赵汝星
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院
休息中
5.00分
月回答 45
2024年05月03日
症状及患病时长：女性，70岁，二型糖尿病
10年左右，近一个多月血糖波动大，在医院住院已五天监测血糖。5.1日前都是空腹血糖10点多，早餐后14点多，但是午餐后和晚餐后都是7-8点。5.1晚餐随餐加了一种新降糖药，晚餐后升到16.5。5.2日早上空腹12，我叫停了新加的药，调整早餐结构，餐后血糖12.4，午餐后7.8，晚餐6.2。5.3早上空腹6.5，早餐后12.9又升高了。病人饥饿感明显，通常是两个多小时就感觉饿了
就医及用药情况：
每天早餐前一粒，晚餐前一粒
需要解答的问题：请问医生这种情况，总是早餐后血糖飙升是饮食结构的问题还是其他别的原因
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2024年05月03日
2024年05月03日
2024年05月03日
谢谢医生的详细解释。目前还没有使用胰岛素只是吃两粒降糖药。我理解了半空腹的概念，早上空腹高，早餐后高，这个因果关系我明白了不是不正常。但是午餐后晚餐后7-8，按照您说的逻辑那餐后这个数值就是属于低血糖了。她这次做了心脏CT和心脏彩超，是有冠状动脉钙化，心电图正常，目前还没有心绞痛，胸闷那些冠心病的症状。
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2024年05月03日
2024年05月03日
她肝肾这些都正常，前年做了肠结节手术，术后也一切正常，心脏的药也没有吃，这几天在医院才开始吃。之前吃二甲双胍就是觉得有点不舒服才换了这个缓释，入院前每天只有早上吃了一粒，她自测餐后血糖很高，眼睛就有点不舒服(查了眼睛眼底也正常)，有胃反酸的情况，但是没有这么强的饥饿感。入院以后医生安排晚上加了一粒，就有明显的饥饿感按您的解释就是药量过了造成了低血糖。入院前会不会跟她的饮食结构关系更大，如果空腹血糖高，餐后一定会高，所以最重要就要把空腹的降下来。另外这次检验有轻度贫血和便隐血阳性。4.29入院以前格列吡嗪控释片早上吃一片，入院后改每日早晚一片。5.1日晚餐随餐加了两粒阿卡波糖片餐后血糖16.5就没有再吃了。这几天还吃了几天的波立维，后面检查结果有轻度贫血就也停了 其他药都没有了。谢谢医生！
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收到，那就把二甲双胍加上，格列吡嗪控释片减量。餐后吃或餐中吃能减少胃肠道刺激，没问题的～
您理解的没有问题，先给您发二甲双胍的处方～
您理解的没有问题，先给您发二甲双胍的处方～
2024年05月03日
早晚餐后即服，各一粒，后面晚餐后可加到两粒。
根据血糖酌情调整格列吡嗪的剂量，后面二甲双胍起到作用，饮食方面做好（主要是饮食结构!，控制主食，增加蔬菜和优质蛋白)，可能能停药。
另外，吃饭的技巧发您，介绍给老人参考!老人也是北方人吧？咱们这边老年人普遍存在饮食结构的大问题。他们只知道不吃甜的（添加蔗糖葡萄糖等的东西)，实际上最重要的升糖物质来自主食（尤其是粥糊糊米饭之类）。
对她来讲，现在体重不大，饮食方面也不是越少越好:
咱们可以参考丁香医生这篇科普文章，里面的技巧非常实用(链接在下面)，饮食方面做好，很多情况下都可以不吃药就达到血糖改善。此外，咱们的理想体重一般在身高-105左右，BMI在20-24之间比较好，太瘦太胖都不利于健康。目前还是控制好碳水，推荐碳水化合物占总热量的一半（很多北方老年人饮食尤其是早餐几乎全是碳水)，当然也不建议太低(每天不要低于二两干重的主食)。要知道，培养良好的饮食习惯，不是意味着吃的越少越好，除了总热量的问题，饮食也有一定的技巧，包括进食的时间、吃饭的速度、烹饪的方式、增加饱腹感的方法。另外，也要适当增加一些有氧运动的运动锻炼计划(比如太极拳等)哈～
下面这个链接有丁香医生为大家提供的糖尿病饮食技巧，您可以让老人学习了解:
http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog。
根据血糖酌情调整格列吡嗪的剂量，后面二甲双胍起到作用，饮食方面做好（主要是饮食结构!，控制主食，增加蔬菜和优质蛋白)，可能能停药。
另外，吃饭的技巧发您，介绍给老人参考!老人也是北方人吧？咱们这边老年人普遍存在饮食结构的大问题。他们只知道不吃甜的（添加蔗糖葡萄糖等的东西)，实际上最重要的升糖物质来自主食（尤其是粥糊糊米饭之类）。
对她来讲，现在体重不大，饮食方面也不是越少越好:
咱们可以参考丁香医生这篇科普文章，里面的技巧非常实用(链接在下面)，饮食方面做好，很多情况下都可以不吃药就达到血糖改善。此外，咱们的理想体重一般在身高-105左右，BMI在20-24之间比较好，太瘦太胖都不利于健康。目前还是控制好碳水，推荐碳水化合物占总热量的一半（很多北方老年人饮食尤其是早餐几乎全是碳水)，当然也不建议太低(每天不要低于二两干重的主食)。要知道，培养良好的饮食习惯，不是意味着吃的越少越好，除了总热量的问题，饮食也有一定的技巧，包括进食的时间、吃饭的速度、烹饪的方式、增加饱腹感的方法。另外，也要适当增加一些有氧运动的运动锻炼计划(比如太极拳等)哈～
下面这个链接有丁香医生为大家提供的糖尿病饮食技巧，您可以让老人学习了解:
http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog。
TA的问答
症状及患病时长：女性，70岁，二型糖尿病
10年左右，近一个多月血糖波动大，在医院住院已五天监测血糖。5.1日前都是空腹血糖10点多，早餐后14点多，但是午餐后和晚餐后都是7-8点。5.1晚餐随餐加了一种新降糖药，晚餐后升到16.5。5.2日早上空腹12，我叫停了新加的药，调整早餐结构，餐后血糖12.4，午餐后7.8，晚餐6.2。5.3早上空腹6.5，早餐后12.9又升高了。病人饥饿感明显，通常是两个多小时就感觉饿了
就医及用药情况：
每天早餐前一粒，晚餐前一粒
需要解答的问题：请问医生这种情况，总是早餐后血糖飙升是饮食结构的问题还是其他别的原因症状及患病时长：11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶
就医及用药情况：11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林，涨奶情况好转
需要解答的问题：服用了卡麦角林还能母乳喂养吗？可以的话需要多久才能喂，会对新生儿造成影响吗？赵主任您好，我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题，我备孕时一直有轻微甲亢，怀孕后一直复查，怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了，T3，T4，TSH以及TRAB全部都正常了，只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减，当时也是咨询的您，您说没关系。我现在产后6月23天，一直纯母乳，一直在查甲状腺的值（见下面指标）。从产后出月子（4月14号生产），一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的，但是TRAB都有点偏高，前段时间心大一直也没管，近段时间有点焦虑，想请医生帮忙看下，这个值一直偏高会不会影响喂奶？因为我现在还在纯母乳，打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药？TRAB偏高是不是说我还是有甲亢，其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢？我后面需要注意什么呢？还是要定期监测把，饮食方面有没有需要注意的，我现在海带紫菜什么的都正常吃，没什么忌口的（因为在哺乳期）。先感谢医生回复了😊，如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录，万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长：甲减，出生足底采血发现至今
就医及用药情况：赵医生指导下，调整至1/4颗优甲乐每天，服用至今
需要解答的问题：从出生到现在的检查数据我都发您了。然后，2023年7月份左右，按照之前另一个医生的建议，三周岁左右，停药一周，观察甲功情况。然后我们停药一周，检查结果，他T4到10点多了。那么，只能继续服用1/4，然后今天去复查，T4下来了，但是甲状腺激素水平不高。那么，我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来，身高都偏矮，当然，遗传有一定因素，因为妈妈149，我自己172。但是，今年7月底，我正式带他去看了生长发育科，检查的结果是这个年龄的身高，在矮小症的边缘了。目前3岁8个月，身高只有94cm左右。医生说，和甲减有关系，需要找专业内科医生看看。所以，我就想到找你再帮我做专业指导。也就是，从检查结果来看，他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系？还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办？症状及患病时长：5年桥本
就医及用药情况：目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃
需要解答的问题：是否需要调整优甲乐的用量？抗体又升高了，应该怎么办呢？
