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月回答 24
2024年11月30日
主任好
我10天前，体检发现癌症的nse升高了到了60，
今天复查变成了32，
今天还做了CT报告。主治大夫下班了。我是小细胞肺癌或者什么癌吗？
Ct在这里
https://m.yzhcloud.com/dicom_2020/?org_id=236&f=dz&ak=GzTNEIBGAU6Nl3EULgS5h+lb0Agoy/8zcEO06wf/AlTPw4Hr3SNAtJF1YJ/J0ZqRwv7Irs/5mGs=
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2024年11月30日
2024年11月30日
2024年11月30日
TA的问答
症状及患病时长：胃癌 23年九月确诊
就医及用药情况：化疗8期
需要解答的问题：
目前突然感觉头晕，不得已又进医院，省上推脱不要来了，只好进县医院，这是检查单，接下来怎么护理治疗啊症状及患病时长：确诊阑尾癌腺癌晚期。发现病情至今一年多
就医及用药情况：经历两次手术，热灌注治疗，六次化疗。目前病人无法消化，禁食。第二次手术考虑给病人开造口，但腹腔情况不好，肠粘连严重无法手术，目前手术伤口已经愈合。在医院打输液，没有更进一步的治疗方案。
需要解答的问题：病人状态好，能走能自理，目前肝肾🈶炎症。请问医生后续是否还有治疗方案？症状及患病时长：
患者男性，71岁，20年底检查肺癌，21年初进行手术切除，并做放疗和化疗。22年4月至24年4月，进行信迪利免疫治疗。
23年8月份出院记录
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：连续两个月呕吐，喝水都吐，之前没有提出过自己不舒服，无法给出准确的症状出现时间。
前几天刚拍了片，没做病理。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1-是否有做病理的必要性，做胃镜或者肝穿刺对目前身体状况来说危险系数大不大？
2-病理出结果后，能够通过治疗提升病人余生的生活质量和舒适度么？
3-如果目前病人不做病理，可以先做鼻饲管给营养，等待身体状况好转后再做病理么？
或者以目前的情况，能做粒子支架么？粒子支架对病人的利弊有哪些？
4-现在做什么能有效减轻疼痛，让病人舒服一点？或者能正常吃饭？
5-如果不做病理，先做petct是否能对病情做进一步确诊？
石主任您好。病人情况大致如下:
男，78周岁，有高血压，糖尿病，动脉硬化等基础病。
1. 约50年前曾做过胃切除手术。
2. 多年前（10年以上）由于肝功能异常，诊断过右肝叶萎缩，左肝叶增大代偿。后长期服用护肝药物，未做其他对应治疗。
3. 2024年初由于严重贫血住院治疗，查出胃腺癌，肝硬化，肠系膜淋巴结，前列腺肥大等问题。治疗方案为免疫+化疗方案（信迪利单抗+卡培他滨），于2024年2月完成2个疗程后情况有所好转，暂时中断化疗。
4. 2024年12月由于腹胀及大便困难重新入院，诊断为腹水。使用药剂通便之后，大便困难情况有所缓解。由于对抽腹水的方案有所疑虑，暂未抽腹水。疑似肠系膜问题导致的腹水，转而进行抗肿瘤的治疗，方案调整为双抗加化疗（卡度尼利单抗+奈达铂+卡培他滨）。完成一个疗程后出院。
这几次的出院报告和最新的CT影像请参考附件。
目前的困扰点:
1. 腹水是不是抽比不抽好？抽的话有没有什么风险？
2. 除现有的化疗方案外，是否有其他的肿瘤治疗方案可以考虑？
3. 在不考虑外科手术的情况下，是否有必要到医疗水平较高的大城市进行进一步的治疗？
