问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。

病史总结：

老年男性，BMI为27.7，属于超重范围。他有糖尿病、高血压、高血脂和脂肪肝的病史。最近一星期，他在起床和翻身时感到胸部中间疼痛。上周因为突然眩晕进行了全面体检，但没有发现重大问题。

影像检查显示：左肺有单发微结节，双肺下叶有坠积性改变，双肺有气肿灶，脂肪肝，肝右叶低密度灶可能为囊肿，动脉粥样硬化征象。超声显示双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴多发斑块，心脏结构未见明显异常，但左室舒张功能减退。

建议：

1. 冠心病筛查：您父亲有多个心血管危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病和动脉粥样硬化征象。胸部疼痛可能与心脏有关，建议进行心电图检查，并考虑冠状动脉CT血管造影（CTA）以排除冠心病。

2. 生活方式调整：继续管理好糖尿病、高血压和高血脂。建议低盐、低脂肪饮食，适量运动，控制体重。

3. 定期监测：定期复查血压、血糖和血脂水平，监测肝功能和心脏功能。

4. 症状管理：如果疼痛持续或加重，及时就医。避免剧烈活动，注意休息。

虽然您的父亲有多个健康问题，但通过积极的生活方式管理和定期的医学监测，这些问题是可以控制的。请鼓励他保持积极的心态，遵循医生的建议，并定期复查以确保健康状况的稳定。


总结，
建议完善心电图和冠脉CTA检查。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

4年前做了，还是有点久了。想您父亲这种，危险因素多的患者，还是要建议排除冠心病。

疼痛只是症状，你不能依赖于这个症状想要直接知道疾病。

这个地方不舒服，首先要排除最严重的问题，就是心脏问题。如果不是心脏问题，再去考虑肺部或者胃部的问题。

总是严重的先去排除，相对不严重的稍微往后放一放。

总体来说，还是建议再次完善冠脉CTA检查，根据这个检查指导下一步方案。