2024年04月26日
第1次提问
症状及患病时长:5年以上 就医及用药情况:持续吃中药调理 需要解答的问题:胃病影响正常生活,如何处理? 症状描述: 1.吃饭前:接近午餐前11:00时,打嗝一段时间,如果不进食,反酸,嘴不苦,打嗝会打出酸水。浑身没劲、手脚冰凉,胃部难受但不疼。 进食后缓解。 2.吃饭后:1-2小时持续打嗝,肚脐眼上方十指,胸部凹陷处下方区域,明显感觉疼痛,热敷有缓解,脚无力。疼痛持续10分钟到半小时,最严重的时候隐痛一整天,浑身没力。不间断持续2-3天。恢复后晚上饭后一动就胀气。
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
做过胃肠镜检查吗?
用过什么西药?
2024年04月26日
第2次提问
大便正常,每天一次。 睡眠不好,半夜1点突然打嗝放屁,醒来上厕所小便,之后很难再次入睡。 情绪不好,压力有点大,近期老人生病,需要照顾。 5年前做过,确诊胃幽门管溃疡。如图是住院病案。吃当时开的:兰索拉唑肠溶胶囊、吗丁啉,吃后无缓解、恶心头晕

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李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2024年04月26日
李莉医生
首先,根据您描述的症状打嗝,恶心,反酸,隐痛胃胀等,和5年前胃镜检查有过消化性溃疡,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化性溃疡或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。并且消化性溃疡的特点就是容易反复,尤其在季节交替或情绪紧张压力大时。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

建议您必要时可以复查一下胃镜。

其次,治疗方面,西药治疗,中药调理。

抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

如果吃药两周没有效果,建议去医院检查。

第三,您的其他的浑身没劲、手脚冰凉,脚无力等症状可能和消化道关系不大。结合您55岁的年龄,并且睡眠不好,情绪不好等,也不除外更年期综合征的表现。

胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

如果紧张焦虑情绪自己不能调节,建议可以求助心理科医生或精神科医生,评估一下,必要时可以吃点助睡眠药会有很大帮助。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。

TA的问答

症状及患病时长: 李医生你好,我今年28岁,最近隔段时间都会便血,最近一次是暗红色并伴有粘液, 我有痔疮但很久没发作了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我在网上查了一下,因为血是暗红色的,想问一下会不会是直肠的方面的疾病症状及患病时长:全天内未进食时经常会胸骨后部疼痛(持续时间一两年),近期喉咙干哑持续1个月左右,偶尔反刍、烧心。 就医及用药情况:近期就医医生说有可能是食道炎;22年年底做胃镜无异常;近期约了胃镜还没有做。 需要解答的问题:想问一下是什么情况,害怕是食道癌。症状及患病时长:前天体检碳14尿素呼气307DPM,近两天左上腹略有不适微疼。去年同期体检未发现该问题。平时应酬喝酒一周2次左右,一次半斤53℃白酒左右。两年体检均有中度脂肪肝(身高178 体重73公斤) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:C14指标高是什么原因,需要怎么治疗?日常生活需要注意什么症状及患病时长:5月2日本人做了幽门螺旋杆菌试纸检测(因为家里老人以前确诊过幽门螺杆菌,近期有症状用试纸给她复查,查出试纸边缘有紫色),试纸周围显示淡淡的紫色,认为也被感染,开始自主四联治疗。在用药前,近一个月吃饭会打嗝但是没有什么其他不良反应;(用药时间是5月5号正式开始吃药)在用药后症状明显加重,饭前饭后会明显打嗝,喉咙管有明显异物感,感觉想吐,之后会不间断打嗝,昨天晚上症状最明显,异物感明显想吐食道管感觉有气体要顶出,最后自行恢复,也正常入睡。(目前没有做过胃镜等检查,仅幽门螺杆菌试纸检测);补充:胃口还行看见油腻食物不想吐,大便正常,就是打嗝有异物感,上腹部有点点不适胀气。 就医及用药情况:自己正在吃奥美拉唑和阿莫西林胶囊(两个药都是药店买的,奥美拉唑说明书上说一天吃一次一次一颗,但因异物感明显吃药前两天都是吃了两颗,阿莫西林就是一天两次一次两颗) 需要解答的问题:医生我这是不是反流性食管炎,还是幽门螺旋杆菌治疗用药前期的不良反应症状及患病时长:例行体检发现幽门杆菌数值较高,未进行过任何药物治疗。本人肾移植术后十年,目前需长期服用抗排斥药物如下:他克莫司早晚各1mg,米芙早晚各2粒,强的松一天一粒,方略五脂片早晚各一粒。目前定期在肾移植科随诊,定期服用药物。请李教授帮忙看看是否需要做碳13呼气,如何治疗油门杆菌,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: