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您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。

稍后得空整理意见。请勿回复该条消息，谢谢。

您好，详细文字解读如下。
1.根据您的检查结果，总胆红素水平轻微升高为31.6胆红素是轻微程度的升高，问题不大，不需要过分担心。并且去年检查也显示总胆红素水平升高是29。

原因考虑吉尔伯特综合症。

建议可以不用管它，但是需要注意饮食清淡，不能喝酒。
后续复查过程中，总胆红素一直波动在20到50之间，那么就不需要紧张。考虑可能是吉尔伯特综合征，每年做一次体检检查肝功能，观察变化就可以了。谢谢！

2.那么胆红素升高的原因主要有三大类疾病，分别是：溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸，常见的疾病有溶血性贫血、胆道结石、胆管炎、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、先天遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、吉尔伯特综合征）等等。
3.如果您实在不放心的话，可以考虑下一步完善检查，明确胆红素升高的原因是什么。根据您的检查结果，可以进一步完善血糖、血脂全套、乙肝两对半、丙肝抗体、铜蓝蛋白、血清铜、自身免疫性肝炎抗体等等检查。
4.如果完善上述检查均无明显异常，那么考虑诊断为吉尔伯特综合征。该病在我国较为常见，发病率约4-16%，为先天性遗传性疾病，为肝内一种酶缺陷（胆红素葡萄糖醛酸基转移酶）导致的。该病为常染色体显性遗传病，属于先天性非溶血性黄疽，是一种慢性的良性疾病。临床表现为慢性或复发性轻微黄染，胆红素稳定不变或有精神紧张、劳累、受凉、饮酒，感染等诱因时波动。患者无自觉症状，一般情况良好。偶黄疸加重时有乏力、消化不良或轻微肝区不适。检测胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因，发现启动子突变即可确诊。吉尔伯特综合征的间歇性黄疸、轻度升高的胆红素血症可伴随终生，但不影响日常工作，一般不需要特殊治疗。若有严重黄疸及时就医，可用苯巴比妥治疗。
5.在日常生活上，清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，以高蛋白、低脂肪摄入为主，营养均衡，忌烟、酒。应保持良好的生活方式和饮食习惯，合理运动。
另外附有吉尔伯特综合征的详细介绍：https://www.youlai.cn/baike/disease/w2xIlB8dpd.html。

您好，根据您的查血发现转氨酶升高，谷丙转氨酶升高是83。
那么关于转氨酶升高的原因的问题。

1.那么引起肝功能不全转氨酶升高的原因有许多，比如说病毒性肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病，胆道系统疾病胆管炎胆囊炎等，心肌炎、心衰、代谢性疾病，还有全身感染、风湿免疫性疾病的肝脏损害。还有暴饮暴食，过量饮酒，过度劳累，熬夜剧烈运动等等，也会引起转氨酶升高。

根据您的资料，有熬夜，有脂肪肝，那么应该考虑这个转氨酶升高是相关。
2.若要明确转氨酶升高的其他原因，需要完善相应的检查项目比如说肝胆彩超、血常规、凝血功能、血糖、血脂等，必要时进行甲肝、戊肝、心脏彩超全套等检查。有可能完善上述检查结果都是阴性的，最终还是找不到引起转氨酶升高的原因是什么。
3.我们通常把转氨酶升高大致分为三档：小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。目前您应该为轻度转氨酶升高。
4.综合您的情况来说，现在转氨酶升高的幅度轻微，建议可以，考虑口服护肝药物，比如天青甘平，阿托莫兰片，瑞甘颗粒，水飞蓟片等。
可以考虑两周周后再次复查肝功能。但在此期间，建议不能够喝酒，不能够熬夜劳累，暴饮暴食。
倘若仍然有转氨酶的明显升高，再考虑完善第二段所提到的这些检查项目，寻找其他原因，谢谢。
谢谢！