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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 10
2024年12月21日
症状及患病时长：患者胃癌t4n3m0，胃癌根治术后，已化疗四次（原计划化疗8次 sox方案，静脉注射一天，口服药两周）前几次无明显副作用，术后三个月ct复查结果正常，手术和化疗都在上海医院。四化（10.22开始，11.6号结束）后腹痛严重，恶心呕吐无食欲，身体虚弱，11.8抽血肌酐188，住院输液一周（是在浙江的县医院，主要是营养液和针对肝肾补液），出院时查肌酐没升高维持在150左右，后在家的一段时间进食少，12.2抽血肌酐997，又住院降肌酐，但只能降到150，当地县医院说无法进一步降低，只能靠自己调理恢复。前天突然肠梗阻，在医院输液缓解没有动手术，这两天无疼痛，能进食，能排气排便。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、肌酐高，且无法降低到标准值，是肾功能永久性损伤吗？有没有办法进一步治疗？2、四化是10.22，已经停止化疗很久了，但看抽血指标还未达到化疗要求，这种情况该怎么办？化疗停了太久了不放心3、距离上次化疗结疗已经一个半月了，为什么还会陆续出现各种副作用呢，例如11.8查出肌酐略高后住院治疗一周都已经没恶化了，回去没吃化疗药，到12.2为什么肌酐又突然升高呢以及这几天肠梗阻
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2024年12月21日
2024年12月21日
70kg是胃癌前的体重，忘记更改了，现在体重是55kg。
前几次化疗时没有每次都去医院评估，就是在手术医院拿了方案回家附近医院治疗的，出方案时130斤，四化前就118斤了，但化疗药物剂量还是一样的。请问这个会不会也可能是导致四化副作用这么严重的后果呢？
肠梗阻的话也是在县医院治疗的，医生说轻微梗阻不太严重所以没手术也没插管，仅输液治疗，这两天无疼痛能排便医生说可能是好了，准备过两天ct复查下出院了
2024年12月21日
2024年12月21日
2024年12月21日
感谢石医生，那接下来是在家休息一两个月，定期抽血复查吗，有什么需要注意的吗？一两个月后再去肿瘤医院做综合评估就可以了是吗？
TA的问答
症状及患病时长：2025年10月确诊，到现在。
就医及用药情况：目前已经经过术前22次放疗配合口服卡培他滨和两次口服卡培及输液奥沙利铂化疗，2026.02.27手术，术后一个月进行第一次化疗也是口服14天卡培加上奥沙利铂输液化疗。目前马上进行第二次化疗。
需要解答的问题：因看到术后远端切缘有癌细胞，想咨询一下您目前的化疗方案需不需要跟主治医生沟通调整，或者是需不需要做局部放疗。目前杨宏主任团队讨论后让术后6次化疗，也是单独奥沙利铂输液和口服卡培他滨。有临时性回肠造口。图片是术后大病理。症状及患病时长：患者57岁，女性，诊断为直肠癌。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.目前报告中存在一些不一致的结论，比如核磁中，前面淋巴结写疑似，后面写定义为M1,EMVI前后写的结论不一致。是否累及齿状线的结论，超声和核磁的结果是不一样的。区域淋巴结是否有超声和核磁也是不一样的。那这种情况下，更应该相信哪一个判断？上述结果能判断出癌症分期吗？是否存在转移呢？
2.这种情况建议的治疗方法是什么呢？如果不存在转移，是不是直接手术更合适呢？
3.是否有必要做进一步的检查？
症状及患病时长：
2022年9月确诊非小细胞肺腺癌
就医及用药情况：
2022.09-2025.04 口服奥西替尼
2025.05-2026.02 进入Dato-Dxd临床组
2025.01脑核磁发现脑转，02月脑核磁发现脑部多发，出组进行Tomo脑放疗10次
需要解答的问题：
患者目前心理非常抗拒静脉注射用药方式，想要转为靶向药，目前检查结果有：c-met 3+，c-met扩增结果是阴性，her-2结果是0。
目前医生给出的方案是奥西+赛沃/谷美，因为赛沃/谷美不符合医保报销条件，需要自费，总体服药费用太贵很难长期负担，是否还有其他经济可行的用药方案？
之前也问诊过您，如有我没表达清楚的地方可查询前面的问诊内容，或者还有什么需要我补充的内容，您回复时告知我症状及患病时长：3月确诊肺癌
就医及用药情况：
尚未用药
需要解答的问题：
老家医生建议采用靶向治疗方案，指出靶向药费用虽高于化疗，但经医保报销后每月个人承担约五六百元，经济上可承受。同时提到使用靶向药前需进行基因检测，且靶向治疗相对化疗副作用更小，患者可在做完基因检测后回家服药，无需住院，因此不建议考虑化疗。
想请问医生，针对目前的情况，是否有更优的治疗建议或方案？症状及患病时长：八十二岁老人男性，一年左右，有吸烟史，咳嗽
就医及用药情况：已经进行活检，支气管镜和免疫组化
需要解答的问题：确定类型，严重程度，给出进一步检查意见和治疗方案
