2024年09月16日
第1次提问
医生你好,我从21 年体检出胆囊息肉后就一直有右上腹不太舒服的情况,所以比较关注胆囊问题,期间也照了很多彩超。 今年 7 月份开始到现在上腹不舒服明显,且症状比较多样,恶心想吐,无力嗜睡,精神胃口差,右上腹痛,拉扯感等。 然后我发现之前照的彩超胆囊下面有个内凹,内凹里面还有个圆圆的东西,如图 1。我还发现其他彩超也有这种情况,所以很担心这是个肿瘤或者什么不好的东西。 后面我做了个增强 ct,麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗,谢谢。 医生你可以点这个链接或者扫码看,谢谢。 https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?no=99_1M24091200739&e=1&rtCode&rtType=1&code=Z5ut1

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2024年09月16日
李海庆医生
1、然后我发现之前照的彩超胆囊下面有个内凹,内凹里面还有个圆圆的东西,如图 1。我还发现其他彩超也有这种情况,所以很担心这是个肿瘤或者什么不好的东西。
答复:
这个图1显示的我也不知道是什么东西,我平时不从事超声诊断工作的,望您理解
不过,结合图2我觉得应该不是肿瘤

2、后面我做了个增强 ct,麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗,谢谢。
答复:
增强CT我仔细看过了,看到您的胆囊:
(1)壁增厚伴强化,提示有慢性胆囊炎的;
(2)局部看到有强化的小结节影,提示有胆囊息肉的;
(3)另外,看到胆囊局部折叠,胆囊折叠是一种胆囊形态的改变,通常是指胆囊粘膜的折叠现象。这种情况在慢性胆囊炎患者中比较常见,也可能与先天性的发育不良有关。胆囊折叠可能会引起一些消化系统的症状,如上腹部隐痛、恶心、呕吐、胀气等。如果症状不明显,可能不需要特别的治疗,只需定期复查。但如果有右上腹疼痛不适的症状,可能需要服用抗感染和解痉的药物进行治疗。

建议:可以定期复查,在饮食上,建议清淡饮食,避免辛辣刺激食物,并注意休息,避免着凉和劳累。如果反复发作急性胆囊炎,可能需要考虑手术治疗,具体需要咨询普外科医生。
2024年09月16日
第2次提问
好的谢谢医生,因为我比较焦虑,所以问题比较多,麻烦医生了。 那我这个胆囊炎属于严重的吗,看起来像急性发作吗。因为我看 ct 有提示胆囊周围有渗出,胆囊窝脂肪间隙模糊,听起来不太好,像是癌变的样子。还有你说增厚伴强化,我这个增厚是均匀增厚吗,增厚是不是容易癌变。 你还说有看到强化的小结节影,提示有胆囊息肉的,是不是说明息肉里面有血流所以才会看到强化?我彩超确实提示有息肉,这是不是说明我的息肉不是胆固醇性的息肉,因为说胆固醇性息肉 ct 是看不到的。 最后医生你帮忙看看我这几张图,前三张我标识的位置感觉就是对应彩超折叠内凹的位置,这里一大块白色模糊的会不会就是彩超那个圆圆的东西,或者是胆囊壁增厚了?还有图 4 这个圆圆的是啥呢。谢谢医生。

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2024年09月16日
李海庆医生
1 那我这个胆囊炎属于严重的吗,看起来像急性发作吗。
答复~不严重,不像急性发作的

2 因为我看 ct 有提示胆囊周围有渗出,胆囊窝脂肪间隙模糊,听起来不太好,像是癌变的样子。
答复~
不是的,这是炎症的表现,不是癌变

3 还有你说增厚伴强化,我这个增厚是均匀增厚吗,增厚是不是容易癌变。
答复~
是均匀增厚吗,增厚跟癌变没有必然的联系,您这个增厚是炎症性的。


4 你还说有看到强化的小结节影,提示有胆囊息肉的,是不是说明息肉里面有血流所以才会看到强化?我彩超确实提示有息肉,这是不是说明我的息肉不是胆固醇性的息肉,因为说胆固醇性息肉 ct 是看不到的。
答复~
Ct看息肉没有超声好,CT也是怀疑,不如超声准的
息肉强化才能看到,不强化或比较小时看不出的

5 最后医生你帮忙看看我这几张图,前三张我标识的位置感觉就是对应彩超折叠内凹的位置,这里一大块白色模糊的会不会就是彩超那个圆圆的东西,或者是胆囊壁增厚了?还有图 4 这个圆圆的是啥呢。
答复~折叠和增厚都有的
图4时正常肠管断面
2024年09月17日
第3次提问
医生 ,ct 内能看到我的胆囊壁增厚多少吗?因为我彩超检查一直说胆囊壁不厚,才 2.7mm,ct 就说增厚了。是不是只有图一我标出的这个折叠位置增厚了,其他地方不厚,所以彩超看不出来。 还想确认下图一标出的位置不是肿瘤,因为我看彩超胆囊内凹的位置在这,刚好这里有一片比较大的白区域。 医生还能帮我看看 ct 照到的其他部位正常吗,这个是不是也能看到一部分肠胃。 最后想问下我这个增强 ct 能看到辐射量是多少吗,听说增强的辐射比较大,还有那个造影剂说对肾脏会有损伤,所以有点担心。 反正我这个 ct 就是没有肿瘤或者癌变的情况对吗,谢谢医生。

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2024年09月17日
2024年09月17日
李海庆医生
这个厚度没法帮您测量,因为在这个系统中点测量按钮不反应的,我特地拍了视频给您看,反复测都没法测出来,所以这个厚度具体值我也不知道,但目测是超过3mm的

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李海庆医生
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李海庆医生
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李海庆医生
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2024年09月17日
李海庆医生
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李海庆医生
00:35
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TA的问答

症状及患病时长:23年3月份在县城做CT没有结节,前两天(24年9月16日)在乡镇医院做的CT有结节8.6mm,9月17日在盐城市三院CT检查结节1.4厘米。一个月前左胸疼过一次,后来贴膏药好了点,最近几天左胸又疼,呼吸就疼,咳嗽打喷嚏必须按住胸口,要不然很疼,说话不疼。 就医及用药情况:县城医院让帖过膏药 需要解答的问题:需要知道为什么一年时间,突然会长这么大结节,该如何治疗,这个结节是那种正常结节,还是不好的,请医生建议我们最好最佳的治疗方式,谢谢 症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好李主任 麻烦您看看 半个月前我抓痒时无意间摸到左下腹部 个硬疙瘩,靠近三角区 摸起来质地硬,高低不均呈分叶状 活动 度差在脂肪里,与底下连接,不疼不痒 扣按压挤压均不疼。扣他像是波动琴弦 的感觉。 做了几次超声有说脂膜炎的,有说脂肪 变性的,有说脂肪瘤的。 我感觉他们说的不像 麻烦您看看超声 脂肪瘤网上说是软的 我 这个硬。脂膜炎是炎症会疼红肿,但我这 个没感觉,是偶然发现的 今天拍的ct 麻烦您看看ct ct说我前列腺有少许钙化灶 这个是什么 严重吗 症状及患病时长:既往HLA-B27阳性,腰痛3年、加重1周,外院诊断炎症肠病性关节炎、AS待除外,半年前外院查骶髂关节MR提示双侧骶髂关节炎,骶髂关节、髂骨韧带骨髓水肿,骶髂CT未见异常,此次复查骶髂关节和腰椎MR 就医及用药情况: 需要解答的问题:对比前片病情是否进展 李教授,那我爸爸目前增强磁共振是不是提示存在脾大的情况,很严重对吧,磁共振能看出有肝腹水吗,急得想哭了,因为网上一搜脾大和脾功能亢进对应的原发疾病都很严重,因为去年、今年6月和刚刚发您的同期腹部彩超都提示脾脏大小形态正常的,6月做的肝弹指数也正常的,急死了。 以下是去年我爸爸7月查的肝脏增强核磁共振,如果可以的话麻烦您也帮我对比下,身份证后四位:贰零五五 医生你好,我从21 年体检出胆囊息肉后就一直有右上腹不太舒服的情况,所以比较关注胆囊问题,期间也照了很多彩超。 今年 7 月份开始到现在上腹不舒服明显,且症状比较多样,恶心想吐,无力嗜睡,精神胃口差,右上腹痛,拉扯感等。 然后我发现之前照的彩超胆囊下面有个内凹,内凹里面还有个圆圆的东西,如图 1。我还发现其他彩超也有这种情况,所以很担心这是个肿瘤或者什么不好的东西。 后面我做了个增强 ct,麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗,谢谢。 医生你可以点这个链接或者扫码看,谢谢。 https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?no=99_1M24091200739&e=1&rtCode&rtType=1&code=Z5ut1