2025年01月06日
第1次提问
症状及患病时长:腿部血栓 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,昨天像你提问过我的尿毒症父亲腿部血栓的问题,今天去了南京新的结果出来了,麻烦帮忙看下跟昨天结果一样吗? 南京这边给了3个方案,一是做一个永久支架,二是静等3到4周血栓自己掉落,三是做一个临时支架血栓掉落的时候可以挡下然后12天后取出。 因为胃出血的原因,医院这边是不准备用抗凝的,说我父亲贫血,红细胞只有70多,出血风险太大。所以能麻烦医生看下三种方案利弊风险吗?

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王耀医生
你好,我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生,感谢你的咨询,大概了解你的情况,预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复,请稍等~(此条不需要回复,以免浪费询问次数,仍有2次追问机会)
2025年01月06日
王耀医生
感谢您的信任与再次咨询。

病史总结

根据您提供的信息,您的父亲今年60岁,体重88公斤,有尿毒症和高血压病史,目前肝功能正常,但肾功能异常。超声检查提示以下问题:

结合检查结果,您的父亲主要是静脉血栓形成(DVT),累及双侧小腿的多个静脉,左侧股浅静脉也有血栓。动脉方面虽然有斑块,但未见血栓形成。

一,永久支架的话,相当于会有一个支架一直放在下腔静脉中,对于本身又有尿毒症的患者来讲的话,植入异物,后续如果出问题的话,还得顾及这个支架的事情会比较麻烦一点。还有一个就是费用的问题。好处:永久解决问题。坏处,费用和手术风险。

二,3-4周的过程血栓会机化,或者是掉落到肺部,一般来讲,血栓没有长大,肺部栓塞即使有栓塞,也不定会有很大的风险。好处,不需要任何操作。坏处,需要严密监测,多跑医院,及时发现问题。

三,临时支架的方案,也是一样,也是一个小手术操作,会有一定的作用,也能够挡下部分的小血栓。也是涉及到手术风险问题和费用问题。好处,没有长远的问题。坏处,会有手术的风险。

总结,
医生能够做的只是分析其中的利弊,每一个方案都有好处和坏处。我大概提了一些好处和坏处,希望对你有帮助。因为我无法知道完全的患者的状态,所以多问问主管医生,或者接诊医生,他们的意见可能更有帮助。
第2次提问
因为我父亲不能使用抗凝,所以目前倾向于第三种临时支架,医生说过临时方案的风险是挡住小血栓过多,会让这个支架不好取出,我请问我理解的对吗。还有您说的手术风险具体是什么?
王耀医生
++收到你的回答,我正在编辑消息,请耐心等待~
2025年01月06日
王耀医生
临时支架放到身体内的这个过程会有一定的风险。主要是涉及到穿刺的风险,感染的风险,和出血的风险,主要还是看这个小手术医生的熟练程度,一般来讲,这些风险都是比较可控的。

同样植入有风险,取出也是有风险,可能会有不好取的情况,取的时候也是需要穿刺,拔出来,也是有一定出血的风险的。也会在操作过程中,有一定的抗凝药物的使用,可能也会增加出血的风险。

植入取出都是操作,都有其本身存在的风险,一般来讲都是比较可控的。

TA的问答

症状及患病时长:我妈妈今天开了一天车,晚上回来有点头晕,量过血压发现高压170,低压100 就医及用药情况:吃了一片倍他乐克 需要解答的问题:是否需要去医院,还是可以观察观察,能够吃什么降压药? 我爸说最近一星期起床时和翻身时胸部中间那块疼,想问下可能是哪些原因。上个星期因为坐着突然眩晕刚去医院全面体检了下,也没检查出什么大的问题,就出院了。这周又说他胸部中间那里翻身疼,起床疼。 有他上周拍的胸片 症状及患病:时长帮我母亲问下,55岁,最近两个月总是时不时的头会晕一下,血压大部分时间正常,偶尔会高,高的时候一百六十多,没什么特定的情景。大多数是晚上八九点会高一会。最近查过甲状腺,有点轻微压桥本甲减。做了24小时的心电图,结果没说清楚是早搏还是啥,反正结果医生说问题不大。还有检查了脑血管,基地动脉开窗畸形,说是先天的。医生说她不算是高血压,也没给开高血压的药。我觉得她现在是有点焦虑,害怕生病,请问您有什么意见,需不需要做进一步检查。 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看,ST段压低是什么意思,我这种情况严不严重,是否需要进一步检查,我最近总是感觉右侧胸部隐痛,但是我有乳腺结节,不知道是什么原因引起的疼痛,感谢🙏🏻 症状及患病时长: 母亲常年高血压 63岁 就医及用药情况: 之前一直洛活喜一片控制不理想 后来改成洛活喜加吉沙坦各1 又太猛了 后来又改成洛活喜1 加吉沙坦0.5 但是原研药的吉沙坦是胶囊 半粒操作起来太麻烦了 然后又改成半粒洛活喜和一粒吉沙坦 但剩下半粒被其他家人误食 实在太苦恼了 有没有又是原研药又操作简单又不会太猛的联合用药推荐呢 需要解答的问题: