2024年12月14日
第1次提问
孩子目前2岁9个月。昨天早上在医院打了流感疫苗第二针。晚上开始发烧,最高38.5,无咳嗽、鼻塞流涕。 今天早上起床发烧37.9度。吃完早餐后有间断腹痛,后来揉了肚子以后大便有点稀。午饭没胃口没有吃。 午睡后2点40左右体温38.5度,吃了美林布洛芬。下午四点睡醒后体温37.6度,吃过饭有轻微出汗。 晚上7点半左右测量体温37.9度。晚上8点55分测量体温37.5度。观察嗓子不太红,但是看着好像有两个白点,不是白泡。 请问需要用药吗?
2024年12月14日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年12月14日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是两岁9个月的儿童,昨天开始出现发热,最高体温38.5℃查体约看到孩子的喉咙有两个白点,昨天有接种过流感疫苗。
针对上述情况分析和建议:
1.首先你不用太着急,目前来看孩子发热的时间还是比较短的,也就一天,从昨天开始的有没有可能是因为流感疫苗接种影响?这种情况确实也不能完全排除。但大多数流感疫苗后的发热在两三天会恢复正常的,可以再观察一下。
2妈妈说孩子的嗓子有发红有点白点,这个就要看具体是什么样的白点了,能不能拍照片出来呢?如果能上传照片的话可以上传给我看看。如果是扁桃体上的白点要警惕,可能有细菌的感染,也有一些孩子可能是一些特殊病毒的感染,比如说流感或者腺病毒可以出现这种情况,那如果是咽峡部的白点白泡的,有可能是疱疹性咽峡炎,这种都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要是给予对症支持治疗。
3.所以在不明确一定有细菌感染的情况下,暂时先不用抗生素,主要是观察体温变化,对症退热。
继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果两三天孩子体温没有好转或者体温频繁超过39.5℃或者整体的精神状态非常的差,哭闹拒绝进食等,需要医院就诊评估,可能需要完善查体、血常规,必要的时候可能还需要完善呼吸道病原。
6.总的来说,目前发热的时间还是比较短的,如果没有明确的证据支持细菌感染的,暂时先不用。抗生素继续观察,对症退热主要是给予布洛芬或者对乙酰氨基酚,适当多补充一些汤汤水水。持续时间长或热度反复或者伴随其他严重情况的及时就诊评估。
希望孩子一切顺利。
2024年12月14日
第2次提问
需不需要喝点蒲地兰口服液呢?上个月她打完流感疫苗也发烧了,用了蒲地兰和头孢。
2024年12月14日
张晓静医生
如果上个月打完流感之后他也发烧的话,有可能是因为流感疫苗的影响,那么这种情况下是不需要应用抗生素的,大多数。自己能好转的,如果用了抗生素才好的,那很可能是细菌感染,那也需要有充足的证据支持有细菌感染的情况下才建议应用。目前不建议,容易导致抗生素滥用,破坏孩子的胃肠道功能和免疫功能。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;症状及患病时长: 六月龄辅食前两天一次糊糊便,8月龄开始出现干硬便便和干软便便交替,三天一次。拉便便时声音用力,脸不红。最近一次拉便便是第四天,拉完看到肛周发红,靠近生殖器那边有点水肿。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 需要如何调整饮食?是否需要药物治疗症状及患病时长。婴儿六个月 女孩 有大量鼻涕 排不出 影响喝奶和睡觉 就医及用药情况:用生理盐水冲洗 持续时间一周 需要解答的问题:晚上婴儿都睡不了觉 该怎么处理 症状及患病时长:10天 就医及用药情况: 12月6日:突发嗓子哑,咳嗽犬吠声,睡觉有鸣音,判断是急性喉炎,当天早晨、晚上上了2次雾化(布地奈德+盐水),晚上睡前服用了地塞米松(按照0.3mg/公斤用的),晚上安全度过 12月8日:开始流清鼻涕(不粘),下午发烧(最高38度,服用一次布洛芬之后晚上没再发烧),开始咳嗽(咳嗽的时候很痛苦,估计是嗓子疼),当天在雾化以外加了头孢、喉咽清颗粒(北京的意愿实在是人满为患,没敢去医院验血是否是细菌性感染,但根据孩子十一期间的急性喉炎经验,此次大胆的用上了抗生素) 12月9日:清鼻涕、下午低烧(37.8度)、咳嗽,未改善,晚上服用头孢后后续没再发烧 12月10日:鼻涕转为粘白鼻涕,咳嗽继续,咳不出痰但是有痰音,继续服用头孢、布地奈德雾化,停了喉咽清,加了通宣理肺口服液 12月11日-13日:情况同上,用药同上,但是开始拉肚子,遂把中成药都停了 12月14日至目前:仅有偶尔咳嗽有痰音,咳嗽的时候不痛苦,有粘白鼻涕。头孢和雾化都在今天停了。 需要解答的问题: 您看后续需要怎么调整用药呢 谢谢症状及患病时 医生你好,我家宝宝五个多月,在今年十二月一号的时候得了甲流,被家里姐姐传染,然后去医院输了四天液,然后这段时间就一直胃口不好,奶量下降,不要放心,今天又带去医院做检查,抽了脖子血,结果出来说是肝有点损伤,我们这边医生说建议住院, 想问一下医生我家宝宝这种情况严重么?需要住院治疗么?如果不需要,吃药的话可以么?吃哪种比较好? 就医及用药情况: 需要解答的问题: