张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
休息中
5.00分
月回答 36
2024年05月07日
症状及患病时长：多年糖尿病，近半个月开始有尿频尿急、身体乏力等不适症状
就医及用药情况：去医院化验过血和尿，尿蛋白比较高，医院建议做肾穿刺，但考虑老人已73岁，想保守治疗。目前仅用了降糖和降压药，高压170-180、低压130-140
需要解答的问题：烦请医生根据化验的情况给个治疗建议，如果可以保守治疗的话服用什么药比较合适，谢谢
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你好，谢谢提问，稍后回复
2024年05月07日
涉及到的需要完善的血清学检查包括免疫球蛋白，补体，血清蛋白电泳，血抗中性粒细胞胞浆抗体，抗GBM抗体，抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R抗体）
2024年05月07日
您说的这些后面我们再去医院查一下，另外在降血糖血压的同时，可以配合吃黄葵胶囊这类药物降低尿蛋白么？或者有其他推荐的药物，谢谢
稍后回复
2024年05月07日
TA的问答
症状及患病时长：半个月前尿频尿急去检查
就医及用药情况：4月23号本地县级医院做了检查，尿蛋白2+ 4月28号做了第二次检查尿蛋白+- 5月8日尿蛋白2+ 有胡桃夹现象 下面的图是3个时间做的检查报告.
需要解答的问题：帮看看情况！如果应对，感谢！症状及患病时长：8年
就医及用药情况：早上一粒达格列净 每餐前一粒格华止0.5的 一天一粒胶囊的替米沙坦 现在血压高压125
低压80左右
需要解答的问题：我上次检查尿蛋白都是正常的 这次又不好了 请问我这个肾病是特别严重的吗 会发展成尿毒症吗
今天医生开的百令胶囊和非奈利酮 我体重200斤身高180症状及患病时长：多年糖尿病，近半个月开始有尿频尿急、身体乏力等不适症状
就医及用药情况：去医院化验过血和尿，尿蛋白比较高，医院建议做肾穿刺，但考虑老人已73岁，想保守治疗。目前仅用了降糖和降压药，高压170-180、低压130-140
需要解答的问题：烦请医生根据化验的情况给个治疗建议，如果可以保守治疗的话服用什么药比较合适，谢谢症状及患病时长：
24日开始双侧大腿肌肉因健身力量训练疼痛，至今痛感明显。26日21点左右发现尿液的颜色呈现出茶色，因为害怕是横纹肌溶解所以去了医院急诊。期间多喝水，发现颜色变淡了。目前没有别的不适，排尿也正常。
就医及用药情况：
急诊就诊，做了尿常规，C反应蛋白，凝血组合和生化，发现丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶远高于正常值，尿潜血3+。B超显示泌尿系统和肝胆胰脾没有问题。急诊输液谷胱甘肽，葡萄糖，异甘草酸镁。
需要解答的问题：
1，因为急诊检查时间久了，因此看了两个医生，一个认为急诊输液三天，然后复查。另外一个认为很奇怪，没办法解释异常原因，否认横纹肌溶解，建议我去消化内科。我想知道我这种情况算是横纹肌溶解吗？或者是因为健身过度导致的这些指标异常吗？
2，当前肾功能有异常吗？
3，肝功能的异常是不可逆吗？对未来有什么影响？会有后遗症吗？
4，还需要输液保肝吗？如果需要的话要进行多久呢？因字符限制，症状及患病时长、就医及用药状况详见图一
症状及患病时长：26岁，男性，身高172cm，体重88kg，服药后血压正常（121/89）。肾穿病理结果为iga肾病（系膜增生型M1 E1 S0 T0 C0）。后附近期检查结果、5月住院记录及肾穿刺活检报告，可在以下链接查看（或*****）。检查报告统计https://kdocs.cn/l/cocJV3DaSTrc
就医及用药情况：23年5月-11月服用金水宝片、碳酸氢钠片、非诺贝特胶囊、厄贝沙坦片、黄葵胶囊、非布司他片；阿托伐他汀钙片、槐杞黄颗粒、硫酸羟氯喹片。2月服用中药一月。24年3月就诊于北京协和医院，经于阳医生建议，改服用来氟米特片（20mg 口服1/日）、厄贝沙坦片（0.3g 口服1/日）至今。
需要解答的问题：1、目前病情情况，是否需要改变用药或增加用药
2、后续能否继续本地检查，线上就诊的方式就医，检查频率能否两月一次，会不会有影响，每季度或每半年一次线下就诊
3、后续检查应该做哪些检查，重点看哪些指标，哪些指标的变化要引起重视
4、生活、作息、饮食等方面有哪些需要重点注意的
