2025年12月16日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;
2025年12月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月16日
张晓静医生
根据你描述的情况,孩子6岁7个月,12月初出现以咳嗽为主的症状,在脱离新搬家环境后明显好转,夜间呼噜和呼吸不畅也随之缓解。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子的这种转变这一过程本身就非常有提示意义。说明孩子的症状并不是持续进展的感染性疾病,而更像是在特定环境刺激下出现的气道反应。近期偶尔在夜间再次出现短暂咳嗽和打呼噜,多为一过性发作,整体病程并不重,孩子白天状态基本正常,这是判断病情性质非常重要的一点。
2.综合目前表现,最可能的诊断仍然是环境相关的过敏性气道反应,偏向咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽。判断依据包括:症状与环境变化密切相关,脱离可疑环境后明显缓解;以夜间和睡眠后咳嗽为主,偶发阵咳;使用吸入药物和孟鲁司特后总体控制较好;没有持续高热、黄脓痰或精神明显变差,这些都不支持细菌感染。
诱因方面,新装修或新搬家环境中的霉菌、尘螨、粉尘、气味刺激都可能引发气道高反应状态。即使已经脱离主要环境刺激,如果抗过敏治疗没有持续一段时间,气道的敏感状态仍可能存在,所以在夜间或受冷空气、体位变化刺激时,仍会偶尔出现症状。
3.关于目前和后续的用药,整体方向是合理的。信必可属于吸入治疗药物,作用是长期控制气道炎症,建议按医嘱规律早晚吸入,不要因为症状减轻就自行停用,一般需要连续使用至少2到4周,再评估是否减量或停药。孟鲁司特每日一次口服,可以继续服用,通常建议连续使用2到4周,用于稳定过敏性气道反应。抗过敏药物方面,之前西替利嗪和富马酸酮替芬使用时间较短,如果孩子仍有夜间症状,建议选择其中一种口服抗过敏药连续使用7到14天即可,可以先选西替利嗪,不需要两种同时用,也不必长期服用。沙丁胺醇作为应急用药,仅在出现明显喘、憋或连续咳嗽影响呼吸时使用,如果近期几乎不用,反而是病情控制较好的表现。
4.目前暂不需要急于做复杂检查。如果后续症状反复,或夜间咳嗽、呼噜持续存在,可以到儿科或儿童呼吸专科复诊,医生可能会根据情况考虑肺功能检查或过敏原检测,用于明确是否存在哮喘倾向或主要过敏原,但这些都属于评估性质,并非现在必须马上进行。
5.在护理和生活方面,重点仍然是环境管理。尽量避免再次接触新装修或潮湿环境,家中保持通风、干燥,减少地毯、厚窗帘和毛绒玩具,床品勤洗、晒干。注意夜间保暖,避免冷空气直接刺激。饮食上无需特殊忌口,只要清淡、规律即可,避免临睡前进食过饱。作息规律、保证充足睡眠,对气道恢复也很重要。
6.需要及时就医的情况包括:夜间咳嗽明显加重,频繁发作影响睡眠;出现喘憋、呼吸费力或胸口凹陷;需要频繁使用沙丁胺醇才能缓解;或白天活动耐量明显下降。如果只是偶尔一两声夜间咳嗽、总体趋势向好,可以继续按当前方案观察。
7.总体来看,孩子目前的情况是可控的,也符合过敏性气道反应逐渐恢复的过程。偶尔一次夜间咳嗽并不代表病情反复或加重,更不意味着治疗失败。只要坚持规范吸入治疗、短期配合抗过敏用药、做好环境管理,大多数孩子都可以逐步稳定下来。
希望一切顺利。
2025年12月16日
第2次提问
医生您好,她昨天早上起来有清嗓子和偶尔1-2下咳嗽,白天基本正常,精神活动量都挺好的,就是昨天晚上睡着后有一次持续约5-6下的咳嗽。所以我晚上1点多给您问诊,但是今天早上起来咳嗽就明显频繁,反复咳了10来次,每次咳之后就想吐那种白色的泡泡口水。我们今天上午暂时没有去上学。 我现在也不晓得到底是什么情况了,是环境导致的过敏反应还没有好彻底,还是说感染了新的呼吸道病毒,她近期有在户外和小朋友玩,小朋友玩了后说自己感冒了。其他上学时间室内都是戴着口罩。 按照我自己的惯常操作,一般会有一点状况先做核酸,抽血,排除感染,避免耽误,其他也没有想到好的处理办法。
2025年12月16日
张晓静医生
从你补充的表现来看,目前的情况仍然更偏向过敏性气道反应的波动,而不是一下子转变成新的感染。孩子白天精神状态和活动量都很好,没有持续发热或明显乏力,这一点并不符合多数病毒感染的表现。同时,咳嗽主要集中在夜间和清晨,睡着后或刚醒时更明显,白天相对减轻,这种节律性很符合过敏或气道高反应的特点。咳嗽后吐出的白色泡沫样口水,多数是气道分泌物被反复刺激后咳出,也不像感染时常见的黄绿痰。
需要说明的是,近期确实接触过感冒的小朋友,叠加轻度病毒感染不能完全排除,但即便如此,也多半是轻症,对处理原则影响不大。按照目前的循证建议,这种情况下不需要一开始就做核酸或抽血来全面排查,因为即使查到常见病毒,治疗方式仍然以对症为主,反而容易增加不必要的紧张。
更现实可行的做法是继续稳定治疗方案,坚持吸入信必可,持续服用孟鲁司特,同时可以加回一种口服抗过敏药,比如西替利嗪或,连续使用7到10天观察变化。暂时不去上学、保证休息是合理的。如果后续出现发热、精神明显变差、咳嗽全天加重,或者痰液颜色变黄绿,再考虑到医院做血常规和炎症指标检查会更有针对性。
总体来看,现在更像是过敏尚未完全控制、气道仍然敏感的阶段,并不是处理不及时就会出问题的情况。先把治疗稳住、观察趋势,比立刻做一整套检查更重要。
2025年12月16日
第3次提问
医生您好,孩子上午做了个呼吸道核酸12联,显示肺炎链球菌阳性其他主流病毒都是阴性(可能网络问题报告上传不了),请问这个要紧吗,我12月1号也检测有肺炎链球菌阳性,我当时有低烧最高37.5,查血常规都是正常的,所以吃了一周左氧氟沙星其他没有额外治疗。
2025年12月16日
张晓静医生
孩子呼吸道核酸提示肺炎链球菌阳性,并不等同于已经发生了肺炎或明确的细菌感染。肺炎链球菌在学龄期儿童的鼻咽部非常常见,很多健康孩子在没有任何症状时也可以检测到,这种情况更多属于定植,而不是致病。核酸检测只能说明检测到了这种细菌的遗传物质,并不能判断它是不是正在引起疾病。
结合孩子目前的整体表现,更支持定植而非感染。孩子没有持续发热,也没有呼吸急促、喘憋或胸痛,夜间睡眠基本不受影响,精神状态和活动量都正常,咳嗽表现为轻度、反复、非进行性,这些都不符合肺炎链球菌引起下呼吸道感染的典型表现。如果是真正的细菌感染,往往会有明显发热、精神变差,咳嗽和呼吸症状会逐渐加重,而不是现在这种状态。
你之前本人也检测到肺炎链球菌阳性,但血常规正常、只有低热,这本身就说明核酸阳性并不必然需要用抗生素。是否使用抗生素需要结合症状、体征和炎症指标综合判断,而不能只依据核酸结果。就孩子目前情况而言,抗生素治疗依据不足,更合理的做法是观察病程变化,重点关注是否出现发热、咳嗽明显加重或呼吸异常,如出现这些情况再复诊评估即可。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;症状及患病时长: 六月龄辅食前两天一次糊糊便,8月龄开始出现干硬便便和干软便便交替,三天一次。拉便便时声音用力,脸不红。最近一次拉便便是第四天,拉完看到肛周发红,靠近生殖器那边有点水肿。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 需要如何调整饮食?是否需要药物治疗症状及患病时长。婴儿六个月 女孩 有大量鼻涕 排不出 影响喝奶和睡觉 就医及用药情况:用生理盐水冲洗 持续时间一周 需要解答的问题:晚上婴儿都睡不了觉 该怎么处理 症状及患病时长:10天 就医及用药情况: 12月6日:突发嗓子哑,咳嗽犬吠声,睡觉有鸣音,判断是急性喉炎,当天早晨、晚上上了2次雾化(布地奈德+盐水),晚上睡前服用了地塞米松(按照0.3mg/公斤用的),晚上安全度过 12月8日:开始流清鼻涕(不粘),下午发烧(最高38度,服用一次布洛芬之后晚上没再发烧),开始咳嗽(咳嗽的时候很痛苦,估计是嗓子疼),当天在雾化以外加了头孢、喉咽清颗粒(北京的意愿实在是人满为患,没敢去医院验血是否是细菌性感染,但根据孩子十一期间的急性喉炎经验,此次大胆的用上了抗生素) 12月9日:清鼻涕、下午低烧(37.8度)、咳嗽,未改善,晚上服用头孢后后续没再发烧 12月10日:鼻涕转为粘白鼻涕,咳嗽继续,咳不出痰但是有痰音,继续服用头孢、布地奈德雾化,停了喉咽清,加了通宣理肺口服液 12月11日-13日:情况同上,用药同上,但是开始拉肚子,遂把中成药都停了 12月14日至目前:仅有偶尔咳嗽有痰音,咳嗽的时候不痛苦,有粘白鼻涕。头孢和雾化都在今天停了。 需要解答的问题: 您看后续需要怎么调整用药呢 谢谢症状及患病时 医生你好,我家宝宝五个多月,在今年十二月一号的时候得了甲流,被家里姐姐传染,然后去医院输了四天液,然后这段时间就一直胃口不好,奶量下降,不要放心,今天又带去医院做检查,抽了脖子血,结果出来说是肝有点损伤,我们这边医生说建议住院, 想问一下医生我家宝宝这种情况严重么?需要住院治疗么?如果不需要,吃药的话可以么?吃哪种比较好? 就医及用药情况: 需要解答的问题: