2024年05月13日
第1次提问
症状及患病时长:乳腺癌 就医及用药情况:住院检查中,待确定治疗方案。 需要解答的问题:情况是否严重?采用何种方式治疗?治愈率是多少?是否需要到郑州今晚住院治疗?

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2024年05月13日
张翔宇医生
患者乳腺癌诊断很明确了,乳腺癌属于预后相对比较好的恶性肿瘤,具体跟肿瘤的分期、类型和个人体质有关。
评价恶性肿瘤的治疗效果一般不用治愈率,而是用五年生存率这个指标。五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤因为转移和复发大多发生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。
图1是不同分期乳腺癌的五年生存率数据,分期越靠前预后越好。分期主要跟肿瘤大小T、淋巴结转移数量N和远处转移情况M有关。病人肿瘤超过2cm,属于T2;淋巴结至少有一个确诊转移,N1或更高,具体要根据手术后淋巴结转移数量来评估;目前没有提示远处转移,M0。TNM分期为T2N1M0或更高,整体来讲至少是2B期。按照统计结果,2期的五年生存率有90多,3期也超过了70%,还是可以的。只要没有远处转移就达不到4期,就有长期生存甚至治愈的可能性。
另外跟乳腺癌的类型也有关系。不同类型的五年生存率可以参考第二张图,病人属于HER-2型,这种类型需要用靶向药,预后也是不错的。
整体治疗方案可以参考第三张图,需要手术、化疗、放疗和靶向治疗。因为肿瘤稍有点大并且有淋巴结转移,建议先做化疗和靶向治疗,等肿瘤和淋巴结缩小后再做手术效果会更好。手术以后再做放疗,并继续靶向治疗至满一年。化疗方案可以选择TCbHP。手术方式和药物选择有不同,具体需要结合你的医生来共同制定,单靠文字交流可能没办法交待很清楚。
乳腺癌的治疗是比较规范的,在正规的医院治疗差别不大,可以根据自己的医保和经济情况等选择治疗医院。

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2024年05月14日
第2次提问
好的,谢谢医生。麻烦再问下,在平时饮食日常生活中应注意哪些问题
2024年05月14日
张翔宇医生
生活、饮食方面没有需要特别注意的,烟酒需要禁止,适当锻炼,保持健康的生活习惯就行了。

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况:疏乳消块丸 需要解答的问题:你好医生,我这几年一直月经前乳房胀痛,月经完了以后就会好,之前检查的副乳有一个肿块儿然后一直也没有做手术,今天又做了一个B超,发现了好多有结节多发,很担心,寻求治疗方案和解决方案,一张单子是2022年的,一张是2025年今天做的b超 症状及患病时长:2016年底体检发现有乳腺结节,当时不懂没有在意。2019.05生孩子,月子里孩子住院没有吃母乳,用吸奶器吸,开始频繁堵奶。做彩超发现两侧都有结节,一直做彩超复查。2020.10断奶。2021年9月右侧医生手挤溢液,做乳管镜说是残乳。之后都是复查。2025.4.16彩超复查,医生手挤,左侧有一块脂肪有点儿厚,医生说可能乳管不太通,右侧有透明溢液,做了双侧乳管镜。发现左侧9点位置有浅红色条带状团块,具体见报告单图片。 有时候例假前一周左右会胀痛,有时候不疼。最近一次例假4月10号结束,结束后感觉左侧腋窝和左肩下不舒服,不知道是否是焦虑的。右乳孩子在3月底碰到过,当时就疼了,来例假后不疼了。 就医及用药情况: 做过乳管镜,吃过夏枯草颗粒,乳癖消胶囊,红金散结胶囊,逍遥丸。 需要解答的问题: 左乳乳管内的考虑是什么,怎样治疗,是否需要手术?结节继续观察?症状及患病时长:检查出来有乳腺结节,这是前后两张的B超单 就医及用药情况:吃过中药 需要解答的问题:这种情况需要怎么处理医生好,我是去年11月咨询过您的患者,有基础病红斑狼疮,我今天又做了一次彩超,这次有长大一些,您看看要不要紧?长的这么大正常吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,我今天做了个乳腺彩超,如图,给我报了个4a,我挺害怕的,您可以给我看看吗,我在2022年的时候左侧乳房得过非浆液性乳腺炎,反复引流了好几次,事后我自己都能摸到一根根的乳腺管,右侧有个乳腺管也查出扩张有絮状物(当时都打算做乳管镜了,后来朋友介绍排残奶的民间人,给我挤,结果真的挤出很多乳白色黄色的固体,之后做比超就没看见了,我是17年哺乳期的,后来没有再哺乳过)去年做比超都只说增生,没说异常,今年体检给我报了这个,吓死我了,是癌症吗?我问这边做比超的医生需要去大医院检查不,因为是熟人,她建议我先观察,说去外面肯定一系列都要折腾,我现在非常纠结和害怕,您能给我分析一下吗?