症状及患病时长：医生您好，我最近一个多月感觉胸口堵噎，喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎，早上刚起床时感觉轻一些，吃完早饭开始就变严重，一直持续到晚上睡觉前，常有想打嗝打不出的感觉，不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显，打嗝，喝水吃饭往下咽时堵噎感消失，但是打完嗝，吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。就医及用药情况：症状已出现四年之久，第一次出现是武汉疫情期间，症状十分明显，疫情缓解后自行消退，以为是心理原因。但之后四年中，每隔两三个月就会堵噎一次，症状较轻，两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重，没有专门去医院检查过，也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重，生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长，已经一月有余，且症状明显，没有消退迹象。需要解答的问题：根据症状来看，您认为是什么问题？在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解？|消化内科|丁香医生

2024年04月22日

第1次提问

症状及患病时长：医生您好，我最近一个多月感觉胸口堵噎，喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎，早上刚起床时感觉轻一些，吃完早饭开始就变严重，一直持续到晚上睡觉前，常有想打嗝打不出的感觉，不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显，打嗝，喝水吃饭往下咽时堵噎感消失，但是打完嗝，吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。就医及用药情况：症状已出现四年之久，第一次出现是武汉疫情期间，症状十分明显，疫情缓解后自行消退，以为是心理原因。但之后四年中，每隔两三个月就会堵噎一次，症状较轻，两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重，没有专门去医院检查过，也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重，生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长，已经一月有余，且症状明显，没有消退迹象。需要解答的问题：根据症状来看，您认为是什么问题？在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解？

2024年04月22日

许志朋医生

您好！
请问您有没有其它症状，比如腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦等？

单纯目前信息看，首先考虑反流所致相关症状，常见于胃食管反流，胃食管反流典型症状是反酸、烧心，不典型症状多种多样，比如咽部异物感，吞咽困难，反复咳嗽，口苦，胸痛，胸闷等。确诊胃食管反流常用的有2种方法，一是用药，用1～2周的胃药，症状缓解，基本就是。另一种就是胃镜。

反流症状容易反反复复，建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。

药物方面，可以用：
奥美拉唑 1片 2次／天晨起空腹，晚上睡前
莫沙必利 1片 3次／天，餐后半小时
用药2～3天观察，如果症状仍无缓解，建议胃镜检查。

希望对您有帮助！

2024年04月22日

第2次提问

没有恶心呕吐，黑便消瘦，好像也没有反酸烧心，就只有堵噎感，腹痛偶尔会感觉上腹偏右一点的部分有些隐疼，但是最近感觉头晕晕的不是很清醒的感觉，不知是否与工作繁忙有关。食物诱因至今没发现。请问如果吃药有效的话是继续观察，注意饮食，还是仍需医院检查？

2024年04月22日

许志朋医生

如果用要有效，那么支持胃食管反流的诊断，可以继续用药1~2周。另外如果之前从没做过胃镜，个人建议最好还是择期胃镜检查，即使用药有效果的话。

2024年04月22日

第3次提问

好的，谢谢。请问胃食管返流的原因是什么？

许志朋医生

反流发生机制复杂，主要机制是食管下段括约肌松弛及胃酸及胆汁反流，原因比如：生理性因素妊娠、负重劳动等。肥胖、便秘、食管裂孔疝等。精神心理因素紧张、焦虑等情绪。饮食因素高脂肪食物、刺激性食物、巧克力，吸烟、长期饮酒等。