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您好！

您主要的症状是最近5-6年嗅觉不灵敏，鼻腔干痒，老是想抠鼻子，偶有鼻塞，睡觉随体位左右交替塞。鼻子特别干痒，老是想扣，嗅觉不灵敏，以前从来不咳嗽，现在睡觉基本都会刺激性干咳几声，感觉很影响生活。

一，您的情况符合过敏性鼻炎，而近期流黄鼻涕，考虑合并鼻窦炎，

过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。

而鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。

二，现在要以抗过敏药物治疗为主，短期抗感染治疗鼻窦炎，综合考虑治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎，

按照过敏性鼻炎的阶梯治疗，建议您可以做以下升级，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，来规避和它们接触，尽早完善过敏原检查。药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：'辅舒良＋爱赛平”鼻喷，“氯雷他定＋头孢”口服，鼻腔冲洗的方法，现在的具体建议是，

1，喷鼻剂，使用辅舒良和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐使用1月，先停用爱赛平，继续使用辅舒良，症状完全缓解1周后根据情况，再停辅舒良。

用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。预防对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。

2，西替利嗪，口服，每晚一片，睡前半小时口服一片，建议至少口服2周，一般每次使用2－4周才停下来，每2周评估停药，要求您症状完全缓解3－5天才停口服抗组胺药物。

3，洗鼻子后干，并不是洗鼻子引起的，而是鼻腔炎症刺激下，粘膜干燥引起的干痛，我们需要同步加保湿的药物。

采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。

4，鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔涂抹各类油剂保持湿润鼻腔，如凡士林乳膏等。

凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。

5，近期流黄鼻涕，需要增加建议青霉素或者头孢类抗生素，口服10到14天。例如头孢呋辛，每天2次，每次1片。


三，通过避免接触过敏原，药物治疗，鼻腔冲洗，或者结合脱敏治疗，能尽可能做到控制症状，避免对工作学习和生活质量的影响，这是治疗的目标。

过敏性鼻炎，也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

祝安好！

凡士林如图

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