4.93分
月回答 276
2024年12月02日
症状及患病时长：你好潘医生，7岁孩子昨天下飞机后右耳朵疼，一夜都没睡好，今天带她去医院做的检查，麻烦你看一下如何治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年12月02日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年12月02日
您好！
孩子病史明确，孩子昨天下飞机后右耳朵疼，一夜都没睡好，今天带她去医院做的检查，发现右耳鼓膜充血，符合急性中耳炎。
一，这是由于坐飞机，负压差比较大诱发的急性中耳炎，
孩子最近有鼻塞，流鼻涕，感冒的病史呢？最近有感冒呢？
如果有的话，考虑坐飞机，引起的压力差的作用下，把鼻涕合并病菌挤压到中耳内，引起的急性中耳炎。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传示意图供您参考，图1，2）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童一容易在感冒，急性鼻炎后患急性中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考，图2），鼻咽部平时也存在一些定植菌，在负压差比较大，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
二，急性中耳炎最常见的是病毒，细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛只要1天，过去48小时并没有发热大于39℃病史描述，内镜检查也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够，您可以先备一些阿莫西林克拉维酸钾）。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝如果有鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
孩子病史明确，孩子昨天下飞机后右耳朵疼，一夜都没睡好，今天带她去医院做的检查，发现右耳鼓膜充血，符合急性中耳炎。
一，这是由于坐飞机，负压差比较大诱发的急性中耳炎，
孩子最近有鼻塞，流鼻涕，感冒的病史呢？最近有感冒呢？
如果有的话，考虑坐飞机，引起的压力差的作用下，把鼻涕合并病菌挤压到中耳内，引起的急性中耳炎。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传示意图供您参考，图1，2）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童一容易在感冒，急性鼻炎后患急性中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考，图2），鼻咽部平时也存在一些定植菌，在负压差比较大，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
二，急性中耳炎最常见的是病毒，细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛只要1天，过去48小时并没有发热大于39℃病史描述，内镜检查也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够，您可以先备一些阿莫西林克拉维酸钾）。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝如果有鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
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2024年12月02日
孩子目前状态挺好，没有发烧流鼻涕症状，只是耳朵疼，看起来今天也没有昨天疼了。医院的医生给开的左氧氟沙星滴耳液和阿奇抗生素，还让做理疗。但我比较相信你，我想听听你的意见潘医生。
2024年12月02日
谢谢医生，那我放心了
不客气，祝安好！
TA的问答
你好，潘医生，
最近5-6年嗅觉不灵敏，鼻腔干痒，老是想抠鼻子，偶有鼻塞，睡觉随体位左右交替塞。18、19、20年断断续续中药，西药治疗，也盐水洗鼻，雷诺考特、内舒拿、辅舒良都有用，基本每次都是喷1个月以上，感觉效果不佳，当时症状没那么严重，就没那么关注。
最近2-3年，症状加重，鼻子特别干痒，老是想扣，嗅觉不灵敏，以前从来不咳嗽，现在睡觉基本都会刺激性干咳几声，感觉很影响生活，去年做了鼻内镜，因之前坚持喷鼻子、洗鼻子效果不佳，所以中药治疗，治疗了半年，没有明显获益，转氨酶偏高，就不用中药了。
因字数限制，后面的描述烦请查看图片。症状及患病时长：3年
就医及用药情况：既往就诊考虑慢性咽炎淋巴滤泡增生
需要解答的问题：经常感觉嗓子干 有轻微刺痛，增生的滤泡会不会消退？有什么好的解决办法？会不会癌变？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子鼻炎两周，一直有用药，这中间有两次说左耳朵有东西，我估计应该是耳闷，过一会自己就好了，今天带他去复查，医生说左边耳朵有点充血，药让继续再用一周，还有洗鼻子，我现在纠结一个问题是，每次洗鼻子用海盐水喷雾，然后按住一边鼻孔让他吹出鼻涕，轻轻的吹，里面鼻涕吹不出来，不敢太用力，怕伤到耳朵，他晚上睡觉鼻子通的，不张嘴呼吸，现在白天也还好，鼻塞不是很严重，关于这个里面吹不出来的鼻涕我要怎么处理？这些药等于一起要吃三周医生，前几天向您咨询过，小朋友20号发烧至最高39度多，退烧药后21号退烧。然后喉咙痛，舌头疼，长了泡，您说疱疹性咽峡炎可能性大。
我们在周一23号也去医院，是疱疹性咽峡炎（血常规查了，超敏14，其他正常）。医生开了干扰素和开喉剑。（输液指标没达到，不输液）。
医院回家后我们继续观察，身上也出现了疹子，应该是手足口了。
小朋友从21号开始，基本上吃的很少（想吃，但吃下去疼，所以没吃很多）。喝水也比之前少了。因为嗓子疼喉咙痛，晚上睡眠质量较以往不佳，白天也比较疲倦的感觉。
本来想在家观察，但今天凌晨小朋友被发现发烧了。体温测了几次，最高在38.3。
想问下医生，怎么又发烧了？手足口或者疱疹性咽峡炎那20-21号的发烧应该已经发过了。现在怎么办呢？要去医院吗？症状及患病时长：10分钟
就医及用药情况：
需要解答的问题：
10分钟之前吞服一个比较大的药片，感觉它横在嗓子里卡住了，现在说话呼吸都正常，但是嗓子如鲠在喉有点痛怎么办？需要去医院吗？
