2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:11月11日至今先是起一个蚊子包一样的红包(图1)逐渐散开呈环形(边缘凸起无银屑)(图234)然后消退,一般是在24小时之内会结束整个过程,微痒,消退后没有痕迹,主要分布在手臂、前胸和大腿。ige高(图5)几乎每天晚上九点开始又会起新的,反复发作。 就医及用药情况:看过2个皮肤科医生和1个风湿免疫科的医生。一个医生说离心型环状红斑,另一个说荨麻疹。吃过的药有盐酸奥洛他定、盐酸左西替利嗪口服溶液、富马酸酮替芬、醋酸皮泼尼松、头孢(当时血常规显示有感染,后面再查已正常)。目前在吃的有:奥洛他定、盐酸多西环素、雷公藤多苷片、氨基酸胶囊。免疫医生看抗核抗体定性是阴性(图6)类风湿三项(图7)在正常范围,身体上无其他不适,工作单位安排的年度体检也一切正常,说基本排除风湿免疫问题,让回皮肤科看。 需要解答的问题:1、这是荨麻疹还是离心性环状红斑还是?纠结这个主要是查到的资料说环状红斑和很多风湿免疫疾病甚至是恶性肿瘤都有关系,目前比较焦虑。 2、目前的用药、就医或者说检验的建议是什么?是否可以不吃药,熬一段时间自愈。 3、10月20日有一次急性的海鲜过敏,会不会和这个有关系呢?

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年12月23日
曾梅华医生
您好,非常感谢您的信任咨询。

首先请问您之前吃这些药的时候效果怎么样呢?能不能控制住症状呢?

您提供的病史也很详细,照片也很清晰,照片中您这种情况很明显表现的是红斑风团,虽然在后面两张照片在消退的过程中有点呈环状。但是这种情况能够在24小时之内自行消退,可以反复出现,很明显是一个荨麻疹的表现。正常离心性环状红斑的皮疹是表现为离心性向外扩大的环状红斑,但是一般不会在24小时之内就消掉反复出现的。综合起来您这种情况很明显还是考虑荨麻疹的表现,而且本身您之前查的这些检查里面提示的也是血清IgE偏高,这是一个提示处于过敏状态的一个指标。

荨麻疹俗称风疹块,临床表现的是可以自然消退的,红斑风团这种红斑风团会在24小时之内自行消退,反复出现。病史在6周以内为急性荨麻疹,病史超过6周为慢性荨麻疹。您这种情况是将近有6周,还是要考虑为慢性荨麻疹。这种情况主要是要考虑跟接触到了过敏的诱因有关,但是跟您10月20号的时候都过敏的症状应该是没有直接关系的。

慢性荨麻疹的治疗应确立正确的治疗观念及不能以根治为主要目的,因为无论什么方法都不能完全确定能根治这个疾病,其治疗的主要目标是找出病因或继发因素而减轻患者的症状。所以积极的找原因,回避原因是最重要的。因为消除刺激因素和可疑因素后,荨麻疹可能自行消退的。所以确实如果这种情况对您的生活影响不明显是可以任其自愈,这种情况大多数时候随着时间推移慢慢是可以自己好的。

如果慢性荨麻疹影响到您的生活,需要口服药物控制。治疗药物上就是选择有效果的抗组胺药物,这类药物一般没有特别大的不良反应,是可以吃的呢。随着症状的控制可以逐渐延长用药间隔,比如一开始每天吃一片,一般维持一个月,可以改成隔一天一片,维持一个月,然后再改成隔两天一片,维持一个月,然后可以减成一个周两次长期维持,每隔两个月可以尝试停药,如果停药之后复发,那就加回到每周两次,如果停药不复发了,那就可以停药了。常用的抗组胺药物包括西替利嗪,氯雷他定,左西替利嗪,地氯雷他定,依巴斯汀,咪唑斯汀,奥洛他定,非索非那定。一开始可以选择一种,每天按说明书口服,如果无法完全控制,西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定或者依巴斯汀这五种药可以加量口服,比如说每天吃一片控制不住,那么可以加到两片,如果吃两片还是无法完全控制住,那就再加另外一种。维持一个月,症状如果完全控制,不要停药,可以酌情减量。绝大多数慢性荨麻疹通过口服抗组胺药都是可以控制的,总能找到适合自己的药的。此外可以不定次数的涂抹保湿的乳液,也有缓解痒的作用。

治疗慢性荨麻疹一定要树立信心,正常这种情况是会好的,只是用药的周期会长一些,您别担心。但是这种情况确实没有一种手段就能够确切根治,这一点是比较抱歉。

平时生活中尽量不要吃辛辣刺激的食物,不要吃海鲜,牛肉羊肉,这种比较容易诱发过敏的食物。洗澡的时候不要用太热的水烫洗居住环境也不要太热了。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请5分好评鼓励,谢谢。
2024年12月23日
第2次提问
非常感谢医生的耐心解答,目前我在吃的有盐酸多西环素、雷公藤多苷片和盐酸奥洛他定,一天两次的频率,就是在吃着这些药晚上还是会起,红包基本在20-50个左右吧。因为多西环素和雷公藤多苷片的副作用还是比较大的,我能不能只吃抗组胺药物呢?另外一个疑问是,如您所说的荨麻疹是过敏因素引起的,那有没有必要去筛过敏原?此外,想请教一下医生过敏是不是免疫系统紊乱的表现,而不是大家平常所说的免疫力低下导致的?因为身边有人建议去打免疫球蛋白的去提高免疫力,医生觉得是否有这个必要呢
曾梅华医生
01:44
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TA的问答

我们从国外带回来的生物制剂被不小心放进硬冰 两周一打 请问这个药还能打吗 不打的风险高还是打了的无效还是会有毒症状及患病时长:1、手背上突然起了很多小疙瘩,非常痒,抓破了会出一点水,抓着有一点疼,越抓越痒。2、身上长了一个圆斑,摸着很糙,不疼不痒,但是越来越大。3、脚后跟裂开起皮,很硬很糙,抹了很多滋润乳都没用。4、头皮上长痘痘,又痒又疼,还脱发 就医及用药情况: 需要解答的问题:手背和脚后跟还有头皮怎么恢复正常呢?身上粗糙的圆斑怎么消除? 症状及患病时长:11月11日至今先是起一个蚊子包一样的红包(图1)逐渐散开呈环形(边缘凸起无银屑)(图234)然后消退,一般是在24小时之内会结束整个过程,微痒,消退后没有痕迹,主要分布在手臂、前胸和大腿。ige高(图5)几乎每天晚上九点开始又会起新的,反复发作。 就医及用药情况:看过2个皮肤科医生和1个风湿免疫科的医生。一个医生说离心型环状红斑,另一个说荨麻疹。吃过的药有盐酸奥洛他定、盐酸左西替利嗪口服溶液、富马酸酮替芬、醋酸皮泼尼松、头孢(当时血常规显示有感染,后面再查已正常)。目前在吃的有:奥洛他定、盐酸多西环素、雷公藤多苷片、氨基酸胶囊。免疫医生看抗核抗体定性是阴性(图6)类风湿三项(图7)在正常范围,身体上无其他不适,工作单位安排的年度体检也一切正常,说基本排除风湿免疫问题,让回皮肤科看。 需要解答的问题:1、这是荨麻疹还是离心性环状红斑还是?纠结这个主要是查到的资料说环状红斑和很多风湿免疫疾病甚至是恶性肿瘤都有关系,目前比较焦虑。 2、目前的用药、就医或者说检验的建议是什么?是否可以不吃药,熬一段时间自愈。 3、10月20日有一次急性的海鲜过敏,会不会和这个有关系呢?症状及患病时长: 1、手上,因为冬天干燥,手指发生皲裂、开裂。一碰就疼(见图片) 2、脚上,因为有静脉曲张,皮肤发生溃烂,有点痒(见图片) 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:包皮上有红点