2024年11月28日
第1次提问
症状及患病时长:21岁,男,患病3年以上,不时长出新的小疙瘩,瘙痒频繁难忍,夜间瘙痒尤为明显,冷热交替时也会瘙痒。每日都吃水果、饮食规律健康、喝水也正常,但是4~5天才排一次便 就医及用药情况:11月11号去医院做了血尿常规、肾功检查,检查报告单我上传了麻烦医生您看看。医生初步诊断考虑是湿疹,腿部伴有毛囊炎,开了以下四种药 1.毒敏克-五维甘草那敏胶囊;2.氯环左西替利嗪片;3.盐酸奥洛他定片;4.他克莫司软膏(0.03%) 用药12天左右,有轻微好转,抠破皮肤愈合了,瘙痒有所减轻;开的一个疗程的药用完后停药了3天,又复发。11月25号去复查,医生说继续用药,针对腿部毛囊炎开了克林霉素凝胶。 需要解答的问题:首先是想请医生诊断一下这具体是什么病呢?到底是什么原因引起的呢?(这一点真的很困扰我π_π)如果是湿疹是什么类型的湿疹呢?其次想请医生看一下有没有必要调整一下用药,目前用的药效果不是很好,且停药后复发。最后向您咨询一下,针对腿部毛囊炎的克林霉素凝胶我有些疑问,因为看到它主要是治痤疮的,请问毛囊炎用什么药呢? 非常感谢医生回答!这对我帮助真的很大!(图片有一些辣眼睛,非常感谢您)

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年11月28日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。非常抱歉久等,今天门诊比较忙。

目前从照片上来看,您手背身上这种皮疹表现的是一些褐红色斑疹轻微丘疹抓痕抓破,结合您的描述,很明显要考虑这种情况慢性湿疹。

慢性湿疹有很多形态,可以表现为红斑丘疹,也可以表现为苔藓样改变,肥厚,一般伴有瘙痒不适。出现这种情况的主要原因跟接触到过敏原以及个人过敏性体质有关。此外学习压力,睡眠质量等因素都有可能会引起这种慢性湿疹的反复。

我看到您主要是在当地医院查了一个血常规没有问题,另外有一个血生化主要是提示尿酸有点高,跟您湿疹的情况也没有关系。总体您这种情况当地医院的诊断是没有什么问题的,在局部如果继发红肿,有疼痛感的地方可能是有继发毛囊炎的表现,但目前主要是以湿疹为主。

治疗上首先建议积极的寻找原因,如果能到医院做一个过敏原的检查,找到过敏原回避过敏原是最好的,生活上尽量不要熬夜,保证作息习惯正常,皮疹局部建议您可以使用卤米松乳膏或者卤米松三氯生软膏,这两种都是激素类药膏,但肯定可以用的,一般用一两周会明显好,后边可以改成一天一次外涂,再用药一两周,改成隔日一次外涂,慢慢减药,再尝试停药,减少复发。如果瘙痒明显可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片每晚一次一片口服止痒抗过敏。这种药主要有嗜睡的副作用,如果吃药第二天早上还困,注意安全,不要开车。您之前用的氯环左西替利嗪片;3盐酸奥洛他定片;他克莫司软膏(0.03%)也是有治疗湿疹的作用,但是他克莫司软膏这个药效果是会比激素类药更差一些的。

而对腿部毛囊炎的克林霉素凝胶就是一种抗生素类的外用药,这个药对毛囊炎也是有效果的。当然除了这个药以外,我们常用的治疗毛囊炎的药可以选择用莫匹罗星软膏每日三次。这些毛囊炎的位置一定要注意,不要抠抓,不要去刺激,一般用药一周左右,红肿消掉。局部可能会留下色素沉着,慢慢也会消掉的。

慢性湿疹很常见,也比较容易复发,一定要多擦保湿剂,平时可以每天擦两次保湿的乳液,保湿做好了,湿疹就是犯得少哦,洗澡不要用热水烫洗,正常清洗,穿纯棉宽松透气的衣服裤子,减少局部的摩擦,不要搔抓,每次想抓的时候都可以不定次数的外用保湿剂来缓解瘙痒的症状,保湿剂可以选择维生素e乳,玉泽,丝塔芙的保湿乳等。

慢性湿疹很容易反复发作,一方面皮疹严重时我们适当用药控制,另一方面尽量回避原因,生活上注意保湿护理和注意皮疹犯的就会少的。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不明白欢迎继续向我提问,如果我的回答对您有帮助,请给五分好评鼓励。谢谢。
2024年11月28日
第2次提问
十分感谢如此详细的回复!请问医生您提到的卤米松乳膏能否长期使用呢?有没有最长使用期限的限定呢?还有内服的几种药也可以长期服用吗?对于肝肾功能会不会有很大的影响呢? 请问除您提到的过敏源、压力焦虑等问题以外,有没有可能和肠胃问题也有关系呢?我长期便秘,了解到组胺分泌和肠胃也有关系,请问这个方面有没有去医院进一步检查的必要,如果湿疹和肠胃问题有联系的话,要怎么调理呢? 感谢回复!
2024年11月28日
曾梅华医生
您好,卤米松乳膏是一种糖皮质激素类药,原则上连续用药四周以内都是安全的,最好不要超过四周以上,不建议长时间用。这些药对肝肾没有明显的影响,这个是安全的,是外用的激素的药有引起血管扩张皮肤变薄的副作用,所以不建议长时间用。
这种情况如果长时间便秘,胃肠功能有些紊乱,也确实有可能会引起湿疹出现和反复。在这一方面最主要还是自己均衡饮食,多吃一些富含纤维素的食物,来改善便秘的症状。比如像蔬菜带叶子的蔬菜可以适当多吃一点,水果也可以多吃一些。
祝您一切顺心,期末不挂科。

TA的问答

症状及患病时长:最大的一个月,其他小的最近三发现的,查过不是真菌,痒过一两次一过性的 就医及用药情况:半个月前涂过一次抑菌药膏,涂过一次牙膏 口服无 需要解答的问题: 属于什么病症状及患病时长: 就医及用药情况: 抗组胺药物 需要解答的问题: 请问这个是寻麻疹吗,我一直有慢性寻麻疹但是没有肿的这么厉害过你好,曾医生,宝宝8个月了,前几天给宝宝抠鼻屎的时候,宝宝很抗拒,所以碰了宝宝的脸,后面又喂宝宝吃东西,他靠在我的羽绒外套手臂上,起来就感觉一边脸红红的,后面两边脸都红了,之前在广东夏天的时候,天气炎热,经常脸颊会长小疹子,天气转凉就好很多。我也不知道这样是干燥还是感染了。平时就给他涂一点茶油,婴儿霜,用金银花洗脸症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:之前涂抹过糠酸药膏,百托邦 需要解答的问题:这种里面带硬的疙瘩 之前只是外阴处长火疖子,挤破了会有血脓水,很疼,不敢碰,在外阴处明显很大的硬块,但是过一周左右就退下去了,但很容易反复,近期一个月腋下也开始起,大的小的,有的小的能挤破,有时候不能挤破,现在左右两个胳膊腋下都起了,下面照片就是腋下的照片,这是什么病毒吗大夫,怎么治疗,都不敢碰很疼,大腿内侧也起过,和平时熬夜,久坐有关系吗,该怎么治疗,上次问诊记录也有照片,您可以看一下,谢谢症状及患病时长:昨晚11.28号晚上,躺在床上休息,10点左右突然觉得眼睛下面痒,刚开始是一个很小的小包,后来变得超大一块,如图一图二。晚上清水洗脸,没擦东西,也没敢用洗面奶。 11.29号早上醒来退下去了,就有点轻微红印子。 今晚刚才又觉得眼睛有点痒,又发现肿了,这次在下眼睑……如图三图四。 身上其他部位暂时没有发现。 请问这是啥情况……最近几天嘴上疱疹也发很多 T T 这个月初开始一直在反复呼吸道感染,经常咳嗽晚上也睡不好……这几天刚稍微好些……