根据你的描述,孩子目前是两岁9个月的儿童,昨天开始出现发热,最高体温38.5℃查体约看到孩子的喉咙有两个白点,昨天有接种过流感疫苗。
针对上述情况分析和建议:
1.首先你不用太着急,目前来看孩子发热的时间还是比较短的,也就一天,从昨天开始的有没有可能是因为流感疫苗接种影响?这种情况确实也不能完全排除。但大多数流感疫苗后的发热在两三天会恢复正常的,可以再观察一下。
2妈妈说孩子的嗓子有发红有点白点,这个就要看具体是什么样的白点了,能不能拍照片出来呢?如果能上传照片的话可以上传给我看看。如果是扁桃体上的白点要警惕,可能有细菌的感染,也有一些孩子可能是一些特殊病毒的感染,比如说流感或者腺病毒可以出现这种情况,那如果是咽峡部的白点白泡的,有可能是疱疹性咽峡炎,这种都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要是给予对症支持治疗。
3.所以在不明确一定有细菌感染的情况下,暂时先不用抗生素,主要是观察体温变化,对症退热。
继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果两三天孩子体温没有好转或者体温频繁超过39.5℃或者整体的精神状态非常的差,哭闹拒绝进食等,需要医院就诊评估,可能需要完善查体、血常规,必要的时候可能还需要完善呼吸道病原。
6.总的来说,目前发热的时间还是比较短的,如果没有明确的证据支持细菌感染的,暂时先不用。抗生素继续观察,对症退热主要是给予布洛芬或者对乙酰氨基酚,适当多补充一些汤汤水水。持续时间长或热度反复或者伴随其他严重情况的及时就诊评估。
希望孩子一切顺利。