2024年11月28日
第1次提问
症状及患病时长:21岁,男,患病3年以上,不时长出新的小疙瘩,瘙痒频繁难忍,夜间瘙痒尤为明显,冷热交替时也会瘙痒。每日都吃水果、饮食规律健康、喝水也正常,但是4~5天才排一次便 就医及用药情况:11月11号去医院做了血尿常规、肾功检查,检查报告单我上传了麻烦医生您看看。医生初步诊断考虑是湿疹,腿部伴有毛囊炎,开了以下四种药 1.毒敏克-五维甘草那敏胶囊;2.氯环左西替利嗪片;3.盐酸奥洛他定片;4.他克莫司软膏(0.03%) 用药12天左右,有轻微好转,抠破皮肤愈合了,瘙痒有所减轻;开的一个疗程的药用完后停药了3天,又复发。11月25号去复查,医生说继续用药,针对腿部毛囊炎开了克林霉素凝胶。 需要解答的问题:首先是想请医生诊断一下这具体是什么病呢?到底是什么原因引起的呢?(这一点真的很困扰我π_π)如果是湿疹是什么类型的湿疹呢?其次想请医生看一下有没有必要调整一下用药,目前用的药效果不是很好,且停药后复发。最后向您咨询一下,针对腿部毛囊炎的克林霉素凝胶我有些疑问,因为看到它主要是治痤疮的,请问毛囊炎用什么药呢? 非常感谢医生回答!这对我帮助真的很大!(图片有一些辣眼睛,非常感谢您)

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年11月28日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。非常抱歉久等,今天门诊比较忙。

目前从照片上来看,您手背身上这种皮疹表现的是一些褐红色斑疹轻微丘疹抓痕抓破,结合您的描述,很明显要考虑这种情况慢性湿疹。

慢性湿疹有很多形态,可以表现为红斑丘疹,也可以表现为苔藓样改变,肥厚,一般伴有瘙痒不适。出现这种情况的主要原因跟接触到过敏原以及个人过敏性体质有关。此外学习压力,睡眠质量等因素都有可能会引起这种慢性湿疹的反复。

我看到您主要是在当地医院查了一个血常规没有问题,另外有一个血生化主要是提示尿酸有点高,跟您湿疹的情况也没有关系。总体您这种情况当地医院的诊断是没有什么问题的,在局部如果继发红肿,有疼痛感的地方可能是有继发毛囊炎的表现,但目前主要是以湿疹为主。

治疗上首先建议积极的寻找原因,如果能到医院做一个过敏原的检查,找到过敏原回避过敏原是最好的,生活上尽量不要熬夜,保证作息习惯正常,皮疹局部建议您可以使用卤米松乳膏或者卤米松三氯生软膏,这两种都是激素类药膏,但肯定可以用的,一般用一两周会明显好,后边可以改成一天一次外涂,再用药一两周,改成隔日一次外涂,慢慢减药,再尝试停药,减少复发。如果瘙痒明显可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片每晚一次一片口服止痒抗过敏。这种药主要有嗜睡的副作用,如果吃药第二天早上还困,注意安全,不要开车。您之前用的氯环左西替利嗪片;3盐酸奥洛他定片;他克莫司软膏(0.03%)也是有治疗湿疹的作用,但是他克莫司软膏这个药效果是会比激素类药更差一些的。

而对腿部毛囊炎的克林霉素凝胶就是一种抗生素类的外用药,这个药对毛囊炎也是有效果的。当然除了这个药以外,我们常用的治疗毛囊炎的药可以选择用莫匹罗星软膏每日三次。这些毛囊炎的位置一定要注意,不要抠抓,不要去刺激,一般用药一周左右,红肿消掉。局部可能会留下色素沉着,慢慢也会消掉的。

慢性湿疹很常见,也比较容易复发,一定要多擦保湿剂,平时可以每天擦两次保湿的乳液,保湿做好了,湿疹就是犯得少哦,洗澡不要用热水烫洗,正常清洗,穿纯棉宽松透气的衣服裤子,减少局部的摩擦,不要搔抓,每次想抓的时候都可以不定次数的外用保湿剂来缓解瘙痒的症状,保湿剂可以选择维生素e乳,玉泽,丝塔芙的保湿乳等。

慢性湿疹很容易反复发作,一方面皮疹严重时我们适当用药控制,另一方面尽量回避原因,生活上注意保湿护理和注意皮疹犯的就会少的。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不明白欢迎继续向我提问,如果我的回答对您有帮助,请给五分好评鼓励。谢谢。
2024年11月28日
第2次提问
十分感谢如此详细的回复!请问医生您提到的卤米松乳膏能否长期使用呢?有没有最长使用期限的限定呢?还有内服的几种药也可以长期服用吗?对于肝肾功能会不会有很大的影响呢? 请问除您提到的过敏源、压力焦虑等问题以外,有没有可能和肠胃问题也有关系呢?我长期便秘,了解到组胺分泌和肠胃也有关系,请问这个方面有没有去医院进一步检查的必要,如果湿疹和肠胃问题有联系的话,要怎么调理呢? 感谢回复!
2024年11月28日
曾梅华医生
您好,卤米松乳膏是一种糖皮质激素类药,原则上连续用药四周以内都是安全的,最好不要超过四周以上,不建议长时间用。这些药对肝肾没有明显的影响,这个是安全的,是外用的激素的药有引起血管扩张皮肤变薄的副作用,所以不建议长时间用。
这种情况如果长时间便秘,胃肠功能有些紊乱,也确实有可能会引起湿疹出现和反复。在这一方面最主要还是自己均衡饮食,多吃一些富含纤维素的食物,来改善便秘的症状。比如像蔬菜带叶子的蔬菜可以适当多吃一点,水果也可以多吃一些。
祝您一切顺心,期末不挂科。

TA的问答

我们从国外带回来的生物制剂被不小心放进硬冰 两周一打 请问这个药还能打吗 不打的风险高还是打了的无效还是会有毒症状及患病时长:1、手背上突然起了很多小疙瘩,非常痒,抓破了会出一点水,抓着有一点疼,越抓越痒。2、身上长了一个圆斑,摸着很糙,不疼不痒,但是越来越大。3、脚后跟裂开起皮,很硬很糙,抹了很多滋润乳都没用。4、头皮上长痘痘,又痒又疼,还脱发 就医及用药情况: 需要解答的问题:手背和脚后跟还有头皮怎么恢复正常呢?身上粗糙的圆斑怎么消除? 症状及患病时长:11月11日至今先是起一个蚊子包一样的红包(图1)逐渐散开呈环形(边缘凸起无银屑)(图234)然后消退,一般是在24小时之内会结束整个过程,微痒,消退后没有痕迹,主要分布在手臂、前胸和大腿。ige高(图5)几乎每天晚上九点开始又会起新的,反复发作。 就医及用药情况:看过2个皮肤科医生和1个风湿免疫科的医生。一个医生说离心型环状红斑,另一个说荨麻疹。吃过的药有盐酸奥洛他定、盐酸左西替利嗪口服溶液、富马酸酮替芬、醋酸皮泼尼松、头孢(当时血常规显示有感染,后面再查已正常)。目前在吃的有:奥洛他定、盐酸多西环素、雷公藤多苷片、氨基酸胶囊。免疫医生看抗核抗体定性是阴性(图6)类风湿三项(图7)在正常范围,身体上无其他不适,工作单位安排的年度体检也一切正常,说基本排除风湿免疫问题,让回皮肤科看。 需要解答的问题:1、这是荨麻疹还是离心性环状红斑还是?纠结这个主要是查到的资料说环状红斑和很多风湿免疫疾病甚至是恶性肿瘤都有关系,目前比较焦虑。 2、目前的用药、就医或者说检验的建议是什么?是否可以不吃药,熬一段时间自愈。 3、10月20日有一次急性的海鲜过敏,会不会和这个有关系呢?症状及患病时长: 1、手上,因为冬天干燥,手指发生皲裂、开裂。一碰就疼(见图片) 2、脚上,因为有静脉曲张,皮肤发生溃烂,有点痒(见图片) 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:包皮上有红点