2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:四肢发痒,有微微泛红,分布有红色小点(无鼓包,不知道是否为虫咬),入睡后会被痒醒。前天开始有轻微发痒,昨天明显更痒。(近期有短袖短裤出门清理台风后树枝垃圾,不知是否有关?) 就医及用药情况:昨天在药店购买使用抑菌乳膏,至今涂抹4次,使用后有短暂缓解,但无明显好转。 需要解答的问题:请问这种症状属于什么?如何止痒?是否需要去医院就诊?

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王光平医生
你好,感谢信任。我追问下:
发疹前两周内,有没有得什么病,吃特殊的药?尤其中药、中成药、感冒退烧、止痛消炎、杀菌类药?

以前有没有过敏史?尤其对上述药物种类?
2024年09月15日
第2次提问
前两周身体无异样无用药。有青霉素过敏史
王光平医生
谢谢您的详细解答!

短期突然出现的,首先考虑过敏性皮炎。

1.某种东西过敏所致。成人和老人最常见的过敏原是药物,以前用药超过2次的,就不考虑是过敏原。您没用药史。还可以某些致敏因素诱发,如环境、食物、内科疾病、精神情绪心理因素等。您提到四肢可能接触了台风吹落的树叶垃圾之类,这个是有可能的,您只有四肢瘙痒,高度提示局部接触过敏可能性大。

总结一句,每个人病因不同,只能自己寻找发病的规律,发病前2周内新接触的东西最可疑,规避诱发因素。但如果找不到不用紧张,万一下次又发了,就要寻找每次发作的共同点,就能找到过敏源了。

这个病的皮疹表现多样,您这样的微微发红,也可以是过敏性皮炎的表现,自觉瘙痒也是它的特征。

检查方面,如果频发,过敏原可以考虑做,但不一定能查到。建议先仔细追忆可能的病因,并寻找发病规律。

2.治疗:首先避免接触可疑的过敏原。先给您开口服药:氯雷他定,每晚1片,左西替利嗪,每早1片。这两个都是抗过敏药,副作用小又安全。一周内控制住不痒了,再多吃一周稳定下来再停药。

若一周内控制不好,瘙痒还在加重,皮疹进一步增多蔓延,则尽快去医院,需要用糖皮质激素口服或肌注治疗控制发展。我在门诊常开的处方:地塞米松5毫克/天 肌肉注射,连续3到5天。

3.外用药:丁酸氢化可的松乳膏,每日两次外用 暂时止痒。这是激素类,短期用既安全疗效又显著。但是外用药只能暂时止痒,不能控制该病,所以不能只外用药物治疗 。

4.以后注意规避致敏原,可避免再发。找不到过敏原的话,可能会反复发作。平时少搓澡,少烫,少抓,多保湿,多吃蔬菜水果,多喝水促进致敏物代谢。

祝早日康复!
2024年09月15日
王光平医生
虫咬不考虑,您的皮疹不是虫咬皮炎的特征。

止痒主要靠口服药,外用药可辅助止痒。

如果用我的处方治疗3天效果不佳,再去医院检查治疗也来得及。

我在丁香医生上帮您开具了处方,药物可以配送到家,估计要几天时间。更推荐您在当地药店或其它途径直接购买。希望处方对您有帮助。系统审核后您就可以看到处方。
2024年09月16日
第3次提问
医生您好,我昨天已按您的处方买药,内用药各吃了一次,外用药膏感觉涂上没有明显止痒作用。请问这是正常的吗?有无其他的外用止痒药推荐呢?痒得睡不着了😢
王光平医生
您好,观察疗效至少3天,不好再换药。还要积极找原因。不要热水烫洗。实在受不了瘙痒,影响睡眠,还可以用点促进睡眠的一代抗组胺药,比如扑尔敏,或,酮替芬,每晚一片
王光平医生
外用止痒花露水或带薄荷的清凉油可以止痒