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您好，感谢信任咨询。

您提供的照片很清晰，病史也很详细。目前从第一张照片上来看，老人脚趾趾甲的表面明显是有些灰黄变粗糙增厚粉末状物质，结合您描述的病史和照片，很明显您父亲趾甲这种情况要考虑为甲真菌病，也就是我们老百姓说的灰指甲。

甲真菌病，就是我们理解的灰指甲。这是一种真菌感染性的疾病。临床表现的是趾甲的灰黄变粗糙增厚等症状。照片中这种情况还是很典型的。出现这种情况的主要原因是要考虑跟日常生活中接触到了真菌感染有关，也要考虑本身有足癣（脚气）相互传染有关。

对于这种情况建议如果能到医院做一个真菌镜检帮助确定诊断肯定是最好的，这个检查非常简单，在我们医院40块钱20分钟就能出来结果。正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错有百分之80以上的有效率。这个药建议饭后吃跟有油的炒菜一起吃，效果比较好。原则上只要老人肝功能正常就可以吃药。

如果老人实在不想吃口服药或者确实没空到医院去做检查的话，也可以考虑外用药，但是外用药的有效率大概在20%到30%左右，可以外用水杨酸擦剂，然后再用特比萘芬软膏或者酮康唑软膏（达克宁），每日两次外涂，连续5到6个月。或者选择用阿莫罗芬擦剂，每周两次外用，连续用药5~6个月，效果也还是比较肯定的，其中阿莫罗芬擦剂是作为首选，这个药效果相对要更好一些。外用的水杨酸擦剂，酮康唑，特比萘芬这些都是非处方药，但是效果相对差一点。

而同时第二张照片上也能看到老人足底足跟足趾的位置有些干燥脱角化皮的表现，这种情况也要考虑为真菌感染引起的足癣，俗称脚气。

足癣是指足趾间，足跟足侧缘，足底，足跟的皮肤癣菌感染，临床表现为红斑，角化，脱皮，小水泡，浸渍糜烂，角质增厚伴有瘙痒不适。足癣可以分为水疱鳞屑型浸渍糜烂型和角化过度型，老人这种情况结合照片是要考虑为角化过度型足癣，一般伴有瘙痒不适，当然部分患者症状比较轻可能瘙痒症状不明显。

同样建议在出现这种情况的时候如果能到医院做个真菌镜检确定诊断是最好的，如果不方便到医院做这个检查，也可以直接外用一些抗真菌药观察一下效果看看，比如说酮康唑乳膏（达克宁）或者联苯苄唑乳膏或者特比萘芬软膏等都可以的，这种药膏普通药店有卖，每日涂两次，连续用四周以上（时间太短容易复发）。而本身治疗甲真菌病，如果选择口服药对这种足癣也会有效果的。

平时勤换袜子和鞋，多在太阳下晒晒。这也是常见病，没什么太大关系的。尽量不要用手抠脚又抠别的位置，以避免传染。

甲真菌病和足癣都是由真菌感染，会互相传染，所以甲真菌病如果不治疗足癣也就容易反复，而足癣没有治疗得当，又容易引起甲真菌病。而这两种疾病确实也都很难达到根治的目的，很难彻底根治，有再感染的风险，一方面是规范用药，另一方面生活中尽量注意减少可疑真菌的接触，就是减少复发的关键。

所以生活中一定要注意穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋，袜子经常用热水烫洗，多晒晒，鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋，这些都是减少甲真菌病和足癣复发的细节。

另外老人脚底这种角质增厚的地方，结合您的描述是要考虑为鸡眼。

鸡眼，俗称“肉刺”，是由于局部皮肤长期抗体受到挤压摩擦而造成增生的角质层，形如圆锥体，嵌入皮内，尖顶突入真皮中，压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。圆锥的底在皮肤表面为一圆形，或椭圆形，淡黄色质硬的斑，境界清楚一般如黄豆大小。

关于鸡眼的治疗，首先是穿鞋一定要穿宽松软底的鞋，尽量减少局部的摩擦。可以考虑使用鸡眼贴，也就是水杨酸剥脱，剥脱以后再修剪，所以老人这种情况除了去修剪以外，也可以考虑局部使用鸡眼贴。或者可以考虑到医院做冷冻治疗。冷冻治疗就相当于把这一块组织冻坏死让其脱落。

平时一定要注意穿宽松的，透气性好的袜子鞋子，摩擦减少刺激，这些是减少复发的关键。

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