2024年12月04日
第1次提问
症状及患病时长:怀孕之后脚后跟角质层增厚,几个脚指甲也慢慢变黑,感觉像灰指甲,左脚大拇指头整个孕期有破口,现在结痂了;我目前是月子期间,母乳喂养,脚藓更严重了,左脚的脚缝也溃烂了,两个脚底板及后跟角质层厚, 每次泡脚,好像有搓不完的泥 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问有适合这个时期的治脚气及灰指甲的药吗

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年12月04日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。

您提供的病史非常详细,照片也很清晰,首先根据您描述的病史和照片,您脚趾缝有轻微浸渍破皮,足底的位置也有明显的角化脱皮,很明显这种情况是要考虑为足癣,也就是老百姓说的脚气。包括左脚大脚趾头的位置有一些角化脱皮的症状,也要考虑脚气。

足癣,俗称脚气,是足趾间足趾足跟足侧缘的皮肤癣菌感染,常常是由红色毛癣菌须癣毛癣菌石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起,其中红色毛癣菌占50%以上,本病主要通过接触传染,用手搔抓患癣部位,或者与患者共用鞋袜,浴巾,脚盆等是主要的传染源。

临床上主要包括有水疱鳞屑型,主要好发在足趾间,足底足侧缘等,皮损初起为针尖大小的深在水泡,疱液清,泡壁厚而发亮,不易破溃。其次还包括了角化过度型,临床好发在足跟及足底,临床表现的是干燥皮损处角质增厚,表面粗糙,脱屑,纹理加深,易发生皲裂出血,一般瘙痒症状更轻微,您这种情况考虑为水泡鳞屑型足癣。此外还有浸渍糜烂型足癣,一般好发在足趾间表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面,甚至裂隙,有不同程度瘙痒。

对于这种情况首先建议可以先到医院做一个真菌镜检来帮助确定诊断,这个检查很简单,在我们医院40块钱20分钟就能出来结果,如果这种检查结果是阳性,就可以选择外用一些抗真菌药观察,比如说酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏或者特比萘芬软膏等都可以的,这种药膏普通药店有卖,每日涂两次,连续用四周以上(时间太短容易复发),而且这几种外用药在哺乳期都是可以用的。平时勤换袜子和鞋,多在太阳下晒晒。这也是常见病,没什么太大关系的。尽量不要用手抠脚又抠别的位置,以避免传染。

此外从照片上来看您有几个脚趾甲表面看起来表现的是灰黄变,粗糙凹凸不平,这种情况要考虑这种情况为甲真菌病,就是我们理解的灰指甲。

这是也一种真菌感染性的疾病,同样建议到医院做一个真菌镜检的检查明确诊断,正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物,首选是斯皮仁诺,一天两次一次两粒,吃一周停三周是一个疗程,一般要吃到三到四个疗程,效果还是很不错有百分之80以上的有效率。而这种口服药对顽固的真菌感染引起的足癣也是有效果的。但是这种口服药是需要哺乳期结束以后才能用的,在哺乳期间是不用口服药的。

如果您实在不想吃口服药的话,也可以考虑外用药,但是外用药的有效率大概在20%到30%左右,可以外用联苯苄唑软膏或者酮康唑乳膏(哺乳期可以用),每日两次外涂,连续5到6个月。或者可以选择用阿莫罗芬擦剂(哺乳期也可以用),每周1~2次外涂,连续用药5~6个月。

所以综合起来考虑您目前还在哺乳期,可以先选择用酮康唑乳膏或者联苯苄唑软膏,这种外用的抗真菌药,每日两次外涂,在趾甲和足底足趾间的位置都先用这种外用药膏。

甲真菌病和足癣都是由真菌感染,会互相传染,所以您甲真菌病如果不治疗足癣也就容易反复。

生活中一定要注意穿纯棉的袜子,宽松透气的鞋,袜子经常用热水烫洗,多晒晒,鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋,这些都是减少甲真菌病和足癣复发的细节。可以先外用药,在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

最后希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请5分好评鼓励,谢谢
2024年12月04日
第2次提问
有没什么可以泡脚可以加的药,足光散可以用吗
曾梅华医生
这种情况没有什么泡脚的药水可以用的,足光散不是临床用药,其安全性和有效性是缺乏循证医学依据的,原则上还是不推荐。
2024年12月04日
第3次提问
那我能天天泡脚,搓角质,可以涂润肤霜码
曾梅华医生
这种情况了可以天天泡脚,适当搓角质,可以涂润肤霜的。

TA的问答

我们从国外带回来的生物制剂被不小心放进硬冰 两周一打 请问这个药还能打吗 不打的风险高还是打了的无效还是会有毒症状及患病时长:1、手背上突然起了很多小疙瘩,非常痒,抓破了会出一点水,抓着有一点疼,越抓越痒。2、身上长了一个圆斑,摸着很糙,不疼不痒,但是越来越大。3、脚后跟裂开起皮,很硬很糙,抹了很多滋润乳都没用。4、头皮上长痘痘,又痒又疼,还脱发 就医及用药情况: 需要解答的问题:手背和脚后跟还有头皮怎么恢复正常呢?身上粗糙的圆斑怎么消除? 症状及患病时长:11月11日至今先是起一个蚊子包一样的红包(图1)逐渐散开呈环形(边缘凸起无银屑)(图234)然后消退,一般是在24小时之内会结束整个过程,微痒,消退后没有痕迹,主要分布在手臂、前胸和大腿。ige高(图5)几乎每天晚上九点开始又会起新的,反复发作。 就医及用药情况:看过2个皮肤科医生和1个风湿免疫科的医生。一个医生说离心型环状红斑,另一个说荨麻疹。吃过的药有盐酸奥洛他定、盐酸左西替利嗪口服溶液、富马酸酮替芬、醋酸皮泼尼松、头孢(当时血常规显示有感染,后面再查已正常)。目前在吃的有:奥洛他定、盐酸多西环素、雷公藤多苷片、氨基酸胶囊。免疫医生看抗核抗体定性是阴性(图6)类风湿三项(图7)在正常范围,身体上无其他不适,工作单位安排的年度体检也一切正常,说基本排除风湿免疫问题,让回皮肤科看。 需要解答的问题:1、这是荨麻疹还是离心性环状红斑还是?纠结这个主要是查到的资料说环状红斑和很多风湿免疫疾病甚至是恶性肿瘤都有关系,目前比较焦虑。 2、目前的用药、就医或者说检验的建议是什么?是否可以不吃药,熬一段时间自愈。 3、10月20日有一次急性的海鲜过敏,会不会和这个有关系呢?症状及患病时长: 1、手上,因为冬天干燥,手指发生皲裂、开裂。一碰就疼(见图片) 2、脚上,因为有静脉曲张,皮肤发生溃烂,有点痒(见图片) 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:包皮上有红点