如附,当天停用凝胶(用满7天了),这两天阴道炎又复发了。那这种情况下,我建议你可能要换药来进行治疗,可以换成聚甲酚磺醛栓来阴道塞药治疗,每天一次,每次一颗,连续一周,而且建议在晚上睡觉前塞药。
你有多囊卵巢综合征,产后两年多一直没有来月经,4月8号同时查了b超和激素六项,但这个对阴道炎是没有什么影响的,你的b超提示你的那么薄,而你的性激素六项提示睾酮高,促黄体生成素高,促黄体生成素和卵泡刺激素的比值超过二,那当时医生没有给你开药来让你的月经恢复吗?
你需要解答的问题具体解答如下:
阴道炎用栓剂就好,停药就复发,这种情况要换药来处理,实在不行你可以再查个支原体衣原体,看看是不是有这些特殊病原菌感染引起,你没有查到霉菌,所以应该跟使用头孢没有太大关系。
如果是霉菌性阴道炎的话,那确实就跟吃头孢有关系,但是这种反复发作的还要考虑是不是有支原体衣原体这些特殊病原菌感染引起,所以我建议你换药以后再观察,实在不行到时候真的要把支原体衣原体查了才行。
你本来就有多囊,你的性激素检查也是多囊,所以这种情况下你可以考虑先吃地屈孕酮片,让月经恢复来潮,每天两次,每次一片,连续吃10天,停药后3~7天一般就会来月经,来月经以后再服用达英35来长期调理治疗。一般都是从月经来潮的第2~5天开始服用,每天服用一次,每次服用一片连续服用21天,停药后7天开始,下一疗程。这个短效避孕药是从月经开始服用,而不是月经结束后服用,但只是第1次的时候要在月经来潮的第1天或者第2~5天开始服用,后面就不需要管月经的问题,只要是21天,停7天就可以开始下一疗程。但在服药期间不能出现漏服,而且要在每天的同一时间段服药,同时女性在服用第一疗程达英三五的时候,有可能会出现胸部胀痛,恶心干呕的表现,但并不是每个女性都会出现,同时建议每服用半年左右就要复查一次肝肾功能以及凝血功能、血脂,没有异常的情况下就继续服药。
所以你开始服用达英三五以后就要每天设置一个闹钟,每天的同一时间段按时服药才行。而且建议可以在晚上睡觉前或者是晚餐后服药,同时在阴道塞药,治疗期间建议要禁止同房。并且建议不要穿紧身裤,也不要穿化纤内裤,要穿宽松的裤子,穿纯棉内裤,保持外阴透气。同时注意卫生,每天清洗一次外阴,每天更换一次内裤。
2024年04月18日
第2次提问
1.今年元旦断奶的,哺乳期一共两年四个月,喂奶满一年的时候咨询过医生一直没来月经的事,医生叫我断奶后观察一两个月,如果还不来就需要检查,三月又做了膝关节手术,所以耽误到四月才去检查。 2.是的,刚开始出现外阴瘙痒的时候白带很少,颜色也没有现在这么黄。 3.没有说,不过做妇科检查的时候她确实提了一嘴有出血,做了手检,问我疼不疼,我说不疼,她也没有多说什么。 4.用药期间有缓解,但是一直不是完全好了,图片如图,主要是阴道口处和阴唇两边。 5.医生开了愈带丸和先定诺,因为吃了几天就开始出荨麻疹,目前我把愈带丸停了,先定诺还在继续吃。孕前吃过达英和优思明,但是这次医生说吃先定诺就行,让吃完一盒停药等来月经,我问她下次需要什么时候复诊,她说吃完一个月就停药,过两个月再看看情况。但是根据以前的经验来看,基本就是不吃药就不来月经,所以我现在应该怎么做呢,是听她的吃一个月就停了看看,还是坚持吃激素药才行?

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王一清医生
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2024年04月18日
王一清医生
1.你今年元旦断奶的,哺乳期一共两年四个月,那你喂奶的时间长,那确实没有什么太大关系。那这种情况下,你现在就可以服用地屈孕酮片,然后让你的月经恢复来找,到时候再吃达英35来调理。
2.是的,你刚开始出现外阴瘙痒的时候白带很少,颜色也没有现在这么黄。我看了你上面拍的图片,我感觉你的阴道口特别红,而且还有那种豆渣样的白带。而且我怀疑你的宫颈可能就是有点充血迷那样改变,估计你还有点宫颈炎症。所以这种情况下我建议你其实可以考虑用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊来继续治疗,或者是换成双唑泰栓来进行治疗,这两个药的治疗方法都是一样,每天一次,每次一颗,连续一周,停药后再观察,因为我感觉你的症状更像霉菌,虽然你没有查出来,但有可能跟你之前用过药影响了检查结果有关系。
医生给你开的药,其实跟达英35就是类似的,你可以听她的吃一个月就停了看看,但我觉得多半没有太大效果,而是可以把它开的这个药长期服用,我觉得多半要坚持吃激素药才行。
2024年04月18日
第3次提问
1.目前我正在服用先定诺,地屈孕酮要现在一起吃吗,还是先把这一个月吃完看看会不会来月经?如果来月经了,我应该从月经的第几天开始继续吃药呢,因为这个药是一盒28天的量,不是21天的。如果还是不来月经,是不是要继续去医院检查一下,还是直接吃地屈孕酮? 2. 您说的两种药我都用过,双唑泰栓我过敏,用了一次就火辣辣的,应该是不耐受。硝呋太尔制霉素软胶囊就是上个月用过一周的,还加上了口服的硝呋太尔片,停药就复发。还能用别的什么药治疗吗?如果栓剂使用满一周,停药又复发该怎么办,是继续使用几天巩固疗效吗?另外,洗液是不是可以停掉了,直接用栓剂就行? 3.产后42天检查提示过轻度宫颈糜烂,当时还让我一个月后去复查了,好像是筛查宫颈癌的,复查结果正常。时间过去很久了,如果像您说的可能有宫颈炎症,需要进一步去检查治疗吗?还是目前先观察?
王一清医生
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2024年04月18日
王一清医生
1.目前你正在服用先定诺,地屈孕酮不要现在一起吃,而是先把这一个月吃完看看会不会来月经就行。如果来月经了,可以从月经的第1天开始继续吃药,你也可以吃完一盒接着吃下一盒,中间不需要时间间隔都行。如果还是不来月经,不是要继续去医院检查一下,也不是直接吃地屈孕酮,但是可以接着是下一行盒都行。

2. 还能用别的药治疗,那可以考虑是不是聚维酮碘栓阴道上药治疗,每天一次,每次一颗,连续一周。如果栓剂使用满一周,停药又复,可以是继续使用7天巩固疗效。洗液就是可以停掉了,直接用栓剂就行。
3.就算可能有宫颈炎症,暂时也不需要进一步去检查治疗,还是目前先观察,但是建议先把支原体衣原体检查了再说哟。
王一清医生
你待会就可以去线下药房购买用药,所以我就暂时不给你开处方。以后有什么妇科相关的问题,到时候可以继续咨询哟。
2024年04月18日
王一清医生
所以你就可以在线下药房或者线下医院去开这个药试试,就是开聚维酮碘栓试剂。或者你也可以考虑还是用原来的硝呋太尔制霉素阴道软胶囊来阴道塞药治疗。

TA的问答

症状及患病时长:不明,这周一肚子疼到医院检查才知道子宫左侧有六公分大的囊肿 就医及用药情况:做了妇科常规检查,会阴抹洗,卵巢子宫内膜异位囊肿,会痛经 需要解答的问题:囊肿只能手术切除吗?不做会有什么后果?不做会不会怀孕不了或者有生命危险吗?如果不手术有什么方法变小或者消除?症状及患病时长:有点轻微的痒,有红肿的感觉。4月24同房有红肿的感觉。25号有点痒,26号痒加重。 就医及用药情况:没就医用药 需要解答的问题: 老公从外地回家,20 21 22 23 24 25连续6天的性生活,我起初怀疑是劳损所致的红肿,但现在痒,照镜子好像还有白点。 我需要线下做什么检查,在不检查的情况下,可以先试着用什么药。 能大概诊断我这是什么情况不症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生 我hcg翻倍还可以,出现了孕酮&和雌二醇下降的情况。医生让我周日一早去做b超确认是否宫内孕… 您怎么看这个数据?您推测为什么会出现孕酮&雌二醇下降的情况?现在做b超能确认宫内宫外吗?症状及患病时长:巧克力囊肿2年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:4.16来月经,昨天已经干净,昨天早上练八段锦弯腰有点用力,巧囊处有点痛,后面断断续续都有点痛。平时除了月经前两天有点痛感,其余时间没感觉。后面老是担心破裂,不懂是不是心理作用后面心情一直不太好。今天去做了B超,发现还在,但又怕蒂扭转,请问我这个情况是蒂扭转吗?蒂扭转怎么确诊?症状及患病时长:21天 就医及用药情况:对乙酰胺基酚 需要解答的问题:现怀孕31周加2,已经连续头疼21天,不吃药不会好的那种,但是药效过了依旧疼痛,脑部核磁共振和血管b超,甚至眼压眼球都正常,一旦头痛发作就是半边头巨痛,然后左眼流眼泪,实在无法忍受只能吃止痛药,孕前也会头痛,但是都是睡一觉就好了,从未连续头痛那么久过,我想问下医生,我这样几乎天天吃对乙酰胺基酚会不会对胎儿有影响?