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您好！感谢信任，现正在外面办事，晚些时候抽空回复您。

1.复发和转移是否有可能是停止吃抗癌药或者吃抗癌药吃得过迟导致的呢？

回复：看了您提供的资料，一开始分期挺晚的，属于3期（一共分为1、2、3、4期），这种情况相对1期和2期来说本来就属于更容易复发的病情，因此手术后后肯定是需要规范化疗的，化疗强度和时间都要足够，以尽可能降低复发转移风险。所以，复发和转移，一是跟病情本身有关，发现的时候病情就偏晚，3期比1期2期更容易复发；二是跟术后没有坚持完成规范的化疗也有关，不做化疗或者做得不足都会增加复发转移风险。

2.术后复发和转移是否和手术遗留有关呢？之前是否有侵犯肝脏的可能的迹象？

回复：肠癌手术还是比较成熟的，手术一般不会有明显的肿瘤残留。看第一张手术前的CT，肝没有转移的征象，只有肝囊肿，而肝囊肿还是很容易区分的，事实上，这次的CT肝囊肿还仍然存在，而增加的是肝的转移灶，所以肝转移以及其他的那些腹部淋巴结转移术前没有，应该都是术后出现的，也就是手术后肿瘤复发转移了。这种情况临床上还是会不时遇到的，有的人甚至在手术后很快两三个月就发现复发转移，有的人半年后复发转移，有的人一年后复发，有的人几年后复发转移，有的人则一直不复发转移，各人情况不一样。

3.目前应该如何医治呢？采取什么方式？这些方式分别可以使病人活多久呢？

回复：肝脏以及腹部淋巴结多发转移，属于4期（晚期），这种情况以全身治疗为主，也就是内科抗肿瘤治疗为主，采取化疗+靶向药物治疗的方式，建议到肿瘤内科进行规范的内科抗肿瘤治疗（化疗加上靶向治疗）。可以使病人活多久，这个是没法预测的，只能说有可能延长生存时间，如果不治疗的话，时间可能半年或一年不到，而通过积极的规范治疗，有可能延长生存时间，比如一年以上甚至几年都是有可能的，但各人对治疗的反应不一样，有的人能坚持治疗而且效果好，生存时间就会更长。另外，我注意到患者年龄92岁，这是高龄，那么对治疗的耐受能力肯定是不如更年轻的患者，比如化疗难于坚持或者无法足量使用，这可能会影响疗效。高龄老人要考虑的因素更多，治疗本身也是存在风险的，这么多的年龄，要不要抗肿瘤治疗需要综合考虑，量力而行，慎重决定，需要你们家属和医生充分沟通后决定。

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1、目前几天解不出大便的情况是否和该病情有关呢？

回复：因为本身90多岁这么高龄，肠子就蠕动慢，容易便秘解不出大便，而肠癌做过手术，加上现在复发转移了，这病情本身也是会导致大便不通（肠梗阻）的可能，所以需要综合来判断，如果正常饮食，好几天解不开大便而且有腹痛情况，则肠梗阻可能性大，但高龄老人本身就情况复杂，不能简单地判断，建议去医院拍个腹部平片之类的协助判断是否有肠梗阻之类的。

2、如果有关，如果不采取化疗等措施，是否有办法缓解上厕所的问题呢？

回复：正如上面分析的，先要弄清楚什么原因引起的几天没解大便，如果只是单纯的便秘，那就要想办法采取通便措施，比如吃通便药（需找医生开），用开塞露等；如果是肿瘤有关的肠梗阻，可考虑放置肠道支架或进行肠造瘘手术之类的解决梗阻问题。不同的原因，不同的处理，先要弄清楚解不出大便的原因。

3、如果不采取化疗等治疗措施，一般后期会痛苦多久呢？比如只有半年的时间，是接下来的半年都会疾病多发还是临近离开才开始痛苦呢？

回复：癌症到后期会出现各种可能的痛苦，但具体某个病人会出现什么样的痛苦，其实是未知的，有的人是疼痛，有的人是腹胀，有的人是发烧，有的人是胸闷气促。。。各不一样，看肿瘤侵犯扩散转移的范围部位有关。至于会痛苦多久，这同样是无活预知的，在肿瘤没有控制的情况下，通常拖的时间越长，那么越有可能出现更多的痛苦且持续时间更长。比如如果现在就有痛苦，而这个痛苦是跟肿瘤有关的，由于肿瘤没有控制，那么这个痛苦当然就是无法解除的，假如还有半年的生存时间，那这个痛苦当然就是持续半年，而且后面还会新出现其他痛苦，比如3个月后又出现其他痛苦，那后面出现的痛苦就持续3个月。并不是临近离开才开始有痛苦，只要是肿瘤引起的痛苦，但不治疗的情况下肿瘤没有控制的情况下，这个痛苦出现就基本上一直持续到离开的那一天。当然如果是疼痛的话，可以通过用止痛药让疼痛减轻。总之，后续会有什么样的痛苦，多久出现，持续多久，其实都是未知的，有的人可能突然某天就不行了，那其实说实话他就没有什么痛苦，而有的人他不是突然就不行，而是慢慢不行，一点点消耗，各种可能的痛苦会出现，其实这是没有生存质量的存活，到最后有时顺其自然也是对病人的一种慈悲和爱，有的家属非要做所谓的积极的抢救反而增加病人的痛苦以及拖长痛苦的时间。临终重在陪伴和照护，如有条件的话，最后能到那些专门的宁养机构有更门的护理人员，当然更好（费用可能较贵），供参考。

不客气，祝一切顺利安好！