患者乳腺癌诊断很明确了,乳腺癌属于预后相对比较好的恶性肿瘤,具体跟肿瘤的分期、类型和个人体质有关。
评价恶性肿瘤的治疗效果一般不用治愈率,而是用五年生存率这个指标。五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤因为转移和复发大多发生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。
图1是不同分期乳腺癌的五年生存率数据,分期越靠前预后越好。分期主要跟肿瘤大小T、淋巴结转移数量N和远处转移情况M有关。病人肿瘤超过2cm,属于T2;淋巴结至少有一个确诊转移,N1或更高,具体要根据手术后淋巴结转移数量来评估;目前没有提示远处转移,M0。TNM分期为T2N1M0或更高,整体来讲至少是2B期。按照统计结果,2期的五年生存率有90多,3期也超过了70%,还是可以的。只要没有远处转移就达不到4期,就有长期生存甚至治愈的可能性。
另外跟乳腺癌的类型也有关系。不同类型的五年生存率可以参考第二张图,病人属于HER-2型,这种类型需要用靶向药,预后也是不错的。
整体治疗方案可以参考第三张图,需要手术、化疗、放疗和靶向治疗。因为肿瘤稍有点大并且有淋巴结转移,建议先做化疗和靶向治疗,等肿瘤和淋巴结缩小后再做手术效果会更好。手术以后再做放疗,并继续靶向治疗至满一年。化疗方案可以选择TCbHP。手术方式和药物选择有不同,具体需要结合你的医生来共同制定,单靠文字交流可能没办法交待很清楚。
乳腺癌的治疗是比较规范的,在正规的医院治疗差别不大,可以根据自己的医保和经济情况等选择治疗医院。