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2024年09月16日
医生你好，我从21 年体检出胆囊息肉后就一直有右上腹不太舒服的情况，所以比较关注胆囊问题，期间也照了很多彩超。
今年 7 月份开始到现在上腹不舒服明显，且症状比较多样，恶心想吐，无力嗜睡，精神胃口差，右上腹痛，拉扯感等。
然后我发现之前照的彩超胆囊下面有个内凹，内凹里面还有个圆圆的东西，如图 1。我还发现其他彩超也有这种情况，所以很担心这是个肿瘤或者什么不好的东西。
后面我做了个增强 ct，麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗，谢谢。
医生你可以点这个链接或者扫码看，谢谢。
https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?no=99_1M24091200739&e=1&rtCode&rtType=1&code=Z5ut1
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2024年09月16日
1、然后我发现之前照的彩超胆囊下面有个内凹，内凹里面还有个圆圆的东西，如图 1。我还发现其他彩超也有这种情况，所以很担心这是个肿瘤或者什么不好的东西。
答复：
这个图1显示的我也不知道是什么东西，我平时不从事超声诊断工作的，望您理解
不过，结合图2我觉得应该不是肿瘤
2、后面我做了个增强 ct，麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗，谢谢。
答复：
增强CT我仔细看过了，看到您的胆囊：
（1）壁增厚伴强化，提示有慢性胆囊炎的；
（2）局部看到有强化的小结节影，提示有胆囊息肉的；
（3）另外，看到胆囊局部折叠，胆囊折叠是一种胆囊形态的改变，通常是指胆囊粘膜的折叠现象。这种情况在慢性胆囊炎患者中比较常见，也可能与先天性的发育不良有关。胆囊折叠可能会引起一些消化系统的症状，如上腹部隐痛、恶心、呕吐、胀气等。如果症状不明显，可能不需要特别的治疗，只需定期复查。但如果有右上腹疼痛不适的症状，可能需要服用抗感染和解痉的药物进行治疗。
建议：可以定期复查，在饮食上，建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物，并注意休息，避免着凉和劳累。如果反复发作急性胆囊炎，可能需要考虑手术治疗，具体需要咨询普外科医生。
答复：
这个图1显示的我也不知道是什么东西，我平时不从事超声诊断工作的，望您理解
不过，结合图2我觉得应该不是肿瘤
2、后面我做了个增强 ct，麻烦医生帮我看看仔细看看彩超对应的位置有什么东西吗，谢谢。
答复：
增强CT我仔细看过了，看到您的胆囊：
（1）壁增厚伴强化，提示有慢性胆囊炎的；
（2）局部看到有强化的小结节影，提示有胆囊息肉的；
（3）另外，看到胆囊局部折叠，胆囊折叠是一种胆囊形态的改变，通常是指胆囊粘膜的折叠现象。这种情况在慢性胆囊炎患者中比较常见，也可能与先天性的发育不良有关。胆囊折叠可能会引起一些消化系统的症状，如上腹部隐痛、恶心、呕吐、胀气等。如果症状不明显，可能不需要特别的治疗，只需定期复查。但如果有右上腹疼痛不适的症状，可能需要服用抗感染和解痉的药物进行治疗。
建议：可以定期复查，在饮食上，建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物，并注意休息，避免着凉和劳累。如果反复发作急性胆囊炎，可能需要考虑手术治疗，具体需要咨询普外科医生。
2024年09月16日
好的谢谢医生，因为我比较焦虑，所以问题比较多，麻烦医生了。
那我这个胆囊炎属于严重的吗，看起来像急性发作吗。因为我看 ct 有提示胆囊周围有渗出，胆囊窝脂肪间隙模糊，听起来不太好，像是癌变的样子。还有你说增厚伴强化，我这个增厚是均匀增厚吗，增厚是不是容易癌变。
你还说有看到强化的小结节影，提示有胆囊息肉的，是不是说明息肉里面有血流所以才会看到强化？我彩超确实提示有息肉，这是不是说明我的息肉不是胆固醇性的息肉，因为说胆固醇性息肉 ct 是看不到的。
最后医生你帮忙看看我这几张图，前三张我标识的位置感觉就是对应彩超折叠内凹的位置，这里一大块白色模糊的会不会就是彩超那个圆圆的东西，或者是胆囊壁增厚了？还有图 4 这个圆圆的是啥呢。谢谢医生。
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2024年09月16日
1 那我这个胆囊炎属于严重的吗，看起来像急性发作吗。
答复～不严重，不像急性发作的
2 因为我看 ct 有提示胆囊周围有渗出，胆囊窝脂肪间隙模糊，听起来不太好，像是癌变的样子。
答复～
不是的，这是炎症的表现，不是癌变
3 还有你说增厚伴强化，我这个增厚是均匀增厚吗，增厚是不是容易癌变。
答复～
是均匀增厚吗，增厚跟癌变没有必然的联系，您这个增厚是炎症性的。
4 你还说有看到强化的小结节影，提示有胆囊息肉的，是不是说明息肉里面有血流所以才会看到强化？我彩超确实提示有息肉，这是不是说明我的息肉不是胆固醇性的息肉，因为说胆固醇性息肉 ct 是看不到的。
答复～
Ct看息肉没有超声好，CT也是怀疑，不如超声准的
息肉强化才能看到，不强化或比较小时看不出的
5 最后医生你帮忙看看我这几张图，前三张我标识的位置感觉就是对应彩超折叠内凹的位置，这里一大块白色模糊的会不会就是彩超那个圆圆的东西，或者是胆囊壁增厚了？还有图 4 这个圆圆的是啥呢。
答复～折叠和增厚都有的
图4时正常肠管断面
答复～不严重，不像急性发作的
2 因为我看 ct 有提示胆囊周围有渗出，胆囊窝脂肪间隙模糊，听起来不太好，像是癌变的样子。
答复～
不是的，这是炎症的表现，不是癌变
3 还有你说增厚伴强化，我这个增厚是均匀增厚吗，增厚是不是容易癌变。
答复～
是均匀增厚吗，增厚跟癌变没有必然的联系，您这个增厚是炎症性的。
4 你还说有看到强化的小结节影，提示有胆囊息肉的，是不是说明息肉里面有血流所以才会看到强化？我彩超确实提示有息肉，这是不是说明我的息肉不是胆固醇性的息肉，因为说胆固醇性息肉 ct 是看不到的。
答复～
Ct看息肉没有超声好，CT也是怀疑，不如超声准的
息肉强化才能看到，不强化或比较小时看不出的
5 最后医生你帮忙看看我这几张图，前三张我标识的位置感觉就是对应彩超折叠内凹的位置，这里一大块白色模糊的会不会就是彩超那个圆圆的东西，或者是胆囊壁增厚了？还有图 4 这个圆圆的是啥呢。
答复～折叠和增厚都有的
图4时正常肠管断面
2024年09月17日
医生 ，ct 内能看到我的胆囊壁增厚多少吗？因为我彩超检查一直说胆囊壁不厚，才 2.7mm，ct 就说增厚了。是不是只有图一我标出的这个折叠位置增厚了，其他地方不厚，所以彩超看不出来。
还想确认下图一标出的位置不是肿瘤，因为我看彩超胆囊内凹的位置在这，刚好这里有一片比较大的白区域。
医生还能帮我看看 ct 照到的其他部位正常吗，这个是不是也能看到一部分肠胃。
最后想问下我这个增强 ct 能看到辐射量是多少吗，听说增强的辐射比较大，还有那个造影剂说对肾脏会有损伤，所以有点担心。
反正我这个 ct 就是没有肿瘤或者癌变的情况对吗，谢谢医生。
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2024年09月17日
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2024年09月17日
2024年09月17日
TA的问答
症状及患病时长：目前哺乳期，近期咳嗽较多，且母亲有肺结节情况，所以照了CT
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
1、这个CT报告的解读
2、肺部正常吗？有结节吗？
3、腋下多发淋巴结，右侧增大是什么意思？和哺乳期有关吗？
4、左侧乳腺小钙化灶什么意思
5、右下炎症可以吃药治疗吗？
症状及患病时长：2022年年初是左侧屁股疼痛，晚上痛，一动就痛，吃布洛芬、美洛昔康有用，大概每次痛3-5天，每年发作2次。2023年开始就右侧屁股疼，吃依托考昔就好转，也是间断痛。2024.10国庆节开始到现在变成持续疼痛，隐痛，晚上不动不痛，不影响睡眠，白天做家务多的话，腰往后伸屁股就隐痛
就医及用药情况：2024.03肺部CT提示继发性肺结核，去了医院做了纤支镜、培养、T- spot，没有找到证据，未治疗。
需要解答的问题：
1.希望医生看一下骶髂关节核磁和髋关节（姓名 谢至、身份证后六位227020）核磁。
因为风湿免疫科医生觉得目前病情较轻，但是骨科医师觉得病情进展快。
请您给一个相关影像诊断。
2.关于肺部CT（34秒是24年3月份拍的，20秒那个是5月份复查的）。
感染科医生说有可能是罕见菌感染，但是呼吸科医生觉得可以诊断性抗痨治疗。
请医生看一下，有没有其他感染的可能症状及患病时长：长期服药患有高血压、糖尿病、高血脂15年左右。空腹血糖9，低密度、总胆固醇有些偏高。本次年度体检没有明显身体不适。偶尔头不舒服、乏力.浑身没劲，休息片刻有好转
就医及用药情况：
拜糖平（餐后一粒） 二甲双瓜缓释（早晚各半粒） 降压药（每天早）。请老师看一下问题严重吗？写着去复查增强核磁，我很担心
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：两三年前体检的时候查出有肺部小结节。所以半个月前去医院定期检查。做的是低剂量螺旋CT，报告和影像如下。想再咨询一下其中一个磨玻璃的，是否要紧，建议多久检查一次。谢谢。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：。想再咨询一下其中一个磨玻璃的，是否要紧，建议多久检查一次。谢谢。
前段时间，为了检查髋关节，做了核磁。核磁上同时也报了卵巢的囊肿，子宫内膜异位症。想知道，如果子宫内膜异位症，存在直肠或者盆腔深处的病灶，这种核磁能看到吗？
