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1.从报告看，哪几项数据是不够理想，需要重视的？

回复：从提供的报告看，总体上还是不错的，只是单个结节病灶，也不大，分期也早，手术后各项指标也还挺好，没有明确的不良因素。需要重视的，一是因为有乙肝，而且有肝硬化，这个是需要做好后续的抗病毒治疗（肝病专科），注意监控乙肝病毒DNA，肝功能等，二是要定期随访复查。

2.病理结果显示整体预后怎么样？治疗难度属于哪个层次呢？

回复：整体预后还是不错的，这么早的分期，根治性手术后多数还是可能治愈的，治疗难度不大，在肝癌里面属于难度应该算很小的，预后也算很好的，最主要还是发现早，肝癌早期机会很大，晚期就比较麻烦。

3.后续需要继续治疗吗？

回复：从提供的资料看，这个分期这个病情，术后一个月复查（磁共振或CT等）如没有明确的残留之类的（应该是没有，只是说常规要复查，后续也是要定期复查的），根治性手术后没有残留的情况下，这个分期通常是不需要后续的辅助治疗之类的。当然，抗乙肝病毒和护肝治疗，这个是需要继续的（听从肝病专科的意义）。

4.如需其他治疗，方案是什么？

回复：就目前的医学研究证据来说，IA期肝癌根治性手术后不需要进一步的辅助治疗方案（比如化疗，靶向治疗，介入治疗等），这里说的是抗肿瘤治疗，至于抗乙肝病毒和护肝治疗当然是需要的，具体的抗病毒治疗需在肝病专科医生的指导下进行。当然，如果手术的主管医生有特殊考虑和安排，另当别论，毕竟主管医生更了解细节病情，我这里主要是根据提供的资料给个分析，供您参考。总体上不是很应幸发现得很早，不用太担心，预后还是很好的。

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1.混合型肝细胞癌小于2㎝，但ki67密集区60%代表细胞增值比较快，需要化疗进一步抗肿瘤治疗吗？对于这点我还是有些困惑？

回复：早期癌术后化疗是辅助化疗，需不需要辅助化疗，不是通过分析推断，而是要有明确的临床研究证据，目前对肝癌来说，1a期根治术后不推荐术后化疗，事实上即便是比1a期更晚的分期肝癌手术后也没有明确的辅助化疗证据（很可能不获益，没有明确临床研究证据支持，事实上肝癌，包括肝细胞癌，胆管癌，对化疗对不是很敏感）。你们那里的医生建议化疗是吗？如果他们建议化疗，是出于什么考虑？因为ki-67？

2.混合型肝ca，相对于单一的肝细胞ca和肝内胆管ca，预后相对来说更好、差一些、还是差不多呢？

回复：混合型肝癌概率上来说，比单纯肝细胞癌差些，比肝内胆管癌好些，肝内胆管癌预后更差。

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1.病理报告上写着分级：肝细胞癌II，肝内胆管癌II,属于早期还是中期？

回复：这个II是指分化情况，II级是中分化，不是分期，跟分期不是一回事，分期早还是晚期是看肿瘤个数，大小，有无脉管侵犯，淋巴结转移，远处转移等等。他的分期是1a期，属于早期。

2.我们目前还没复诊回访，并没有医生给出后续治疗意见和方案。但对病理报告的解读比较困惑。看到有些数据也是一知半解，有些焦虑。

回复：主管医生应该有交待你们什么时候去复诊，到时找他的时候会安排后续治疗意见和方案。应该是不需要进一步化疗之类的，主要是复查（磁共振等影像检查，抽血）。当然，这只是我根据提供的资料的分析，仅供参考，他们如果有特殊考虑安排，另当别论，到时跟主管医生沟通了解。不用担心焦虑，已经是非常好的结果了，这么早期发现而且及时手术了。