王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 5
2024年05月11日
症状及患病时长：两年前发现有甲状腺结节，3.5公分左右，本来计划做手术，结果自己没了。今年又检查出有结节。
就医及用药情况：未用药。这边的医生建议做穿刺检查。
需要解答的问题：
1.关于穿刺，除了穿刺以外有没有其他方式确定是恶性。
2.关于手术，如果该结节是恶性，做的手术是不是不一样。个人理解，如果是良性，可能是局部切除结节；如果是恶性，可能甲状腺都要切除，并且配合化疗的治疗方式。
3.当前情况，是选择做穿刺确定是否恶性，还是直接切除后做病理检查。
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您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
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2024年05月11日
2024年05月11日
您好，这里给您简单总结下。结合您提供的信息，目前
🩺初步诊断： 甲状腺结节
🌟就是甲状腺上长个小肿块，目前看结节属于4b类，有10-50%的概率是恶性的。不过即便是恶性的也不用担心，不同于其他肿瘤，甲状腺癌的预后多数很好，大多数甲状腺患者基本和正常人差不多。
👉下一步建议：
1.完善血清降钙素和甲状腺功能检查。如都无异常，可以密切随访，定期查甲状腺超声，看看有没有变化，有变化再处理也来得及。比如3个月到半年查一次。
2.当然也可以选择穿刺。
最大径<1 cm的4B~5类甲状腺结节若存在以下情况之一，需行穿刺：①拟行手术或消融治疗前。②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等。③伴颈部淋巴结可疑转移。④伴血清降钙素水平异常升高。⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
所以可以评估下是否满足以上条件。
🥢生活建议：
1.注意休息，避免感冒劳累受凉熬夜等。
2.增加水果蔬菜，牛奶鸡蛋等蛋白质摄入。
3.避免接触烟酒，避免接触放射性物质，或者射线。
4.放松心情，不用特别在意和担心，这种结节临床中很常见。绝大多数人不会有太大变化。
5.避免接触放射性物质。
6.避免按压刺激颈部。
⭕️总结下，总的来看问题不大，不用太担心，目前也可以密切随访，不放心可以穿刺确诊后，生活中注意下，规律作息，避免按压刺激，避免接触放射物质就行了。
若有疑问，可继续提问。
感谢信任，祝好。
🩺初步诊断： 甲状腺结节
🌟就是甲状腺上长个小肿块，目前看结节属于4b类，有10-50%的概率是恶性的。不过即便是恶性的也不用担心，不同于其他肿瘤，甲状腺癌的预后多数很好，大多数甲状腺患者基本和正常人差不多。
👉下一步建议：
1.完善血清降钙素和甲状腺功能检查。如都无异常，可以密切随访，定期查甲状腺超声，看看有没有变化，有变化再处理也来得及。比如3个月到半年查一次。
2.当然也可以选择穿刺。
最大径<1 cm的4B~5类甲状腺结节若存在以下情况之一，需行穿刺：①拟行手术或消融治疗前。②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等。③伴颈部淋巴结可疑转移。④伴血清降钙素水平异常升高。⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
所以可以评估下是否满足以上条件。
🥢生活建议：
1.注意休息，避免感冒劳累受凉熬夜等。
2.增加水果蔬菜，牛奶鸡蛋等蛋白质摄入。
3.避免接触烟酒，避免接触放射性物质，或者射线。
4.放松心情，不用特别在意和担心，这种结节临床中很常见。绝大多数人不会有太大变化。
5.避免接触放射性物质。
6.避免按压刺激颈部。
⭕️总结下，总的来看问题不大，不用太担心，目前也可以密切随访，不放心可以穿刺确诊后，生活中注意下，规律作息，避免按压刺激，避免接触放射物质就行了。
若有疑问，可继续提问。
感谢信任，祝好。
我爸反应，结合处有疼痛肿胀感觉。我个人怀疑还是心理问题，每次都是检查出来以后就觉得疼，过几天就没事了，而且他会不自觉的去摸。所以这个情况跟您确认一下，看这种疼痛是不是没问题。
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2024年05月11日
TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：布洛芬
需要解答的问题：
前两天起来突然嗓子疼 然后没当回事 晚上就发烧了 然后吃了药又退烧了 可是没有鼻涕 到现在第三天了嗓子还是疼 吞咽的时候比较明显症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：刚发现，应该就这几天长的，因为我总抠鼻子能感觉到，之前没有，一开始我以为是鼻嘎儿，我就用镊子拔，一拔就出血了，才发现不是鼻嘎儿，这是什么啊，心慌
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，过敏性鼻炎犯了，每年的四五月和九十月都有，主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛痒，有点痛请问家里三岁半小男孩今天从幼儿园回来之后就一直喊耳朵疼，说是耳垂那附近疼，说耳朵里面不疼，还说今天在幼儿园有小朋友推他耳朵了，但是没有看见任何红肿之类的，今天从回家就一直烦躁不安，感觉非常困倦，一直粘着妈妈哭症状及患病时长：医生如果您需要了解情况，请看前面记录。她目前依然有咳嗽现象；9月8日上午我们原本要出去玩，后来她头疼头晕厉害，在床上翻来滚去，过好一会后缓解。她今天下午有说头疼，不严重，写字做作业就疼，可以玩耍。她不会撒谎。她从10号早上起才开始吃14：1抗生素，因为药店都买不到。
就医及用药情况：您建议我们吃的用的药。14：1；海盐水，鼻喷。今天有去医院做了鼻镜，上传了结果，医生说实际上看上去扁桃体有三度了。
需要解答的问题：
1 她的腺样体从2023年8月份堵塞80%，到九月份70%，到今天只有50%，我想以后应该还会很小。医生拿到报告后就说这没事，不用做，一点药也没有开，我们说了一句说可是对她影响已经很大了，医生马上说那你们想做是吧，那就做吧。让我非常不放心。孩子是否做手术是一个重大的事，我不希望这么随意，所以还是来问问信任的您。需要做手术吗？还是等一段时间看看再决定。
2她的扁桃体肿胀2-3度，需要怎么治疗吗？
